«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 31 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. На основании жалоб: повышение температуры до 39⁰С, болезненный частый кашель, одышку, плохой аппетит, рвоту при кашле; анамнеза заболевания: заболевание началось 6 дней назад с субфебрильной температуры, насморка, кашля, беспокойства. С начала болезни были назначены ампиокс (в инъекциях), парацетамол, микстура от кашля, были запрещены купания и прогулки на свежем воздухе. На 3 день болезни состояние ухудшилось, температура повысилась до 39⁰С, усилился кашель, появилась одышка, значительно ухудшилось самочувствие; объективного осмотра: состояние тяжёлое, выражена бледность кожи, с сероватым оттенком, цианоз носогубного треугольника и вокруг рта. Кашель частый, влажный, но мало продуктивный, дыхание стонущее, 60 в 1 минуту с втяжением уступчивых мест грудной клетки, шеи и эпигастрия. Над верхним отделом правого лёгкого притупление перкуторного звука, здесь же ослабление дыхания, мелокопузырчатые влажные хрипы, ставим предварительный диагноз: Острая правосторонняя пневмония.

2. Алгоритм обследования:

• Жалобы

• Анамнез

• Объективный осмотр

• Инструментальные методы (ОАК, ОАМ, рентгенограмма органов грудной клетки, анализ крови на МОР, анализ кала на диз. группу, анализ кала на я/глистов, соскоб на э/б № 3)

3. Данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

В ОАК: нормохромная анемия, лёгкой степени, нейтрофильный лейкоцитоз с отчётливым сдвигом влево и ускорение СОЭ свидетельствуют о наличии бактериального воспаления. На рентгенограмме: инфильтрация лёгочной ткани (S1,S2) свидетельствует о правосторонней верхнедолевой пневмонии.

4. Дифференциальная диагностика с бронхитом, бронхиолитом, туберкулёзом.

5. На основании жалоб: повышение температуры до 39⁰С, болезненный частый кашель, одышку, плохой аппетит, рвоту при кашле; анамнеза заболевания: заболевание началось 6 дней назад с субфебрильной температуры, насморка, кашля, беспокойства. С начала болезни были назначены ампиокс (в инъекциях), парацетамол, микстура от кашля, были запрещены купания и прогулки на свежем воздухе. На 3 день болезни состояние ухудшилось, температура повысилась до 39⁰С, усилился кашель, появилась одышка, значительно ухудшилось самочувствие; объективного осмотра: состояние тяжёлое, выражена бледность кожи, с сероватым оттенком, цианоз носогубного треугольника и вокруг рта. Кашель частый, влажный, но мало продуктивный, дыхание стонущее, 60 в 1 минуту с втяжением уступчивых мест грудной клетки, шеи и эпигастрия. Над верхним отделом правого лёгкого притупление перкуторного звука, здесь же ослабление дыхания, мелокопузырчатые влажные хрипы; данные обследования ОАК: нормохромная анемия, лёгкой степени, нейтрофильный лейкоцитоз с отчётливым сдвигом влево и ускорение СОЭ свидетельствуют о наличии бактериального воспаления. На рентгенограмме: инфильтрация лёгочной ткани (S1,S2) свидетельствует о правосторонней верхнедолевой пневмонии, установлен клинический диагноз:

Основной: Острая правосторонняя сегментарная (S1,S2) пневмония. Осложнения: ДН II ст., кардиореспираторный синдром.

Сопутствующие: железодефицитная нормохромная анемия, лёгкой степени тяжести.