Факторы риска, обусловленные со-

ентов обеих (NB!)

групп

риска вклю-

стоянием больного - отсутствуют.

чает следующие мероприятия:

Группа высокого риска ТЭЛА

· максимальную и возможно более ран-

нюю активизацию больных, перенес-

(наличие одного из следующих призна-

ших хирургические вмешательства;

ков или любое их сочетание):

· обеспечение

максимально

возможной

Факторы риска, обусловленные опе-

активности

мышц

нижних

конечностей

рацией:

пациентов,

находящихся

на

длитель-

·

расширенные

операции

на

органах ном постельном режиме;

грудной, брюшной полостей и забрю-

· местные

процедуры, увеличивающие

шинного

пространства (экстирпация

объемный поток крови через глубокие

пищевода, гастрэктомия, панкреатэк-

вены нижних конечностей(эластиче-

томия, колэктомия и др.);

ская компрессия нижних конечностей,

·

ортопедические

и

травматологические

перемежающаяся пневмокомпрессия);

операции на крупных суставах и костях,

Профилактика ТЭЛА в группе вы-

ампутация бедра;

сокого риска

· эндоваскулярные вмешательства (бал-

У пациентов высокого риска для профи-

лонная дилатация артерий, импланта-

лактики тромбоэмболии дополнительно

ция стентов

в

сосуд, эндоваскулярная

тромбэктомия и др.);

используется введение препаратов, сни-

жающих

риск

тромботических

осложне-

·

планируемая продолжительность

опе-

ний.

рации более 2 часов;

Факторы

риска,

обусловленные

со-

Алгоритм профилактики прямыми ан-

стоянием больного:

тикоагулянтами

·

висцеральные

злокачественные

ново-

· Уровень тромбоцитов исследуется

до

образования, химиотерапия;

начала

гепаринопрофилактики,

к концу

· тромбоз

глубоких

вен или тромбоэм-

первой недели, через 10 дней после ее

болия в

анамнезе,

варикозное расши-

начала. При исходной тромбоцитопе-

рение вен;

длитель-

нии ниже 50×109 /л препараты гепарина

· паралич нижних конечностей,

не назначаются. При снижении исходно

ная иммобилизация больного;

нормального уровня тромбоцитов ме-

· гнойная инфекция;

нее 100×109

/л

препараты

гепарина

· тромбофилии;

отменяются.

· сахарный диабет;

· ожирение;

Правила введения гепаринов (в

· прием эстрогенов;

том числе и низкомолекулярных)

· послеродовой период менее 6 недель;

· Препарат

нельзя вводить

внутримы-

· иммобилизация больного более 4 дней

шечно;

до операции;

· Инъекции желательно проводить в по-

· возраст старше 45 лет;

ложении больного лежа;

· сердечная

или легочная недостаточ-

· Инъекции следует производить в пара-

ность II и выше стадии.

умбиликальную область.

Иглу

вводят

Профилактика ТЭЛА

вертикально на всю ее длину, придер-

живая складку кожи между

большим и

· Профилактика тромбоэмболии у

паци-

указательным

пальцами.

Складку

от-