«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 85 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. Остеохондропатия головки правого бедра 4 стадии (болезнь Пертеса). Обоснование: Боли в области коленного сустава (отражённые боли), ограничение объема движений в тазобедренном суставе, нарушение функции нижней конечности.

2. Сбор анамнеза заболевания, имеющихся жалоб, данных клинического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

3. Отсутствие изменений в результатах общеклинического обследования, изменения в структуре и форме головки бедра при рентгенографии тазобедренного сустава.

4. Острый гематогенный остеомиелит бедра.

5. Остеохондропатия головки правого бедра 4 стадии (болезнь Пертеса). Обоснование: Боли в области коленного сустава (отражённые боли), ограничение объема движений в тазобедренном суставе, нарушение функции нижней конечности. Ограничение объёма движений в тазобедренном суставе (отведение, разведение, внутренняя ротация). Отсутствие изменений в результатах общеклинического обследования, изменения со стороны головки бедра по данным рентгенографии.

6. Консервативный метод лечения применяют при до остеонекротических изменениях в головке бедра – стадии транзиторной латентной ишемии. Оперативный – в стадии остеонекроза.

7. Изменение формы головки бедра, развитие коксартроза, нарушение функции нижней конечности.

8. Постоянное наблюдение у районного ортопеда, санаторно-курортное лечение.

9. Избегать повреждений и перегрузок тазобедренного сустава.

10. Чаще всего заболевание встречается в возрастной группе от 3 до 14 лет. Лучших результатов лечения удается добиться, как правило у детей с возрастом менее 4 лет, что связано с меньшим развитием и дифференцировкой тканей, входящих в состав структур тазобедренного сустава.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 86 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. Посттравматический ложный сустав средней трети правого бедра с его укорочением и деформацией. Нарушение опорности нижней конечности, изменения формы и длинны правого бедра.

2. Сбор анамнеза заболевания, имеющихся жалоб, данных клинического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

3. В лабораторных данных без изменений, на рентгенограмме наличие ложного сустава на границе средней трети правого бедра.

4. Закрытый перелом правого бедра.

5. Посттравматический ложный сустав средней трети правого бедра с его укорочением и деформацией. Нарушение опорности нижней конечности, изменения формы и длинны правого бедра. Данные рентген исследования: наличие ложного сустава в области средней трети правого бедра.

6. По истечении 10-12 месяцев после острого периода в течении остеомиелита произвести в плановом порядке хирургическое вмешательство, направленное на устранение укорочения, деформации бедра и создание условий для сращения кости в месте повреждения. Альтернативным (помимо аппарата Иллизарова) методом лечения могло стать скелетное вытяжение бедра, позволившее бы избежать при лечении пострадавшего развития раневого остеомиелита бедра.

7. Нарушение функции нижней конечности.

8. Наблюдение у районного ортопеда, санаторно-курортное лечение.

9. Избегать избыточных физических нагрузок на правую нижнюю конечность, ее переохлаждения.

10. Ошибки в диагностике чаще наблюдаются у детей до 3-х лет. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожно-жировая клетчатка затрудняют пальпацию.

Чем раньше сформировался ложный сустав, тем больше будет укорочение и нарушение фуекций.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ