· Профилактика столбняка. Если больной не привит от столбняка, проводят вакцинацию по принятой схеме.

Анестезия.

Внимание! Из-за высокого риска нарушения ритма сердца, нельзя использовать деполяризующие релаксанты (при тяжелых ожогах- в течение двух лет).

Литература

1.NSW Severe Burn Injury Service - Model of Care. http://www.health.nsw.gov.au/pubs/2004/burninj urymoc.html

2.Herndon D. N., Hart D. W. et all. Reversal of Catabolism by Beta-Blockade after Severe Burns. N Engl J Med 2001; 345:1223-1229, Oct 25, 2001

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

1.О том, как проводить профилактику тромбоэмболии легочной артерии(ТЭЛА), написано в приказе МЗ РФ;

2.Приказ составлен таким образом, что в полном объеме выполнить его могут, на мой взгляд, только единичные ЛПУ. Это я упоминаю к тому, что если в вашем отделении больной погибает от ТЭЛА– практически в любом случае выяснится, что вы не в полном объеме выполнили требования данного приказа.

Он называется:

Приказ МЗРФ от 09.06.2003 г. N 233 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ИНЫХ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ».

Источник ТЭЛА и факторы риска

Тромбоэмболия легочной артерии, причиной которой в большинстве случаев является тромбоз магистральных вен нижних конечностей и таза, представляет собой одно из наиболее частых - ос ложнений у больных, перенесших различные хирургические и иные инвазивные вмешательства.

биться снижения частоты послеоперационных тромботических осложнений в3-4 раза. Вследствие этого в 8 раз уменьшается послеоперационная летальность, связанная с тромбоэмболией легочной артерии.

В данном нормативном документе устанавливается следующая градация факторов риска тромбоэмболии у стационарных больных (при наличии более одного фактора риска общий риск возрастает).

Группа низкого риска ТЭЛА

Факторы риска, обусловленные опе-

рацией: неосложненные вмешательства продолжительностью до 45 минут (аппендэктомия, грыжесечение, роды, аборт, трансуретральная аденомэктомия).