Показано

промывание

желудка,

зачастую

невозможно, даже

предполо-

введение активированного угля и слаби-

жительно,

установить

вид

гриба, вы-

тельного. Но если с момента

приема звавшего отравление.

В зависимости от

препарата прошло более двух часов, то

продолжительности

скрытого

перио-

промывание желудка практически беспо-

да отравления грибами делят на:

лезно.

· отравления с коротким инкубационным

Показан

щелочной

форсирован-

периодом (15 мин - 3 ч);

ный диурез.

·

медленно

действующие(с

периодом

При судорогах, при недостаточной эф-

инкубации 4-48 ч).

фективности

диазепама,

используйте

Наиболее опасны вторые.

тиопентал натрия.

При

неэффективности

консервативной

Медленно действующие отравле-

терапии, отсутствии пиридоксина в нуж-

ния

ном

количестве,

показан ранний гемо-

Медленно

действующие

отравления вы-

диализ.

зывают бледная поганка, поганковид-

ные белый (весенний) и вонючий му-

Отравления грибами

хомор, строчки и сморчки.

Чаще

всего

причиной отравления

Обычно, тяжелые отравления развива-

становятся следующие алкалоиды: фал-

ются

после употребления

несъедобных

лоин, фаллоидин, фаллоизин, фаллин,

грибов: мухоморов, ложных опят, са-

аманитины, но надо помнить и о тяжелых

танинского гриба, строчков, сморчков,

металлах, если есть данные, что грибы

бледных поганок.

произрастали в плохих экологически ус-

Однако, съедобные грибы в не-

ловиях (вблизи магистралей, свалок, по-

благоприятных экологических и климати-

лигонов и т.д

ческих условиях (засуха), способны на-

Сморчки, строчки токсичны из-за

капливать в себе токсичные вещества:

находящейся в них гельвелловой кисло-

цезий, ртуть, свинец, кадмий и токсичные

ты (гемолитический яд), а строчки - еще

алкалоиды. И тоже могу вызвать тяже-

и

гирометрина,

по

действию

напоми-

лые отравления.

нающего яд бледной поганки. Гельвел-

Соответствующей

кулинарной

ловая кислота растворима в горячей во-

обработкой можно уменьшить токсич-

де.

ность, как ядовитых, так и не ядовитых

Самым ядовитым, из перечислен-

грибов, кроме абсолютно ядовитых-

ных

алкалоидов,

считается

альфа-

бледной

поганки, поганковидного и

аманитин,

смертельная

доза

которого

вонючего мухомора.

0,1 мг/кг.

Такую

дозу

содержат 25

г

Внимание! Если есть достоверные

бледной

поганки.

Этот

яд

обладает

тропизмом к печени, ЦНС,

почкам

и

данные,

что

перед

употреблением

мышцам. В случае тяжелого отравления

проводилось отваривание грибов, и

летальность превышает 50 %.

тем не менее, развилось тяжелое

Клиническая картина. Симптомы нарас-

отравление, –

очень

вероятно,

что

тают постепенно и свидетельствуют о

отравление

вызвано

абсолютнопоражении

всех основных систем орга-

ядовитыми грибами.

низма, желудочно-кишечного

тракта,

Проблема

заключается

еще в

том, что

ЦНС, печени, почек, сердца с развитием

ДВС-синдрома. Через 4-5

ч и

более

по-

сле употребления грибов или их отвара,

ляется

олигурией,

гипотензией,

судоро-

появляются тошнота, неукротимая рвота,

гами в икроножных мышцах.

спастические боли по всему животу, хо-

“Мускариновый синдром” слагается из

лероподобный стул с примесью крови,

следующих

симптомов:

чувство

жара,

резкая

слабость,

двигательное

беспо-

профузное

потоотделение,

слезотече-

койство, делирий или оглушение, сниже-

ние, усиление секреции слюны, кишеч-

ние температуры тела.

ная колика, брадикардия,

легкий

миоз,

В дальнейшем иногда отмечается

гипотензия, иногда - признаки отека лег-

кажущееся

улучшение -

уменьшение

ких. Воздействие на человека ибонето-

желудочно-кишечных расстройств.

вой кислоты проявляется возбуждением,

На 2-5-е

сутки обнаруживаются

миофибрилляциями, мидриазом, сухо-

признаки токсической гепатопатии(уве-

стью слизистых оболочек, тахикардией,

личение печени и ее болезненность при

галлюцинациями, дезориентацией. При-

пальпации, желтуха), нефропатии (оли-

знаки отравления обычно исчезают в те-

гурия,

дизурические

явления),

геморра-

чение

суток.

Летальные

исходы

редки

гический

диатез,

печеночно-почечная

(менее 5%).

недостаточность.

Лечение: проводятся

мероприятия

по

Быстро действующие отравления

поддержанию

гемодинамики,

коррекции

Быстро

развивающуюся

интоксикацию

водно-электролитных нарушений.

организма вызывают мухоморы(крас-

Проводят:

промывание

желудка,

ный, желтый, коричневый), ложные опя-

даже если с момента употребления гри-

та, свинуха, сатанинский гриб.

бов прошло несколько часов, введение

или прием активированного угля, слаби-

Клиническая

картина

определяется

тельного (лактулоза по 30-50 мл трижды

действием токсинов, которые находятся

в день). Форсированный диурез.

в этих грибах: в мухоморах - мускарина,

· Пенициллин -1 млн ед/кг/сут

внутри-

ибонетовой кислоты, мускаридина или

грибного

атропина,

мико-

или

мицетоа-

венно

в

виде

непрерывной

инфузии

тропина, в сатанинском грибе - термола-

или дозатором. Хотя точный механизм

бильных веществ, обладающих мускари-

антидотного действия пенициллина не-

ноподобным и гепатотоксическим дейст-

известен, предполагают, что он усили-

вием, в ложных опятахгепатотоксиче-

вает экскрецию аматоксина почками и

ских соединений, в свинухе -

веществ,

ингибирует

проникновение

токсинов

в

вызывающих

гиперлипемию,

гемолити-

гепатоцит. Кроме того, в эксперименте

ческую анемию.

доказано, что натриевая соль бензил-

Для этого типа отравлений типич-

пенициллина

в

дозе1

млн

ЕД/,л

но раннее (через 10 мин - 2 ч) появление

уменьшает

токсическое

влияние

ядов

симптомов гастроэнтерита с

признака-

на морфологию эритроцитов;

ми обезвоживания, склонностью к кол-

· Силибинин (силибор, легалон, карсил)

лапсу.

20 мг/кг в сутки. Считается, что он об-

В легких случаях отмечается об-

ладает антиоксидантной активностью и

ратное развитие симптомов болезни в

стабилизирует

клеточные

мембраны

течение одного дня. Вследствие рвоты и

гепатоцита,

предотвращает

поступле-

поноса возникает значительная дегидра-

ния гепатотоксичных агентов внутрь ге-

тация

организма,

нарушается

электро-

патоцита,

угнетает

трансформацию

литный баланс. Эти нарушения

прояв-

звездчатых

гепатоцитов

в

миофиброб-