«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 24 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

Учитывая жалобы на периодически возникающие боли в животе, изжогу, боли в животе возникли после праздничного ужина с обилием жирных, острых блюд; данные анамнеза заболевания: восемь месяцев назад мальчика стали периодически беспокоить боли в животе, появляющиеся обычно после употребления в пищу салатов с майонезом, копченой колбасы и других острых блюд, питается мальчик нерегулярно, часто имеет место сухоядение, в последнее время боли участились, усилились по интенсивности и частоте возникновения в связи с чем ребенок поступил в детское отделение для обследования и лечения; данные объективного исследования: состояние средней тяжести за счет умеренно выраженного болевого синдрома, язык густо обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в гастродуоденальной зоне; данные дополнительного обследования: ЭФГДС: поверхностный гастродуоденит установлен предварительный диагноз: Хронический гастродуоденит, обострение.

2. Алгоритм обследования.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на я/глистов, соскобы на энтеробиоз трехкратно, Мор- реакция, ЭФГДС,УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, исследование на HP, консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога.

3. Интерпретация лабораторных и инструментальных методов обследования.

Общий анализ крови, общий анализ мочи без изменений. ЭФГДС: поверхностный гастродуоденит. Биохимический анализ крови без изменений.

4. Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз хронического гастродуоденита следует проводить прежде всего с язвенной болезнью и функциональными расстройствами желудка. Диагноз основывается на эндоскопических и гистологических данных.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

Учитывая данные предварительного диагноза; данные дополнительного обследования: ЭФГДС: поверхностный гастродуоденит, данные дифференциального диагноза установлен клинический диагноз: Хронический поверхностный гастродуоденит, обострение.

6. Лечение (стационарное и амбулаторно-поликлиническое).

Диета (стол №1), пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть регулярным не реже 4-5 раз в день, полноценным.

Коррекция желудочной гиперсекреции (невсасывающиеся антациды), антихеликобактерная терапия в случае обнаружения HP или наличия эрозив-

но-язвенного процесса, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с 2% раствором новокаина, папаверина на эпигастральную область), санаторно-курортное лечение.

7. Осложнение основного заболевания.

Эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК.

8. Диспансеризация и реабилитация.

Диспансерное наблюдение проводится в течение 5 лет, в 1й год после обострения – 4 раза в год, со 2го года – 2 раза в год.

9. Профилактика.

Противорецидивное лечение – антихеликобактерная терапия после неудачной попытки эрадикации, усиление резистентности макроорганизма (поливитамины, биостимуляторы, фитотерапия), санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ