Часть II. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ

Чаще всего печеночная недостаточность

·

Рентгенография легких;

(ПН) связана

с

декомпенсацией

уже ·

ЭКГ;

имеющегося

у

больного

хронического · УЗИ органов брюшной полости;

заболевания

печени (цирроз, гепатит,

Лабораторные исследования:

злокачественная опухоль и т. д.) [1].

· Общий анализ крови, мочи;

Вот основные причины, которые

· Креатинин, мочевина крови;

могут служить причиной срыва компен-

· Глюкоза крови;

сации:

· Калий, натрий крови;

· Длительное

злоупотребление

алкого-

· Газы и pH артериальной крови;

лем;

· Креатинин, мочевина мочи;

· Желудочно-кишечное кровотечение;

· Амилаза крови;

· Сепсис;

· Аммиак крови;

· Разлитой перитонит;

· Холестерин крови;

· Прием лекарственных гепатотоксичных

· Общий белок крови;

препаратов (анальгетики,

седативные,

· АсАТ, АлАТ, ЩФ;

противотуберкулезные, диуретики

и

· Коагулограмма;

т.д);

· Общий билирубин и его фракции;

· Анестезия

с

использованием

галотана

· Маркеры вируса гепатита А,В,С,Д.

(фторотана);

·

Кровь и

моча для токсикологического

· Хроническая

толстокишечная

непрохо-

анализа;

димость, запор;

Мониторинг

· Длительное хирургическое вмешатель-

· ЭКГ – мониторинг;

ство.

· Пульсоксиметрия;

Реже

сталкиваемся

смолние-

· Измерение ВЧД;

· Учет принимаемых жидкостей;

носной (фульминантной) печеночной

недостаточностью - характеризующейся

Для ПН характерны:

развитием

энцефалопатии

в

течение8

·

Общие

симптомытошнота,

рвота,

недель после

появления

первых

клини-

анорексия, гипертермия, недомогание и

ческих симптомов у пациентов без пред-

прогрессирующая утомляемость;

шествующих заболеваний печени.

· Желтуха

встречается в большинстве

Чаще всего причиной фульми-

нантной

печеночной

недостаточности

случаев ПН;

являются

отравления

гепатотропными

· “Печеночный запах” изо рта;

ядами и вирусные гепатиты. Приблизи-

· Астериксис (хлопающий тремор), опре-

тельно у каждого пятого больного причи-

деляется, если больной находится в

на ПН так и остается невыясненной.

сознании. Для его выявления просят

Следует заметить, что в нашем

пациента вытянуть руки вдоль тулови-

регионе (Сибирь) алкоголь

является

ща ладонями вниз, согнуть кисти вверх

наиболее частой

причиной

как

пораже-

в лучезапястных суставах и

развести