Форсированный щелочной диурез, по-

Гемодиализ наиболее

эффекти-

вен, когда нужно вывести из организма

вышающий pH мочи до 7,5—9,0, способ-

водорастворимые токсические

вещества

ствует

выведению лекарственных - ве

с низким молекулярным весом, которые

ществ, являющихся слабыми кислотами,

лишь в минимальной степени связыва-

таких как салицилаты, барбитал и фено-

ются с белками крови(например этило-

барбитал, уксусная кислота и другие ге-

вый спирт,

этиленгликоль, ионы лития,

молитические яды.

метиловый спирт и салицилаты).

Бикарбонат

натрия,

50—100

Гемодиализ показан также боль-

ммоль, разводят

в 1 л 0,45% раствора

ным с почечной недостаточностью при

хлорида натрия и в течение первых1—2

отравлении солями тяжелых металлов.

ч вводят в/в со скоростью 250—500 мл/ч.

Кроме этого, гемодиализ позволяет кор-

Особое внимание надо обратить на ,то

ректировать

электролитные,

кислотно-

чтобы не допустить гипергидратации,

основные и осмолярные нарушения.

особенно у больных преклонного возрас-

та.

Гемосорбция удаляет из крови токсиче-

Скорость

введения

щелочногоские вещества путем прямой абсорбции;

раствора и дозы диуретиков следует по-

обычно она эффективнее, чем гемодиа-

добрать с таким расчетом, чтобы диурез

лиз. Гемосорбция эффективна при пере-

составлял 2-5 мл/кг/ч.

дозировке

барбитуратов, седативных и

При

отравлении

салицилатами снотворных средств и жирорастворимых

почти

всегда

требуется дополнительное

веществ. Она полезна при интоксикации

введение калия;

теофиллином, но дает незначительный

· Длительность применения

любых -ви

эффект при передозировке циклических

дов форсированного диурезаот не-

антидепрессантов.

скольких часов, до суток.

ТОКСИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО

АНТИДОТ ДОЗИРОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

ИЛИ СИНДРОМ ОТРАВЛЕНИЯ

Антихолинергические средства

Физостигмин 0,5-2 мг в/в за 2 мин каждые 30-60 мин по мере необ-

ходимости.

Антихолинэстеразные средства

Атропин 1 - 5 мг в/в (в/м, п/к) каждые 15 мин по мере необходимости

до подавления гиперсекреции.

Ацетаминофен

N-Ацетилцистеин 140 мг/кг внутрь, затем по 70 мг/кг каждые 4 ч

Всего 17 доз

ФОС

Дипироксим 150 мг в/м ч/з 3 часа

Варфарин и аналоги

Витамин K 10 мг в/в (в/м) Свежезамороженная плазма 600 –1000мл.

Железо

Дефероксамин мезилат 1г в/м, при необходимости повторить через 8

часов.

Изониазид

Пиридоксин (Вит В6 доза, равная количеству принятого изониазида.

За первый час вводить не более 5 г., вводить в/в капельно

Метиленовый синий 1—2 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг 1% раствора) в/в за 5

Метгемоглобинемия

мин, повторять через 1 ч по мере необходимости

Этиловый спирт 0,6 г/кг в 5% глюкозе в/в (внутрь) за 30—45 мин,

затем 110 мг/кг/ч, поддерживая концентрацию этанола в крови 110—

Метиловый спирт Этиленгликоль

-150 мг/дл.

Хелирующие средства. ЭДТА 1 г в/м или в/в в физиологическом рас-

Тяжелые металлы (мышьяк медь,

творе за 1 ч каждые 12 ч. Пеницилламин 250-500 мг внутрь каждые б

золото, свинец, ртуть)

ч. Сукцимер 10 мг/кг внутрь 3 раза в сутки х 5 сут2 раза в сут х 14

сут,

Опиоиды

Налоксон 0,4-2,0 мг в/в (в/м, п/к, эндотрахеально), далее по мере не-

обходимости.

Угарный газ

Кислород 100%, гипербарическая оксигенация

Амилнитрит: В ноздрю вводят гранулу на 15-30 с каждую минуту,

затем Нитрит натрия 300 мг (10 мл 3% раствора) в/в за 3 мин, по-

вторно 150 мг через 2 ч при сохранении или возобновлении призна-

Цианиды

ков отравления:

Тиосульфат натрия 12,5 г (50 мл 25% раствора) в/в за 10 мин, по-

вторно 6,25 г через 2 ч при сохранении или возобновлении признаков

отравления