- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2.Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •6. Лечение.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •6. Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •6. Лечение:
- •8. Диспансерное наблюдение: у участкового педиатра в течение 6 мес., контроль за общим анализом крови через 1 мес. После выписки, затем по показаниям рентген-контроль, лфк, фитотерапия.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •6. Лечение.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •6. Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2.Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •6. Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. Года по специальности 060103 Педиатрия
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •6. Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •6. Лечение.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •6. Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2.Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. Года по специальности 060103 Педиатрия
- •Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2.Алгоритм обследования
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования:
- •Лечение.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2.Алгоритм обследования:
- •Лечение.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •Лечение.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •5. Лечение.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Алгоритм обследования.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •2. Алгоритм обследования:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Б) Лекарственные язвы
- •Гемостатическая терапия
- •Омепразол 40 мг/сут – в/в капельно.
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •7. Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •6. Лечение:
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •«Кубанский государственный медицинский университет»
- •6. Лечение:
«Кубанский государственный медицинский университет»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СОГЛАСОВАНО |
|
УТВЕРЖДАЮ |
Декан педиатрического факультета, профессор ______________ В.А. Шашель «___»___________ 2012 г. |
|
Проректор по учебной и воспитательной работе, профессор _____________ Т.В. Гайворонская «___»___________ 2012 г. |
Эталон ответа к ситуационной задаче № 107 этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования
итоговой государственной аттестации выпускников 2011/2012 уч. года
по специальности 060103 Педиатрия
Предварительный диагноз и его обоснование.
На основании акушерско-гинекологического анамнеза: 8 самопроизвольных абортов в раннем сроке (12-13 недель), две беременности закончились преждевременными родами в сроке 25-26 недель, дети умерли в род.доме. Данная беременность протекала с угрозой прерывания, лечилась стационарно. Роды преждевременные на 35-ой неделе гестации путём экстренной операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки плаценты; на основании данных объективного осмотра: по шкале Апгар оценка 1-3 балла. Состояние при рождении очень тяжёлое. В неврологическом статусе выраженное угнетение. Описаны признаки нарушения микроциркуляции, артериальная гипотензия и брадикардия 80 уд/мин. Описана клиника выраженных дыхательных расстройств; на основании лабораторных данных: по КЩС: метаболический ацидоз (рН 7.0, ВЕ(-12), гипоксемия (сатурация 84%,РаО2-39мм.рт.ст), гиперкапния( РСО2-61 мм.рт.ст.) можно установить предварительный диагноз: Тяжёлая асфиксия при рождении. Недоношенность 35 недель.
Алгоритм обследования.
клинический мониторинг: динамика массы, регистрация температуры тела, жидкостный баланс, неврологический статус, питание, динамика дыхательных расстройств ит.д.;
аппаратный мониторинг: частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация тканей. При отсутствии соответствующих мониторов об оксигенации тканей судят по цвету кожных покровов, а об артериальном давлении - по пульсу. Каждые 6 часов оценивают симптом «белого пятна».
лабораторный мониторный контроль: ОАК с лейкоцитарной формулой; КОС; парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови; бак.посевы любого отделяемого у ребёнка; глюкоза крови; ОАМ; билирубин сыворотки крови, его фракции; электролиты плазмы: калий, натрий, кальций, магний; общий белок сыворотки крови; мочевина сыворотки крови; активность трансаминаз, коагулограмма.
рентгенография органов грудной клетки (для диф.диагноза с дыхательными расстройствами, обусловленными пневмонией);
ультразвуковое исследование головного мозга;
УЗИ - сердца;
осмотр невролога в динамике.
3. Интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
По данным КОС имеет место тяжелый метаболический ацидоз, гипоксемия и гиперкапния, что является показанием перевода ребёнка на управляемую вентиляцию лёгких.
Дифференциальный диагноз.
Дифференциальную диагностику у детей с тяжёлой асфиксией проводят с острыми кровопотерями (в том числе при травмах внутренних органов), внутричерепными кровоизлияниями, пороками развития мозга, с болезнями сердца, лёгких, внутричерепной родовой и спинальными травмами, диафрагмальной грыжей.