«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 116 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1.Диагноз: Беременность 40 недель. Косое положение плода. Предлежание плаценты. Кровотечение. Анемия ср. ст. ОАА. Острая интранатальная гипоксия плода.

Тактика родоразрешения - экстренное оперативное родоразрешение.

2. Причины формирования:

- гистопатические изменения стенки матки (рубцовые, дистрофические, поствоспалительные изменения эндометрия, миомы матки, хр. интоксикации, инфантилизм).

- изменения плодного яйца (трофобласт поздно приобретает ферментативные протеолитические свойства).

3. Да.

4. Дифференциальный диагноз с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты; кровотечения не связанные с патологией плодного яйца, разрывы матки.

5. Да.

6. Стенка нижнего сегмента матки растягивается и местами смещается по отношению к поверхности плаценты, при этом отдельные участки плаценты отслаиваются от мест прикрепления появляется кровотечение.

7. Необходимо (в сроках 26 -28 нед., 32-34 нед.).

8. Экстренное родоразрешение оперативным путем, восполнение ОЦК.

9. Хроническая плацентарная недостаточность, острая интранатальная гипоксия плода.

10. Состояние ребенка при рождении оценивают по шкале Апгар

на 1-й и 5-й минутах после рождения: 1-я минута :

дыхание - 1 балл,

сердцебиение - 2 балла,

цвет кожных покровов - 1 балл,

мышечный тонус - 0 баллов,

рефлекторная возбудимость - 1 балл.

5-я минута ( после реанимационных мероприятий):

дыхание - 1 балл,

сердцебиение - 2 балла,

цвет кожных покровов - 1 балл,

мышечный тонус - 1 балл,

рефлекторная возбудимость 1 балл.

11. Диагноз ребёнка при рождении:

Острая интранатальная асфиксия средней степени тяжести.

12. Перечень реанимационных мероприятий:

2-х кратное отсасывание слизи из верхних дыхательных путей,

согревание, оксигенация ( струя 100 % кислорода в лицо, ч/з лицевую маску, ИВЛ мешком “ Ambu ” .

При отсутствии эффекта - интубация трахеи, дренаж трахиобронхиального дерева через интубационную трубку, если необходимо - ИВЛ).

Коррекция метаболических нарушений.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ