6. Лечение.

В период обострения лечение проводится в специализированных отделениях.

На весь интоксикационный период постельный режим.

Высококалорийная, механически и химически щадящая диета, с исключением жареной, жирной, богатой экстрактивными веществами пищи. Также из питания больного ребенка следует исключать облигатные аллергены, продукты стимулирующие перистальтику и усиливающие газообразование, а также учитывать индивидуальную пищевую гиперчувствительность. В период обострения ограничивается количество клетчатки, кондитерских изделий, соков. При длительной ремиссии рацион питания можно значительно расширить, однако молоко и молочные продукты противопоказаны на протяжении всей жизни.

Парентеральное введение жидкости, растворов, белков и глюкозы, при выраженной анемии - переливание эритроцитарной массы.

Сульфасалазин 50-60 мг/кг/день, месалазин от 20 до 50 мг/кг/день. Терапия длится от 1 до 3-х месяцев. Салофальк и пентаса в свечах, микроклизмах: свечи 250-500 мг 1-2 раза в день, микроклизмы 2-4 мг-1 раз вдень. Для профилактики и лечения гнойных осложнений применяют сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия. Сульфасалазин, 4-8 г/сут или салазопиридозин до 2 г/сутки в течение 3-7 недель.

В тяжелых случаях – глюкокортикостероиды. При гормонорезистентности иммуносупрессивные препараты: азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат, циклоспорин.

При железодефицитной анемии – препараты железа.

Все больные должны получать комплекс витаминов — препараты калия, кальция, комплекс микроэлементов.

Вяжущие и антидиарейные препараты (растительные – отвар коры дуба, черники, черемухи; химические – лоперамид («Имодиум», «Лопедиум» и др.)

Пробиотики (Мутафлор, Бифиорм, Линекс, Йогулакт, Эубикор, Нормофлорины и др.)

Хирургическое лечение. Показания: перфорация, профузное кишечное кровотечение, острая токсическая дилятация, непроходимость кишечника, выраженная дисплазия кишки).

7. Осложнения.

Системные осложнения многообразны: артриты и артралгии, гепатиты, склерозирующий холангит, панкреатиты, тяжёлые поражения кожи, слизистых оболочек (узловатая эритема, пиодермии, трофические язвы, рожистое воспаление, афтозный стоматит, пневмония, сепсис) и глаз (увеит, эписклерит).

Местные осложнения у детей развиваются редко. К ним относят кишечное кровотечение, перфорацию кишки, острую токсическую дилатацию или стриктуру толстой кишки, поражение аноректальной области (трещины, свищи, абсцессы, геморрой, слабость сфинктера с недержанием кала и газов), рак толстой кишки.

8. Диспансерное наблюдение.

Больные неспецифическим язвенным колитом подлежат обязательному диспансерному наблюдению у педиатра, гастроэнтеролога, проктолога до перевода во взрослую поликлинику.

После выписки из стационара всем больным следует рекомендовать курсы поддерживающего и противорецидивного лечения, включающего базисную медикаментозную терапию, диету и охранительно-восстановительный режим. Профилактическую вакцинацию проводят только по эпид.показаниям ослабленными вакцинными препаратами. Детей освобождают от экзаменов, физических нагрузок (занятий физкультурой, трудовых лагерей и т.д.). Обучение желательно проводить на дому.

Кратность осмотров гастроэнтеролога (педиатра): в первый год после острого периода - 1 раз в 3 месяца, в последующем - 1 раз 6 месяцев и по показаниям, консультации других специалистов - по показаниям. Обязательные лабораторные и инструментальные исследования при обострении: общий анализ крови, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, протеинограмма, сывороточное железо, колоноскопия или ректороманоскопия).

9. Профилактика

Профилактика направлена, прежде всего, на предупреждение обострения заболевания, развития осложнений и малигнизации, что реализуется активным диспансерным наблюдением участкового педиатра. НЯК является предраковым заболеванием; риск малигнизации, по данным литературы, в первые 10 лет составляет только 3%, а в последующем возрастает на 20% каждые 10 лет. Раковое перерождение процесса у детей наблюдается в 3-4% случаев.

Специфическая профилактика НЯК в связи с неясностью её этиологии не разработана.

10. Возрастных отличий течения заболевания нет.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ