«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 76 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. Основной диагноз: Врожденная высокая кишечная непроходимость. Диагноз основан на таких проявлениях, как рвота. Запавший живот, отсутствие стула, симптом «двух уровней» на обзорной рентгенограмме. Осложнение основного заболевания: Аспирационная пневмония. Диагноз основан на данных клинического обследования (одышка, разнокалиберные хрипы над легкими) и данных рентгенографии грудной клетки.

2. Общеклиническое обследование, обзорная рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки в прямой проекции, вертикальном положении, рентгенконтрастное исследование – пассаж бария по желудочно-кишечному тракту, ЭФГДС, общие анализы крови и мочи. Биохимия крови, группа крови и резус-фактор.

3. Повышение показателей эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, повышение удельного веса мочи – явления гемоконцентрации, гипокалийемии, незначительное воспаление – по лабораторным данным, рентгенологически признаки высокой кишечной непроходимости ниже Фатерова соска, зондирование желудка – картина характерная для кишечной непроходимости – застойное отделяемое.

4. Родовой черепно-мозговой травмой.

5. Врожденная высокая кишечная непроходимость. Аспирационная пневмония.

6. Предоперационная подготовка: купирование явлений гемоконцентрации, нормализация водно-электролитного баланса, лечение аспирационной пневмонии, коррекция патологических потерь – в течении 2-5 дней; радикальная операция – наложение тонко-толстокишечного анастомоза; посиндромная терапия в послеоперационном периоде.

7. При неадекватной транспортировке – аспирационная пневмония. При поздней диагностике – высокий риск перфорации кишечника, несостоятельности анастомоза.

8.Ребенок должен находиться на диспансерном учете у хирурга и гастроэнтеролога. Реабилитация: рациональное вскармливание. Коррекция дисбиоза кишечника, проведение курсов противоспаечной терапии. Санаторно-курортное лечение.

9. Адекватное ведение беременности. Своевременная санация очагов хронической инфекции у беременной. Исключение профессиональных вредностей у беременной, особенно в первом триместре. Профилактика вирусных заболеваний у беременных.

10.При своевременной диагностике и адекватной транспортировке течение заболевания благоприятное. При поздней диагностике и неадекватноц транспортировке возможно развитие аспирационной пневмонии, высокая степень риска несостоятельности межкишечного анастомоза.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ