«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 90 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1.Острая кишечная инвагинация. Диагноз основан на клинических признаках, данных ректального обследования.

2.Клиническое обследование, пальцевое ректальное обследование, пневмоирригография, колоноскопия, лапароскопия.

3.Изменения лабораторных данных не характерны. По данным ирригографии, колоноскопии, лапароскопии возможно определить наличие инвагинации, жизнеспособность кишки, причину инвагинации.

4. Следует дифференцировать с динамической непроходимостью на почве вирусной инфекции, острой хирургической патологией, острой дизентерией.

5. Острая кишечная инвагинация. Диагноз основан на данных анамнеза, клиники, пальцевого ректального обследования.

6. Все дети с подозрением на острую кишечную инвагинацию должны быть госпитализированы. Лечение возможно консервативное или оперативное. Зависит от сроков заболевания, возраста ребёнка. Показания к консервативному лечению расширились в связи внедрением в практику фиброколоноскопии и лапароскопии. Консервативное лечение заключается в расправлении инвагината воздухом через прямую кишку. Хирургическое лечение заключается в лапаротомии, ручном расправлении инвагината. При некрозе инвагината показана резекция кишки с инвагинатом. Амбулаторно-поликлиническое лечение острой кишечной инвагинации не проводится.

7. Осложнения острой кишечной инвагинации: острая кишечная непроходимость, некроз кишки, спаечная кишечная непроходимость.

8. Все дети, перенесшие острую кишечную непроходимость подлежат диспансерному наблюдению в поликлинике по месту жительства, в ДДЦ. Реабилитационные мероприятия включают в себя: соблюдение диеты, общеукрепляющая терапия, профилактика спаечной кишечной непроходимости.

9. Профилактика заключается в правильном ведении родов (травма шейного отдела позвоночника), правильном вскармливании в течение 1 года жизни, своевременном выявлении пороков развития кишечника (дивертикул Меккеля), опухолей кишечника, полипов.

10.Течение заболевания в разных возрастных группах схоже. Считается, что у детей до 1 года возможно консервативное лечение, а у детей старше 1 года показано хирургическое лечение по причине развития инвагинации при наличии органической причины. Внедрение эндоскопических методо позволило уменьшить количество операций у детей старше 1 года.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ