единый алгоритм лечения ОСН. Важно

Причиной

декомпенсации

могут

установить и постараться устранить при-

быть самые различные факторы:

чины, лежащие в основе ОСН у конкрет-

вирусные заболевания,

быстрое

повы-

ного больного.

шение или снижение АД,

прием алкого-

Диагностические мероприятия

ля, прекращение

лечения, заболевания

щитовидной железы, избыточная физи-

При всех формах ОСН надо:

ческая нагрузка и т.д.

· Записать

ЭКГ, что позволяет

выявить

Эта форма ОСН проявляет себя нарас-

нарушения

ритма

и проводимости, на-

танием застойных явлений в легких, что

личие ишемии или некроза миокарда;

клинически проявляется появлением или

· Выполнить рентгенографию легких, что

утяжелением симптомов сердечной и

позволяет выявить признаки застоя,

дыхательной недостаточности:

исключить

экстракардиальную

патоло-

· Тахипное;

гию;

· Тахикардия;

· ЭхоКГ – особенно показано, когда при-

· Артериальная гипертензия или гипо-

чина ОСН не ясна. Метод позволяет

различить систолическую и диастоли-

тензия;

ческую дисфункцию левого желудочка,

· Гипоксемия;

выявить поражения клапанов сердца,

· Набухание яремных вен;

дефекты перегородки, наличие призна-

· Отек легких (крепитация или разнока-

ков перикардита и другие нарушения;

либерные хрипы);

· Общий анализ крови и мочи, определе-

· Ритм галопа;

ние мочевины крови, креатинина и

· Увеличение печени и/или признаки

электролитов крови (включая калий,

портальной гипертензии;

кальций и магний), глюкозы крови,

· Периферические отеки;

биохимических

показателей

функции

печени;

Однако в некоторых случаях может -на

· Мониторинг

блюдаться выраженный застой крови в

· Пульсоксиметрия;

легких без влажных хрипов. Поэтому

· ЭКГ;

большое значение для его своевремен-

· Неинвазивное АД;

ного выявления

имеет рентгенография

легких и сердца.

Очевидно, что в тяжелых случаях показан

Успешность интенсивной терапии

инвазивный контроль параметров -

ценнапрямую зависит от тяжести состояния

тральной гемодинамики (установка кате-

больного.

тера Свана – Ганца), но этот метод дос-

Только меньшая часть этой кате-

тупен только в очень немногих ОРИТ.

гории больных поступает в ОРИТ с«ули-

цы». Как правило, у большинства паци-

Острая декомпенсация

ентов с ХСН декомпенсация наступает

уже в стационаре.

хронической сердечной

Это говорит о том, что, возможно,

была выбрана

неоптимальная тактика

недостаточности (ХСН)

ведения этих больных.

Вариантов

много: это и избыточ-