Электрокардиографические признаки

кардиоверсия. И часто проще выполнить

день за 2-3 приема, до общей дозы 10 г;

ее,

чем

проводить

фармакологическую

· При

восстановлении

ритма

дозу

кардиоверсию;

уменьшают до 300-400 мг/сут;

·

Экстренная

электрическая

кардиовер-

Если ритм не восстановился, про-

сия (см. разд. «Электрическая кардио-

водят электрическую

кардиоверсию или

версия и дефибрилляция») необходима

занимают выжидательную позицию.

больным, когда пароксизм ФП вызыва-

Назначение других

антиритмиков

ет выраженные нарушения гемодина-

не рекомендуется.

мики (например, снижение

систоличе-

В

случае

противопоказаний

к

ского АД меньше 90 мм рт. ст., частоты

приему амиодарона, используют один из

сердечных

сокращений > 150 уд. в 1

следующих

препаратов: дизопирамид

мин), приводит к развитию СН(отек

(внутривенно), нибентан (внутривенно),

легких и т. д.), или острого коронарного

прокаинамид (внутривенно) и пропа-

синдрома;

фенон (внутривенно и внутрь).

·

Неэффективность

фармакологической

Рекомендуемые дозы и способы вве-

кардиоверсии так же служит показани-

ем к электрической кардиоверсии;

дения препаратов

·

Начальная энергия разряда не менее –

Препарат

Схемы назначения

100 Дж.

Дизопирамид

в/в 100–150 мг (1,5–2 мг/кг) за

15 мин, затем 100–150 мг в

Фармакологическая кардиоверсия

виде непрерывной внутри-

Проводится при стабильной гемодинами-

венной инфузии в течение 1 ч

Нибентан

в/в10 мг (0,125–0,375 мг/кг) за

ке у пациента.

(новокаина-

5–10 мин; при необходимости

Амиодарон –

наиболее

безопасный

препа-

мид)

повторно 10 мг (0,125 мг/кг)

рат

для

фармакологической

кардиоверсии

за 5–10 мин

острой, пароксизмов

персистирующей ФП,

Прокаинамид

в/в 1000–1500 мг (15–20 мг/кг)

и

контроля частоты

сердечных

сокраще-

со скоростью 20–30 мг/мин, т.

ний при постоянной форме ФП.

е. общая длительность инфу-

По

данным

рандомизированных -ис

зии должна быть не менее 30

следований

при

внутривенном

введении

мин 1200 мг в виде трех бо-

амиодарон

восстанавливает

синусовый

люсов по 400 мг не менее

ритм примерно у 60–70% больных с ФП не-

чем за 10 мин каждый с ин-

большой длительности.

тервалами между болюсами

Его

антиаритмический

эффект,

не менее 5–10 мин 1000 мг в

даже при внутривенном введении, наступа-

виде повторных болюсов по

ет медленно – в течение 8–12 ч, и восста-

100 мг каждые 2–5 мин

новление

синусового

ритма

наблюдается

Пропафенон*

в/в 140 мг (1,5–2 мг/кг) за 10–

иногда лишь спустя несколько дней от на-

чала приема препарата.

20 мин, при необходимости

через 6–8 ч повторно 70 мг

Методика

(1 мг/кг) за 10–20 мин 140 мг

(1,5–2 мг/кг) за 10–20 мин,

· Внутривенное введение

амиодаро-

затем в виде внутривенной

на: 300 мг (5–7 мг/кг) за 30–60 мин, за-

инфузии со скоростью 0,5

тем 1,2–2,4 г в день в виде внутривен-

мг/мин до кардиоверсии, но

ных инфузий или в несколько приемов

не более 2 ч

внутрь до, общей дозы 10 г;

Внутрь 450–600 мг за 1 при-

Или прием внутрь- 2000–2400 мг (30

ем, затем 150 мг через 1 ч

мг/кг/сут)

за 1 прием. Затем 1,2–2,4 г в