креонекрозе, кишечной

непроходимости

случае летальность очень высока и при-

или распространённом перитоните.

ближается к 80-100%.

Внимание!

Таким

образом,

если вы

В настоящее время хирургическая де-

имеете у больного с абдоминальной

компрессия – единственное

лечение,

патологией увеличенный в объеме,

сопровождающееся

достоверным

вздутый живот и нестабильную ге-

снижением летальности при этом со-

модинамику, олигурию, дыхательную

стоянии.

недостаточность, то наряду с дру-

В более легких случаях проводят

гими

диагностическими

мероприя-

тиями, надо измерить внутрибрюш-

консервативное лечение.

ное давление.

Особое

место

уделяетсяадекватной

Как измерить внутрибрюшное дав-

инфузионной терапии. У больных с по-

вышенным

внутрибрюшным

давлением

ление:

центральное венозное давление реко-

· Больной должен находиться в положе-

мендуется поддерживать на уровне150-

200 мм вод ст. Устранение гипоальбуми-

нии лежа на спине;

немии, и раннее энтеральное питание,

· Установите

мочевой

катетер

Фолея,

если он не был установлен ранее;

способствуют уменьшению отека кишеч-

ника и

снижению

внутрибрюшного дав-

· Присоедините к нему прозрачную труб-

ления.

ку длиной не менее 50 см, и опорожни-

Для

больных с

АКС, у

которых

те полностью мочевой

пузырь больно-

проводится ИВЛ, мышечные релаксанты

го;

способны

уменьшить

мышечное

напря-

· Через трубку введите в мочевой пузырь

жение

и мышечный спазм и тем самым

100

мл

физ-ра

и поднимите

конец

уменьшить степень интраабдоминальной

трубки

перпендикулярно

к

постели

больного;

гипертензии.

У больных с кишечной непрохо-

· Измерьте линейкой высоту столбика

димостью

эвакуация

желудочного

и -ки

жидкости в трубке;

шечного содержимого спомощью ки-

· Полученный результат и будет величи-

шечного зонда - традиционный способ,

ной внутрибрюшного давления в сан-

используемый в лечении больных с АКС.

тиметрах водного столба. Зная,

что 1

см вод. ст. = 0,735 мм рт. ст., легко пе-

Реперфузионный синдром

ревести показатели в мм рт. ст.

Не только повышение, но и бы-

Лечение

строе

снижение

интраабдоминальной

гипертензии чревато серьезными ос-

Способность больных без видимых -ос

ложнениями [1].

ложнений переносить повышенное внут-

рибрюшное давление сильно разнится.

Это

связано, в

первую

очередь,

Т.е полученные цифры давления

со снижением периферического сосуди-

будут играть относительную роль в вы-

стого сопротивления

сосудов

брюшной

боре терапии.

полости. Усугубляет эту ситуацию разви-

Тем не менее, больных с внутри-

вающийся реперфузионный синдром.

брюшным давлением > 35 мм рт.ст, не-

При этом происходит выброс в

стабильной

гемодинамикой

и

олигурией

кровоток большого количества токсичных

надо

энергично

лечить, так

как в

этом

и вазоактивных продуктов (лактат,

аде-