«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 25 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. На основании жалоб (влажный кашель у ребенка, повышение температуры тела до 37,8⁰С), анамнеза заболевания (ребенок заболел 3 дня назад, когда повысилась температура до 38,5⁰С, появился сухой кашель. Лечение получал дома муколитическими и жаропонижающими препаратами. Кашель стал более влажным, но мокрота не отходит, температура тела снизилась до 37,8 ⁰С), анамнеза жизни (Ребенок на искусственном вскармливании с 3-х месяцев. В 2 месяца экссудативно - катаральный диатез на коровье молоко. Из перенесенных заболеваний ОРЗ 3-4 раза в год, в 2 года острый бронхит), объективного осмотра (видимые слизистые чистые, задняя стенка глотки умеренно гиперемиирована. Миндалины гипертрофированны, рыхлые. Дыхание через нос свободное. В легких жесткое дыхание, выслушиваются влажные и сухие хрипы с обеих сторон, выдох удлинен. Перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. ЧД 32 в минуту), ставим предварительный диагноз: ОРЗ. Острый фарингит. Острый обструктивный бронхит.

2. Алгоритм обследования:

• Жалобы

• Анамнез

• Объективный осмотр

• Инструментальные методы (ОАК, ОАМ, рентген органов грудной клетки, анализ крови на МОР, анализ кала на диз. группу, анализ кала на я/глистов, соскоб на э/б № 3)

3. Данные лабораторного обследования:

- в ОАК незначительные воспалительные изменения, лимфоцитоз (что характерно для вирусной инфекции, но может быть и вариантом нормы у детей до 4-х лет), эозинофилия

- в ОАМ без патологии.

Рентгенологическое обследование свидетельствует об обструктивном бронхите.

4. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с острым простым бронхитом, с острым бронхиолитом, альвеолитом, бронхиальной астмой.

5. На основании жалоб (влажный кашель у ребенка, повышение температуры тела до 37,8⁰С), анамнеза заболевания (ребенок заболел 3 дня назад, когда повысилась температура до 38,5⁰С, появился сухой кашель. Лечение получал дома муколитическими и жаропонижающими препаратами. Кашель стал более влажным, но мокрота не отходит, температура тела снизилась до 37,8 ⁰С), анамнеза жизни (Ребенок на искусственном вскармливании с 3-х месяцев. В 2 месяца экссудативно - катаральный диатез на коровье молоко. Из перенесенных заболеваний ОРЗ 3-4 раза в год, в 2 года острый бронхит), объективного осмотра (видимые слизистые чистые, задняя стенка глотки умеренно гиперемиирована. Миндалины гипертрофированны, рыхлые. Дыхание через нос свободное. В легких жесткое дыхание, выслушиваются влажные и сухие хрипы с обеих сторон, выдох удлинен. Перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. ЧД 32 в минуту), учитывая данные дополнительного обследования (ОАК незначительные воспалительные изменения, рентгенограмме признаки бронхита), установлен клинический диагноз:

основной: ОРЗ. Острый фарингит. Острый обструктивный бронхит;

сопутствующий: Пищевая аллергия.