- •Шкала Глазго
- •Обследование
- •Анестезиологическое пособие
- •Лечение острого периода ЧМТ (первый период)
- •Первоочередные мероприятия
- •Искусственная вентиляция легких
- •Стабилизация гемодинамики
- •Базисные мероприятия
- •Медикаментозное лечение
- •Седативная терапия
- •Прогестерон
- •Магния сульфат
- •Антиоксиданты
- •Кортикостероиды
- •Инфузионная терапия и питание
- •Тахикардия центрального генеза
- •Гипертермия
- •Коррекция судорожного синдрома
- •Электролитные нарушения
- •Немедикаментозные методы:
- •Период исходов
- •Симптомы раздражения
- •Двигательные нарушения
- •Судорожный синдром
- •Внутричерепная гипертензия
- •Рвота
- •Определение конкретной формы ОНМК
- •ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •Неэффективность доказана
- •Лабораторное обследование:
- •Стабилизация гемодинамики
- •Метилпреднизолон
- •Магния сульфат
- •Профилактика пролежней
- •Симптоматическая терапия
- •Менингит
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Анализы ликвора при менингитах разной этиологии
- •Основные принципы ведения
- •Защита персонала и изоляция больного
- •Внебольничные менингиты
- •Больничные менингиты
- •Идентификация возбудителя
- •Острый вирусный менингит
- •Лечение
- •Тубуркулезный менингит
- •Лечение
- •Проблемы:
- •Клещевой энцефалит
- •Инкубационный период, течение
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Диагностика
- •Клещевой риккетсиоз
- •Недифференцированное лечение (рекомендуется для всех больных)
- •Дополнительное лечение при тяжелых формах клещевого энцефалита
- •Внутричерепная гипертензия
- •Показания для проведения терапии по снижению ВЧГ
- •Неспецифические признаки отека мозга и повышенного ВЧД:
- •Разновидности вклинений, при которых часто возникает необходимость в проведении противоотечной терапии:
- •Терапия повышенного ВЧД
- •Ступенчатая терапия ВЧД
- •Редко применяемые методы снижения ВЧД
- •Лечение несахарного диабета:
- •Лечение
- •Лечение
- •Эпилептический статус
- •Лечение
- •Начало противосудорожной терапии
- •Базисная противосудорожная терапия
- •Если судорожная активность сохраняется, то пробуют:
- •Лечение в последующие дни:
- •НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ
- •Диагностические мероприятия:
- •Лечение
- •Общие мероприятия
- •Лечение отека мозга
- •Системная антибиотикотерапия
- •Профилактика стрессовых повреждений и кровотечений
- •Диета
- •Отеки и асцит
- •Пересадка печени
- •Лечение печеночной энцефалопатии
- •Острая почечная недостаточность
- •Начальные мероприятия
- •Гипергидратация и отек легкого
- •Преренальная ОПН
- •Лабораторные показатели
- •Коротко о лечении
- •Ренальная (Паренхиматозная) ОПН
- •Лабораторные показатели
- •Коротко о лечении
- •Лабораторные показатели
- •Коротко о лечении
- •Нормализация гемодинамики
- •Инфекционные осложнения
- •Анемия
- •Диета
- •Уремия
- •Ведение больных о ОПН в фазе восстановления диуреза.
- •Гипергликемии
- •Сахарный диабет
- •Типы сахарного диабета
- •Проведение анестезии у больных с сахарным диабетом при плановых и экстренных хирургических вмешательствах
- •Ориентировочный выбор разовой дозы подкожно вводимого инсулина в зависимости от уровня гипергликемии
- •Диабетический кетоацидоз
- •Обследование:
- •Лечение
- •Лечение
- •Гипогликемия
- •Лечение
- •Особенности анестезиологического обеспечения
- •Гипергликемия при критических состояниях
- •Протокол поддержания оптимальной гликемии
- •НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ
- •Острый коронарный синдром (ОКС)
- •Острый коронарный синдром, основные понятия
- •Лечение, начальный этап
- •Периоды
- •ЭКГ – локализация ИМ
- •Маркеры некроза миокарда
- •Нарушения ритма
- •1. Неотложные мероприятия
- •2. Обезболивание
- •3. Бета – блокаторы
- •4. Тромболитическая терапия
- •5. Антикоагулянтная терапия
- •6. Антиагреганты
- •7. Нитроглицерин и нитраты
- •9. Статины
- •ИМ без подъема сегмента ST
- •Особенности лечения
- •Нестабильная стенокардия
- •Двигательный режим больного
- •Артериальная гипотензия и ИМ
- •Кардиогенный шок
- •Артериальная гипотензия после ИМ не левожелудочковой этиологии.
- •Диагностические мероприятия
- •Отек легких
- •Лечение
- •Нитраты
- •Мочегонные
- •Антагонисты альдостерона:
- •Ингибиторы АПФ
- •Сердечные гликозиды
- •Левосимендан
- •Вазопрессоры
- •Амринон
- •Редко проводимые лечебные мероприятия у больных с ХСН
- •Неотложная терапия аритмий
- •Показания для лечения пациентов с аритмиями в ОРИТ
- •Основные методы диагностики
- •Ритмограмма, основные ориентиры для диагностики нарушений ритма
- •Алгоритм кардиоверсии (у больных без остановки сердца)
- •Электрокардиографические признаки
- •Лечение
- •Трепетание предсердий (ТП)
- •Лечение
- •Лечение пароксизмов тахикардии
- •Лечение
- •Особенности применения
- •Брадиаритмии
- •Синдром слабости синусового узла
- •Лечение:
- •АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II
- •Блокада ножек пучка Гиса
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Сочетание блокады правой и передней, либо задней ветви левой ножки пучка Гиса.
- •Перемежающаяся блокада левой и правой ножки пучка Гиса.
- •Артериальная гипертензия (АГ)
- •Артериальная гипертензия: анестезиологическая тактика
- •Предоперационный осмотр.
- •Как правильно провести анестезиологическое пособие у больного с гипертензией
- •Послеоперационная гипертензия
- •НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
- •Пневмонии
- •Внебольничная пневмония (ВП)
- •Обследование
- •Критерии тяжести и прогноз
- •Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии
- •Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
- •Лечение внутрибольничных (нозокомиальных) пневмоний, выбор антибиотика
- •Сводные рекомендации по больничным и внебольничным пневмониям
- •Выбор эмпирической антибактериальной терапии при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Лабораторные критерии:
- •Бронходилататоры
- •Введение эуфиллина
- •Кортикостероиды
- •Выраженные нарушения дренажа мокроты
- •Инфузионная терапия
- •Антибиотикотерапия
- •Лечение АС 3 стадии,
- •Методика проведения ИВЛ
- •Мониторинг:
- •Лечение
- •Бронходилататоры
- •Введение эуфиллина
- •Кортикостероиды
- •Инфузионная терапия
- •Антибиотики
- •Легочное сердце
- •Показания к ИВЛ
- •Предварительные замечания
- •Что надо делать
- •Что не надо делать
- •Проведение респираторной терапии
- •Установка начальных параметров искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и их корректировка
- •Прекращение ИВЛ
- •ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ
- •Краткие рекомендации по инфузионной терапии у хирургических пациентов
- •Выбор инфузионной терапии в зависимости от объема оперативного вмешательства
- •Ориентировочная потребность пациентов в жидкости
- •Критерии эффективности и оптимальности инфузионной терапии:
- •Основные рекомендации
- •Выбор антибиотика
- •Септический шок
- •Инфузионная терапия
- •Применение крови и ее компонентов
- •Введение вазопрессоров
- •Хирургическая ликвидация септического очага
- •Респираторная терапия
- •Профилактика стрессовых язв ЖКТ
- •Новые методы лечения
- •Активированный протеин С
- •Гидрокортизон
- •Вазопрессин
- •Раствор метиленового синего
- •Консервативное лечение тяжелого острого панкреатита
- •Шкала тяжести состояния больного панкреатитом Рансона (Ranson)
- •Формы ОП (классификация)
- •Фаза стерильного панкреонекроза
- •Фаза инфицирования панкреонекроза
- •Обследование и мониторинг
- •Обследование при поступлении
- •Инфузионная терапия
- •Обезболивание
- •Торможение панкреатической секреции
- •Мероприятия второй очереди
- •Антибиотикотерапия
- •Профилактики тромбоэмболий
- •Терапия - вторые сутки и далее
- •Паралитическая кишечная непроходимость (паралитический илеус)
- •Нутритивная поддержка
- •Гипергликемия
- •Панкреатогенный шок
- •Экстракорпоральные методы детоксикации
- •Этапность оказания помощи
- •Если кровотечение продолжается, но нет возможности для оперативного вмешательства
- •Если кровотечение остановилось
- •Проблемы
- •Лечение:
- •Легочное кровотечение
- •Оказание помощи:
- •Консервативная терапия:
- •Другие методы лечения
- •Немного теории
- •Лечение
- •Реперфузионный синдром
- •Этапность в оказании помощи
- •Лечебные мероприятия
- •Анестезия.
- •Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
- •Источник ТЭЛА и факторы риска
- •Группа низкого риска ТЭЛА
- •Группа высокого риска ТЭЛА
- •Профилактика ТЭЛА
- •Передозировка антикоагулянтов
- •Отдельные антикоагулянты
- •Гепарин натрия
- •Низкомолекулярные гепарины
- •Варфарин
- •Регионарная анестезия и ТЭЛА
- •Эмболии
- •Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- •Массивная и немассивная ТЭЛА
- •Рекомендации по диагностике
- •Лечение ТЭЛА
- •Осложнения терапии ТЭЛА
- •Жировая эмболия (ЖЭ)
- •Симптомы жировой эмболии:
- •Лечение
- •Профилактика
- •Воздушная и газовая эмболия
- •Диагностика
- •Профилактика
- •Лечение
- •ОТДЕЛЬНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- •Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
- •Клиническая смерть
- •Биологическая смерть.
- •Расширенный реанимационный комплекс
- •Некоторые дополнения и замечания к протоколу
- •СЛР у пациентов с гипотермией
- •СЛР у детей
- •Базисные мероприятия
- •Профилактика нарушений ритма
- •Седативная терапия
- •Использование гипотермии
- •Кома неясного генеза
- •Патофизиология
- •Физикальное исследование
- •Окулоцефальная проба:
- •Двигательные реакции
- •Медикаментозное лечение
- •Оценка кровообращения:
- •Оценка уровня сознания:
- •Выявление токсического синдрома
- •Токсикологическое исследование
- •Как правильно промыть желудок
- •Методы детоксикации
- •Форсированный диурез
- •Экстракорпоральное удаление токсических веществ
- •Антидоты
- •Отравления, преимущественно вызванные препаратами бытовой химии
- •Щелочи
- •Кислоты
- •Отравление уксусной кислотой
- •Этиловый спирт (этанол)
- •Изопропиловый спирт
- •Метиловый спирт (метанол)
- •Гликоли.
- •Углеводороды
- •Фосфорорганические соединения (ФОС)
- •Ацетаминофен (Парацетамол)
- •Метгемоглобинемия
- •Нейролептики
- •Клозапин (Азалептин, Лепонекс)
- •Фенциклидин
- •Холинолитики
- •Интоксикация салицилатами
- •Опиоиды
- •Барбитураты
- •Бензодиазепины
- •Амфетамины
- •Кокаин
- •Циклические антидепрессанты
- •Дротаверин
- •Изониазид
- •Отравления грибами
- •Быстро действующие отравления
- •Укус змеи
- •Отравления, вызванные газообразными веществами
- •Раздражающие газы
- •Окись углерода (угарный газ)
- •Синильная кислота
- •Сероводород
- •Вдыхание дыма.
- •Диагностические критерии ААС:
- •Лечение
- •Алкогольный делирий
- •Некоторые проблемы:
- •Обследование
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •НЕКОТОРЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- •Акушерские кровотечения
- •Этапность оказания помощи
- •Массивная кровопотеря
- •Медикаментозная терапия
- •Часто встречаемые ошибки
- •Профилактика ДВС-синдрома
- •Лечение ДВС–синдрома
- •Местная остановка кровотечения
- •Кровотечение в послеродовом периоде
- •Критерии и причины
- •Немедикаментозный способ остановки кровотечения
- •Обследование и мониторинг
- •Контроль за артериальным давлением
- •Инфузионная терапия
- •Порядок оказания помощи
- •Критерии HELLP-синдрома
- •Лечение
- •Отек мозга
- •Родоразрешение и анестезия
- •Послеоперационный период
- •Гипотензивная терапия
- •Если больная находится в коме
- •Острая почечная недостаточность
- •Список сокращений
- •Дозирование антибактериальных препаратов у взрослых
- •Лабораторные нормы
- •Шкалы оценки тяжести состояния пациента
- •Система APACHE II
- •Шкала SOFA
- •Предметный указатель
- •Вестник ОАР № 8.3
- 272 -
пособие дежуранта (2007)
Лабораторные нормы
Показатель |
В единицах СИ |
Нормальные зна- |
|
|
чения в вашей ла- |
|
|
боратории (впи- |
|
|
сать) |
Биохимический анализ крови |
|
|
Альбумин |
36—50 г/л |
|
Аммиак плазмы |
9—33 мкмоль/л |
|
Белок общий |
62—82 г/л |
|
Билирубин |
|
|
общий |
5,13—18,80 мкмоль/л |
|
прямой |
0—3,4 мкмоль/л |
|
Газы артериальной крови |
|
|
pH |
7,35—7,45 |
|
paO2 |
80—105 мм рт. ст. (10,6— |
|
|
14 кПа) |
|
paCO2 |
35—45 мм рт. ст. (4,7— |
|
|
6 кПа) |
|
Газы смешанной венозной крови |
|
|
pH |
7,32—7,42 |
|
pvO2 |
37—42 мм рт. ст. |
|
pvCO2 |
40—52 мм рт. ст |
|
парциальное напряжение СО2 в |
|
|
конце выдоха |
|
|
PetCO2 |
31-35 мм рт. ст. |
|
Гемоглобин гликозилированный |
4—6% |
|
Глюкоза плазмы натощак |
3,58—6,33 ммоль/л |
|
Железо (общее) |
|
|
мужчины |
8,1—31,3 мкмоль/л |
|
женщины |
5,4—31,3 мкмоль/л |
|
железосвязывающая способность |
39,4—75,2 мкмоль/л |
|
насыщение трансферрина |
0,2—0,5 |
|
Калий плазмы |
3,3—4,9 ммоль/л |
|
Кальций |
|
|
общий |
2,15—2,58 ммоль/л |
|
свободный |
1,13—1,28 ммоль/л |
|
Креатинин |
44—150 мкмоль/л |
|
Лактат плазмы |
0,7—2,1 ммоль/л |
|
Магний |
0,65—1,10 ммоль/л |
|
Мочевая кислота |
179—476 мкмоль/л |
|
Мочевина |
2,9—8,9 ммоль/л |
|
Натрий |
135—145 ммоль/л |
|
Осмолярность |
275—300 мосм/л |
|
Триглицериды натощак |
< 28,3 ммоль/л |
|
Тропонин I |
|
|
нормальный |
< 60 нг/л |
|
для заметок для заметок
- 273 -
пособие дежуранта (2007)
пограничный |
70—140 нг/л |
|
высокий |
> 150 нг/л |
|
Тропонин-T |
0-0,1 мкг/л |
|
Фосфат |
0,81—1,45 ммоль/л |
|
Хлорид |
97—110 ммоль/л |
|
Холестерин ЛПВП |
> 0,91 ммоль/л |
|
Холестерин общий |
|
|
нормальный |
< 5,18 ммоль/л |
|
пограничный |
5,18—6,19 ммоль/л |
|
высокий |
> 6,22 ммоль/л |
|
CO2 плазмы |
22—32 ммоль/л |
|
Ферменты сыворотки |
|
|
Амилаза |
0,58—1,97 мккат/л |
|
АлАТ |
0,12—0,88 мккат/л |
|
АсАТ |
0,18—0,78 мккат/л |
|
Гамма-глутамилтрансфераза |
|
|
мужчины |
0,18—0,83 мккат/л |
|
женщины |
0,12—0,53 мккат/л |
|
КФК |
|
|
мужчины |
0,50—3,67 мккат/л |
|
женщины |
0,33—2,83 мккат/л |
|
MB-фракция |
0—0,20 мккат/л |
|
ЛДГ |
1,67—4,17 мккат/л |
|
Липаза |
0,38—8,34 мккат/л |
|
Фосфатаза кислая |
0—11,6 нкат/л |
|
Щелочная фосфатаза |
0,63—2,10 мккат/л |
|
Гормоны сыворотки |
|
|
АКТГ натощак (в 8:00 утра, в положе- |
< 13,2 пмоль/л |
|
нии лежа) |
|
|
Альдостерон |
28—443 ммоль/л |
|
Инсулин натощак |
< 144 пмоль/л |
|
Кортизол плазмы (8:00—10:00) |
0,16—0,81 мкмоль/л |
|
T3 |
0,91—2,70 нмоль/л |
|
T4 общий |
58—155 нмоль/л |
|
T4 свободный |
10,3—34,8 пмоль/л |
|
T4 расчетный свободный |
1,5—4,5 |
|
ТТГ |
0,35—6,20 мМЕ/л |
|
Биохимический анализ мочи |
|
|
Амилаза |
0,67—5,00 нкат/мин |
|
Белок |
0—0,150 г/сут |
|
5-гидроксииндолуксусная кислота |
< 47 мкмоль/сут |
|
Кальций |
1,25—6,25 ммоль/сут |
|
Катехоламины |
|
|
адреналин |
< 110 нмоль/сут |
|
норадреналин |
88,5—472 нмоль/сут |
|
Кортизол свободный |
25—146 нмоль/сут |
|
Креатинин |
|
|
для заметок для заметок
- 274 -
пособие дежуранта (2007)
|
мужчины |
7,1—15,9 ммоль/сут |
|
|
женщины |
5,3—13,3 ммоль/сут |
|
|
Система свертывания крови |
|
|
|
Активированное частичное тромбо- |
21—32 с |
|
|
пластиновое время (АЧТВ) |
|
|
|
Время кровотечения по Айви |
120—360 с |
|
|
Время свертывания (по Ли-Уайту) |
8—12 мин |
|
|
D-димер |
отр |
|
|
Международное нормализованное |
1—1,4 |
|
|
отношение (МНО или INR) |
|
|
|
Протромбиновое время (ПВ) |
11—13,3 с |
|
|
Протромбиновое отношение |
0,7—1,1 |
|
|
ПДФ |
< 8 мкг/мл |
|
|
Растворимые фибрин-мономерные |
отр |
|
|
комплексы (РФМК), этаноловый тест |
|
|
|
Растворимые фибрин-мономерные |
70—150 с |
|
|
комплексы (РФМК), фенантролино- |
|
|
|
вый тест |
|
|
|
Тромбиновое время (ТВ) |
11,3—18,5 с |
|
|
Фибриноген |
1,5—3,6 г/л |
|
|
Общий анализ крови |
|
|
|
Гематокрит |
|
|
|
мужчины |
0,407—0,503 |
|
|
женщины |
0,361—0,443 |
|
|
Гемоглобин |
|
|
|
мужчины |
8,56—10,70 ммоль/л |
|
|
женщины |
7,50—9,36 ммоль/л |
|
|
Лейкоциты |
3,8—9,8 ´ 109 л–1 |
|
|
лимфоциты |
1,2—3,3 ´ 109 л–1 |
|
|
моноциты |
0,2—0,7 ´109 л–1 |
|
|
нейтрофилы |
1,8—6,6 ´ 109 л–1 |
|
|
Ретикулоциты |
|
|
|
взрослые |
2,5—6,5% |
|
|
СОЭ |
|
|
|
Тромбоциты |
140—440 ´ 109 л |
|
|
Эритроциты |
|
|
|
мужчины |
4,5—5,7 ´ 1012 л–1 |
|
|
женщины |
3,9—5 ´ 1012 л–1 |
|
|
разброс размеров эритроцитов |
0,118—0,146 |
|
|
среднее содержание гемоглобина |
1,66—2,09 фмоль |
|
|
в эритроците |
|
|
|
средний эритроцитарный объем |
80—97,6 фл |
|
|
средняя концентрация гемоглоби- |
20,3—22 ммоль/л |
|
|
на в эритроцитах |
|
|
|
|
|
|
для заметок для заметок