«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 114 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. Диагноз: Роды I, срочные, I период родов. Плоскорахитический таз, II степень сужения. Функционально узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Возрастная первородящая. Острая интранатальная гипоксия плода.

Тактика: Экстренное кесарево сечение.

2. В детском возрасте основными факторами являются недостаточное питание, рахит, полиомиелит и др.

3. ПМП=ОЖ х ВДМ = 96 х 36 = 3456.

4.Соответствие размеров таза женщины и размеров головки плода.

5. Наружная конъюгата - 9 см; диагональная - 1,5 см.

6. Индекс Соловьева свидетельствует о толщине костей. Методика оценки - измерение окружности лучезапястного сустава.

7. Дифференциальный диагноз с общеравномерносуженным, общесуженным, плоским, поперечносуженным, простым плоским тазами.

8.При I-II степенях сужения возможно консервативное родоразрешение с функциональной оценкой таза.

9. Особенности биомеханизма родов:

- длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном раз мере плоскости входа в малый таз;

- разгибание головки во входе в таз;

- асинклитическое вставление головки;

- резкая конфигурация головки,

- прохождение плода через костный таз возможно без внутреннего поворота плода.

10. Натальная травма головного мозга, кефалогематома правой теменной кости, острый период, в форме синдрома нарушения гемоликвородинамики.

11. Обследование новорожденного:

УЗИ головного мозга

Рентгенография черепа для исключения нарушения целостности костей свода черепа;

Рентгенография шейного отдела позвоночника;

Общий анализ крови с Ht, ВСК, тромбоцитами;

Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы);

Консультация невропатолога.

12. Консультация хирурга после 18-20-х суток жизни.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кубанский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г.		Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 115 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года

по специальности 060103 Педиатрия

1. Диагноз: Беременность 38-39 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Возрастная первородящая. Острая интранатальная гипоксия плода.

Тактика ведения - экстренное родоразрешение оперативным путем.

2. Дегеративные и воспалительные процессы в матке,

- поздний гестоз;

- заболевания почек, сахарный диабет, хр. инфекции, заболевания ССС;

- перерастяжение матки;

- физические травмы;

- абсолютно или относительно короткая пуповина.

3. Дифференциальный диагноз с кровотечением при предлежании плаценты, разрывом матки, причинами, не связанными с патологией плоданого яйца.

4. Острая интранатальная гипоксия плода, гибель плода.

5. Показания к госпитализации - гестоз второй половины беременности легкой степени.

6. Оперативное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны матери.

7. Матка Кювелера (имбибиция матки кровью).

8.ДВС – синдром развивается при попадании в кровь тромбопластина, что приводит к повышению образования тромбина, снижению фибриногена на фоне резкого повышения фибринолитической активности крови.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, особеннопри значительной кровопотере может являться запусковым механизмом для развития ДВС-синдрома.

9.Состояние ребёнка при рождении оценивают по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах.

1-я минута :

дыхание - 1 балл,

сердцебиение - 1 балл,

цвет кожных покровов - 0 баллов,

мышечный тонус - 0 баллов.

рефлекторная возбудимость - 0 баллов.

Сумма = 2 балла.

5-я минута :

дыхание - 1 балл,

сердцебиение - 2 балла,

цвет кожных покровов - 0 баллов,

мышечный тонус - 1 балл,

рефлекторная возбудимость - 0 баллов. Сумма = 4 балла.

10. Диагноз ребёнка при рождении:

Хроническая внутриутробная, острая интранатальная гипоксия тяжёлой степени, ЗВУР по гипотрофическому типу 1 степени.

11. Методы обследования:

Общий анализ крови с Ht, тромбоцитами, временем свёртывания крови и длительностью кровотечения,

КОС крови,

газовый состав крови,

уровень глюкозы крови,

электролиты крови ( К+, Na +, Ca, Mg ).

УЗИ головного мозга,

УЗИ сердца,

мониторное наблюдение за ЧСС, ЧД, тканевого Р- О2, Р - СО2.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ