ласты, что предотвращает образование

Клиническая картина Характерно бур-

коллагеновых волокон, т.е. цирроз;

ное развитие местных изменений: боль,

· Липоевая

кислота, тиоктовая

кисло-

петехиальные или пятнистые кровоиз-

та (берлитион) до 1000 мг/ сутки;

лияния в зоне укуса, быстрое нарастание

· Циметидин 400 мг - 4 раза в сутки в/м

геморрагического

отека

мягких

тканей

или медленно в/в (риск аритмий). Инги-

пораженной области. У тяжело постра-

бируя микросомальные ферменты пе-

давших отекает вся конечность, часто с

чени (в частности, с системой цитохро-

распространением отека на туловище.

ма Р-450), замедляет скорость повреж-

Следует заметить, укусы в конеч-

дения печени токсинами грибов;

ности менее опасны,

чем укусы в голову

· Ацетилцистеин - до 300 мг/кг/сут внут-

или туловище.

ривенно или внутрь;

В первые 20-40

мин после укуса

С неизвестным эффектом

при-

возникают симптомы шока: бледность

меняют токоферола ацетат(Вит.Е), ас-

кожи и слизистых оболочек, головокру-

корбиновую

кислоту, унитиол 5%

до 60

жение, тошнота, рвота, тахикардия, гипо-

мл в сутки, преднизолон до 300 мг/сутки,

тензия, иногда

обмороки. Геморрагии и

и др.

отек быстро увеличиваются, развивают-

Используют гемосорбцию и(или)

ся ДВС-синдром, гиповолемия, гипопро-

плазмаферез в первые сутки после -от

теинемия.

равления, но эффективность этих про-

Возможны

осложнения: миокар-

цедур не считается доказанной.

диодистрофия,

острая

почечная,

пече-

ночная недостаточность, некроз тканей,

Укус змеи

гангрена пальцев стопы или кисти. Ле-

На территории нашей страны возможны

тальные исходы встречаются редко.

Лечение:

укусы обыкновенной и степной гадюки.

· При выраженном болевом синдроме–

Змеиные яды имеют сложный со-

обезболить с использованием наркоти-

став,

помимо

экзотоксинов,

белков

со

ческих анальгетиков.

специфическими

свойствами (нейроток-

· Обеспечить горизонтальное положение

сическим, гемолитическим, кардиотокси-

пациента и покой;

ческим), в них содержатся ферменты,

· С момента

укуса

до

доставки

в ЛПУ

определяющие видовую

специфичность

проходит

достаточно

много

времени,

змеиного яда.

поэтому

не

надо

пытаться отсасывать

В яде

гадюковых

змей представ-

яд, просто

наложите

асептическую

по-

лены:

протеазы,

гиалуронидаза,

фер-

вязку;

менты активаторы трипсина и тромбина,

· Местно -

холод, возвышенное положе-

обладающие

калликреинподобным

дей-

ние конечности;

ствием.

· Наладить венозный доступ и в указан-

Высвобождение биологически ак-

ной последовательности ввести:

тивных веществ приводит к нарушению

- гепарин 5 тыс. ед в/в;

сосудистой

проницаемости

и

падению

ОЦК,

со снижением системного АД.

Мо-

- преднизолон 90 мг;

- цефалоспорин третьего поколения;

жет развиться системная коагулопатия в

- антигистаминный препарат;

виде ДВС–синдрома с типичными орган-

- противозмеиную сыворотку согласно

ными

поражениями, кортикальным

или

инструкции изготовителя (только при

тубулярным некрозом почек.

тяжелом течении в первые 6 часов