Уремия

Летальность уменьшается, если уровень мочевины удается поддерживать ниже 30 ммоль/л.

Как только содержание мочевины крови достигает этого уровня, обычно начинают диализ. Уремия нередко вызывает неврологические расстройства (например: сонливость, эпилептиформные припадки, клонические судороги, хлопающий тремор, полиневриты), которые служат показанием к проведению диализа. Уремический перикардит часто проявляется только шумом трения перикарда. Единственный способ лечения этого осложнения - диализ, причем дозы гепарина в подобных случаях стараются свести к минимуму.

Ведение больных о ОПН в фазе восстановления диуреза.

Необходим тщательный мониторинг электролитов крови, ОЦК, диуреза и учета потерь электролитов с мочой. При полиурии не стоит ограничивать прием жидкости.

По возможности, следует избегать назначения нефротоксичных препаратов. После восстановления диуреза функция почек улучшается постепенно — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Литература

1.Bellomo R, Ronco C, Kellum JA: Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus 1. Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004 Aug; 8(4): R204-12

2.Sakr Y, Reinhart K, et al: Does dopamine administration in shock influence outcome? Results of the Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients (SOAP) Study. Crit Care Med. 2006 Mar;34(3):890-2.

3.Руководство по диализу. Третье издание. Редакторы Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Москва, 2003 г.

4.Bellomo R, Chapman M, Finfer S, et al: Low-dose dopamine in patients with early renal dysfunction: A placebo-controlled randomised trial. Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Clinical Trials Group. Lancet 2000; 356:2139-2143

5Richard Sinert, Peter R Peacock. Renal Failure, Acute. http://www.emedicine.com. Last Updated: May 10, 2006.

Гипергликемии

Сахарный диабет

Сахарный диабет ассоциируется с - по вышенным риском различных заболеваний. Так, частота возникновения инфаркта миокарда и артериальной гипертензии возрастает вдвое, сосудистых поражений

сосудов мозга и нижних конечностей в пять раз, по сравнению с лицами, не страдающими данным заболеванием.

Типы сахарного диабета

Выделяют несколько типов СД:

·тип I (инсулинзависимый), «диабет молодых людей» характеризуется тяжелой недостаточностью инсулина;

Внимание! больные с первым типом диабета должны всегда получать инсулин для предупреждения кетоацидоза.

·тип II (инсулиннезависимый) «бо-

лезнь пожилых и толстых», уровень инсулина в крови нормальный, но существует резистентность к его действию различных тканей и органов;

·гестационный (развивается во время беременности);

·вторичный (эндокринопатии, действие лекарственных веществ и т.д);

Проведение анестезии у больных с сахарным диабетом при плановых и экстренных хирургических вмешательствах

Плановые вмешательства

Предоперационное обследование должно включать:

·Консультацию эндокринолога или -те рапевта;

·Лабораторное обследование: глюкоза крови, кетоновые тела крови или мочи, электролиты крови;