сорбитол 50% - 200 -250 мл, или маг-

таточностью, поражениями ЦНС, следует

ния сульфат 25% - 200 мл. Соли маг-

взвесить аргументы за и против прове-

ния нельзя назначать при почечной не-

дения форсированного диуреза.

достаточности.

Тем более, что не считается дока-

занным положительное влияние форси-

Эффективность других энтеросорбен-

рованного диуреза на выживаемость па-

тов (полифепан, энтеросгель и др.) при

циентов при отравлениях.

отравлениях, в

большинстве

случаев,

Жирорастворимые

препараты

неизвестна.

И поэтому для лечений отравле-

(глутетимид, азалептин,

бензодиазе-

ний их использовать только при отсут-

пины, трициклические антидепрессан-

ствии активированного угля.

ты) связываются с белками плазмы и

перед выведением из организма подвер-

· После окончания процедуры не забудь-

гаются биотрансформации. У этой кате-

те убрать толстый зонд. Если больной

гории больных применение форсиро-

в коме – введите тонкий

желудочный

ванного диуреза бесполезно.

зонд для кормления больного.

Внимание! Не используйте форсиро-

ванный диурез у всех больных с от-

Методы детоксикации

равлениями.

Для удаления

всосавшихся

токсических

Методика проведения форсированно-

веществ форсируют диурез и(или) при-

го диуреза.

меняют экстракорпоральные методы.

Нет единой схемы проведения форсиро-

Внимание!

Воспользуйтесь

консуль-

ванного диуреза.

Мы используем такую:

тацией с токсикологами в НИИ СП

· Если больной без сознания, устанавли-

им. Н.В. Склифосовского по консуль-

ваем

мочевой

катетер(удобнее

ис-

тативному телефону (495) 628-16-87,

пользовать катетер Фоли);

680-03-86 (осуществляет

круглосу-

точные консультации).

· Начинаем непрерывное введение -со

Форсированный диурез

левых

растворов

в/.в В

первый

час

вводим приблизительно два литра рас-

Далеко не

всем больным с отравления-

творов. Диурез, обычно, возрастает.

ми применение форсированного диуреза

Когда

темп диуреза

становится2-5

показано и эффективно.

мл/кг/час, скорость инфузии уменьша-

Его

применение может ускорить

ем, приблизительно, до 300-500 мл

выведение гидрофильных препаратов

раствора в час. Обычно, в этот период

(например: фенобарбитал, мепробамат,

чередуем введение солевых растворов

транилципромин, амфетамины,

литий и

и 5-10% растворов глюкозы.

др.).

Глюкозу не применяют у больных

Применение

форсированного с гипергликемией

и поражениями

ЦНС