«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 12 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. На основании жалоб на частые боли в животе, возникающие через 1 – 1,5 часа после приема пищи, в эпигастрии и околопупочной области, тошноту, утомляемость, анамнеза жизни – отец страдает язвенной болезнью ДПК, анамнеза заболевания - ребенок болен около 3-х лет, когда впервые появились жалобы на боли в животе, тошноту, данных объективного осмотра – язык обложен белым налетом, болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной зонах, склонность к запорам установлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит.

2. Алгоритм обследования:

а) ОАК, ОАМ;

б) биохимический анализ крови;

в) УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

г) ЭФГДС.

3. Интерпретация лабораторных данных:

На УЗИ органов пищеварения: изменений со стороны печени, поджелудочной железы нет. Особенность желчного пузыря - перегиб в области шейки. ЭФГДС - явления гиперпластического гастродуоденита (зернистая форма), наличие ДГР, период обострения. РН- метрия: гиперацидность.

4. Дифференциальный диагноз следует проводить с язвенной болезнью ДПК, функциональными расстройствами желудка (спазм привратника, привычная рвота, аэрофагия).

5. На основании жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра, данных дополнительного обследования - На УЗИ органов пищеварения: изменений со стороны печени, поджелудочной железы нет. Особенность желчного пузыря - перегиб в области шейки. ЭФГДС - явления гиперпластического гастродуоденита (зернистая форма), наличие ДГР, период обострения. РН- метрия: гиперацидность установлен клинический диагноз:

Основной - хронический гастродуоденит, гиперпластический антрум - гастрит, бульбит, гиперацидный, обострение.

Сопутствующий: Дуоденогастральный рефлюкс.

6. Лечение: соблюдение режима питания, стол №1. Прием антацидов (маалокс по 1таб. 3 раза в день через 1,5 часа после еды) и антисекреторных препаратов (омепразол по 1 капс х 2 раз в день) в течении 4 недель, затем омепразол по 1капс перед сном 2 недели). Прокинетики (мотилиум по 1 таб. 3 раза в день за 15 минут до еды до 2-4 недель). При получении положительной реакции на НР - провести лечение тройной терапии (омез + клацид + амоксициллин). Физиотерапевтическое лечение: микроволновая терапия, электрофорез новокаина эпигастральной области.

7. Наиболее частыми осложнения являются:

8. Диспансеризация заключается в проведении ЭФГДС каждые 6 месяцев + рН-метрии и исследовании на Helicobacter. Весной и осенью противорецидивные курсы – антацидные, антисекреторные препараты, фитотерапия, физиотерапия, мин. воды.

9. Профилактика гастродуоденита заключается в соблюдении принципов возрастного питания, избегании физических и эмоциональных перегрузок, вторичная профилактика – адекватная и своевременная терапия, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.

10. Течение данного заболевания однотипно в разных возрастных группах

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ