применять у пациентов с поражением

сутки 1,5-3 литра.

спинного мозга ниже уровня T6.

момента Внимание!

Избегайте

избыточного

Введение

начинают

с

стабилизации гемодинамики. Как нейро-

введения

жидкости – очень

высока

протектор, магния сульфат эффективен

вероятность отека легких.

только в первые сутки(а

вероятнее,

только в первые 2-4 часа) после травмы.

· Оптимально

использовать энтераль-

Противопоказан:

ное или зондовое кормление. Его на-

при АД сист.

ниже 110 мм рт. ст., гипо-

чинают, как только будет устранен па-

волемии, почечной недостаточности.

рез кишечника и желудка, обычно - в

Магния

сульфат:

20 мл 25% раствора

течение вторых суток с момента трав-

(5г) вводят внутривенно в течение 15–20

мы;

минут, затем внутривенная инфузия со

· Профилактика

тромбоэмболий –

скоростью 1 - 2 г в час. Продолжитель-

безопаснее

низкомолекулярные

гепа-

ность инфузии – 24 часа.

рины в

профилактических

дозах. При

Профилактика пролежней

их отсутствии - гепарин 2,5 - 5 тыс. п/к 3

раза в сутки.

· Рекомендуется

изменять

положение

больного в постели каждые2 часа. Но

Больные с нетравматическим

если больной находится на вытяжении,

выполнить эту рекомендацию практи-

поражением спинного мозга

чески невозможно;

У пациентов

с

подозрением

на сдавле-

· С первых суток пребывания больного в

ние спинного мозга вследствие злокаче-

ОРИТ

желательно

использоватьпро-

ственных метастатических поражений

тивопролежневые матрацы;

используйте

высокие дозы дексаметазо-

· Из-за

пареза

желудка высока вероят-

на:

ность рвоты и аспирации. Большинство

доза дексаметазона 100

· нагрузочная

пациентов

с

высокой

спинальной трав-

мой нуждаются в эвакуации желудочного

мг в/в;

· затем по 16-24 мг внутривенно каждые

содержимого через зонд.

6 ч в течение 2 суток;

Симптоматическая терапия

· в последующие дни дозы дексаметазо-

на постепенно снижаются.

Ее объем и направленность определяю-

При применении этой схемы вве-

тся особенностями клинической картины

дения дексаметазона болевой синдром у

у пострадавшего.

большинства

больных

значительно

уменьшается,

несколько

регрессирует

Если с момента травмы про-

патологическая

неврологическая

сим-

птоматика [4].

шло более 8 часов

· Проводится инфузионная терапия, на-

Литература

правленная

на

стабилизацию

гемоди-

1. Bracken

MB. Pharmacological

interventions

намики.

Объем

инфузионной

терапии

for acute spinal cord injury. The Cochrane Data-

определяется

индивидуально,

обычно

base of Systematic Reviews, Cochrane Library

растворы

кристаллоидов, в

среднем в

number: CD001046. In: The Cochrane Library,