1.:Гіпертонічна хвороба

2.:Прееклампсія легкого ступеня

3.:Прееклампсія важкого ступеня

4.:Сполучений гестоз

5.:Еклампсія

№4190

У вагітної, що страждає гіпертонічною хворобою I ст., у терміні 35 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, у сечі білок до 3 г/л, АТ підвищився до 170/120 мм рт. ст., став турбувати головний біль і погіршився зір. Проведене протягом 4-х годин інтенсивне лікування ефекту не дало. Яка тактика необхідна в даному випадку?

1.:Продовження інтенсивної терапії

2.:Негайне розродження шляхом кесарева розтину

3.:Проведення родозбудження

4.:Консервативне розродження

5.:Негайне розродження шляхом операції акушерські щипці

№4191

При піхвовому дослідженні зліва пальпується передній кут великого тім'ячка, справа - надбрівні дуги і корінь носа. Лобовий шов у поперечному розмірі входу в малий таз. Яке передлежання плоду ?

1.:Лобове

2.:Передній вид лицевого

3.:Задній вид лицевого

4.:Передньоголовне

5.:Задній вид потиличного

№4192

Через 10 годин від початку родів при повному розкритті маткового вічка відійшли світлі навколоплідні води. Після цього пологова діяльність різко послабшала: потуги короткі, нерегулярні, слабкі, голівка плоду не просувається. Який характер пологової діяльності?

1.:Первинна і вторинна слабість пологової діяльності

2.:Тетанія матки

3.:Первинна слабість пологової діяльності

4.:Вторинна слабість пологової діяльності

5.:Дискоординована пологова діяльність

№4193

Породілля 30 років, соматично здорова. II період родів. Гадана маса плоду 3100 г. Серцебиття плоду глухе, 90/хв., ритмічне, голівка на тазовому дні, стрілоподібний шов у прямому розмірі площини виходу з малого тазу, вид передній. Яка тактика лікаря найбільше доцільна в даному випадку?

1.:Родостимуляція

2.:Кесарський розтин

3.:Вихідні акушерські щипці

4.:Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плоду

5.:Порожнинні акушерські щипці

№4194

У гінекологічне відділення госпіталізована вагітна 24 років у терміні 18-19 тижнів в зв'язку з діагностованою під час ультразвукового дослідження істміко-цервікальною недостатністю. При огляді встановлено: шийка матки вкорочена до 0,5см, епітелій її без патологічних змін. Цервікальний канал пропускає палець. Плодовий міхур цілий. Матка збільшена до 18-19 тижнів вагітності, у нормотонусі. Яка подальша тактика

1.:Токолітична терапія

2.:Седативна терапія

3.:Проведення профілактики дистрес-синдрому

4.:Переривання вагітності

5.:Накладення шва на шийку матки

№4195

Першовагітна відвідала жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг не має. За останні 2 тижні додала 2кг ваги. Набряки на нижніх кінцівках. АТ - 115/70 мм рт.ст. В сечі патології не виявлено. Вагітній встановили діагноз гестозу. Яка найкраща лікувальна тактика?

1.:Пролонгування вагітності

2.:Термінове розродження

3.:Амбулаторне лікування

4.:Госпіталізація в стаціонар для лікування

5.:Кесарський розтин

№4196

Жiнка 30 рокiв з третьою вагiтнiстю строком 32 тижнi, масою 59кг, з'явилася у пологовий будинок з симптомами пологової дiяльностi. При обстеженнi виявлено: гнiйний стафiлококовий кольпiт та хорioaмнiонiт. Пiсля видiлення послiду почалась кровотеча. Введено 5000 гепарину, перелито 250мл кровi, 1000мл фiзiологiчного розчину. За 10 хвилин втрата кровi перевищила 4000мл. На розтинi виявлено загальну анемiю (поодинокi еритроцити в полі зору судин), плями Мiнакова, гнiйний метроендометрит, розповсюджену бактерiальну емболiю. Що у наведеному випадку було основним захворюванням?

1.:Гнiйний хорiоамнiонiт

2.:Токсико-бактерiальний шок

3.:Ускладнення медичних манiпуляцiй

4.:Локальний бактерiальний фiбринолiз в судинах плацентарного ложа

5.:Геморагiчний шок

№4197

Вагітну 25 років доставлено до пологового будинку із вагітністю 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення із згустками, які з'явились після акту дефекації. Голівка плоду біля дна матки. Серцебиття плоду - 140 за хв. Пологової діяльності немає. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною 3мм, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви промацується масивне утворення м'якої консистенції, виділення кров'янисті, яскраві. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Розрив матки

2.:Низьке прикріплення плаценти

3.:Відшарування природно розташованої плаценти

4.:Передлежання плаценти

5.:Загроза передчасних пологів

№4198

Доношена вагітність. Маса тіла вагітної - 62 кг. Повздовжнє положення плода, голівка плода протиснута до входу в малий таз. Обхват живота 100 см. Висота дна матки 35 см. Яка орієнтовна вага плода?

1.:4 кг 500 г

2.:4 кг

3.:3 кг

4.:2 кг 500 г

5.:3 кг 500 г

№4199

У першовагітної 24 років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена до 1,5 см, відкриття 3 см. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому періоді пологів знаходиться

1.:III період пологів

2.:I період пологів

3.:Початок II періоду пологів

4.:Передвісники пологів

5.:Прелімінарний період

№4200

Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При першому звертанні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається, що пологи можуть настати:

1.:17 квітня

2.:17 лютого

3.:15 березня

4.:5 березня

5.:29 березня

№4201

Роділля 27 років перебуває в другому періоді пологів, який триває вже 2 години. Очікувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмічне, 160/хв. Розміри таза 25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика ведення

1.:Родостимуляція окситоцином

2.:Медикаментозний відпочинок

3.:Кесарський розтин

4.:Консервативно-очікувальна

5.:Лікування гіпоксії плоду

№4202

Породілля 19 років. Другий період своєчасних родів. Голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Почався приступ еклампсії. Яка тактика подальшого ведення пологів?

1.:Вакуум-екстракція плоду

2.:Акушерські щипці

3.:Консервативне ведення пологів з наступною епізіотомією

4.:Кесарський розтин

5.:Комплексна інтенсивна терапія і продовження консервативного ведення пологів

№4203

На 5 добу після пологів, які супроводжувалися первинною слабкістю пологової діяльності, у породіллі підвищилась температура до 38,5 С, пульс - 104 уд/хв, з'явилась лихоманка. Матка при пальпації тістуватої консистенції, болюча. Дно матки на 2 пальці нижче пупка, лохії в невеликій кількості, кров'янисті, з неприємним запахом. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита до 3 см, матка збільшена до 14-15 тижнів вагітності, м'яка та болюча при пальпації. За внутрішнім вічком в невеликій кількості згортки крові. Додатки матки та склепіння без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Лохіометра

2.:Параметрит

3.:Метроендометрит

4.:Гематометра

5.:Тромбофлебіт судин матки

№4204

Жінку 26 років, що родила 7 місяців тому, протягом останніх 2-х тижнів турбує нудота, блювота по ранках, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Вагітності не запобігала. Який із методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?

1.:Ro``-графію органів малого таза

2.:Пальпацію молочних залоз і витискання молозива

3.:Дворучне піхвове дослідження

4.:Дослідження за допомогою дзеркал

5.:Ультразвукове дослідження

№4205

У жінки 10 липня 1997 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-денний цикл, остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який гаданий термін родів?

1.:8 лютого 1998 р.

2.:28 лютого 1998 р.

3.:22 лютого 1998 р.

4.:1 лютого 1998 р.

5.:15 лютого 1998 р.

№4206

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму. При огляді голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім'ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися описані роди?

1.:При передньому виді потиличного передлежання

2.:При задньому виді потиличного передлежання

3.:При лобовому передлежанні

4.:При лицевому передлежанні

5.:При передньо-теменному передлежанні

№4207

Повторнородка 25 років надійшла з активною пологовою діяльністю. Навколоплідні води відійшли вдома. Дані піхвового дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка на 5 см, плодового міхура немає, у піхві визначаються обидві ніжки плоду, сідниці не досягаються. Про яке передлежання плоду можна думати?

1.:Чисто сідничне

2.:Неповне ножне

3.:Колінне

4.:Повне ножне

5.:Змішане сідничне

№4208

В II періоді родів у породіллі 23 років виник приступ судом. АТ- 180/100 мм рт. ст. Серцебиття плоду -132/хв, ритмічне. Стрілоподібний шов у прямому розмірі площини виходу з малого тазу. Які дії лікаря в даному випадку найбільше доцільні?

1.:Вакуум екстракція плоду

2.:Кесарів розтин в ургентному порядку

3.:Порожнинні акушерські щипці

4.:Вихідні акушерські щипці

5.:Продовжувати вести роди консервативно

№4209

У повторнородки при піхвовому дослідженні на передлежачій голівці, розташованій в порожнині малого таза, пальпується ніс, рот і підборіддя плоду, звернене до лону. Про яке передлежання плоду можна думати?

1.:Задній вид потиличного передлежання

2.:Лобове передлежання

3.:Передній вид потиличного передлежання

4.:Передньоголовне передлежання

5.:Лицеве передлежання

№4210

На висоті однієї з перейм породілля сполотніла, пульс - 150/хв., слабкого наповнення, АТ - 90/50 мм рт. ст. Об'єктивно: матка в гіпертонусі, різко хвороблива при пальпації, контури чіткі. Серцебиття плоду глухе, аритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового вічка на 5 см, плодовий міхур цілий, напружений, помірні кров'янисті виділення. Про яку патологію йде мова?

1.:Емболія навколоплідними водами

2.:Передлежання плаценти

3.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

4.:Загрозливий розрив матки

5.:Розрив матки , що відбувся

№4211

У породіллі з важкою формою прееклампсії відразу після народження плоду почалася кровотеча. Послід цілий, пологові шляхи цілі. Дно матки на 2 см нижче пупка, щільна. При зовнішньому масажі матки кровотеча посилилася, кров рідка і без згустків. Який діагноз можна припустити?

1.:Емболія навколоплідними водами

2.:Розрив матки

3.:Коагулопатична кровотеча, ДВЗ-синдром

4.:Гіпотонічна кровотеча

5.:Затримка в матці частин посліду

№4212

Цілість народженого посліду не викликає сумнівів. Пологові шляхи - цілі. Крововтрата в ранньому післяродовому періоді склала 250 мл, кровотеча не припиняється. Матка м'яка, в'яла, погано контурується, дно її на 3 поперечних пальці вище пупка. Після проведення ряду заходів кровотеча зупинилася, проте, через 1-2 хвилини матка знову розслабилася, кровотеча відновилася, виділився великий згусток крові. Яка найбільше імовірна причина кровотечі?

1.:Коагулопатична кровотеча

2.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

3.:Гіпотонічна кровотеча

4.:Передлежання плаценти

5.:Атонічна кровотеча

№4213

В родильне відділення надійшла повторновагітна з приводу значної кровотечі з піхви. При піхвовому дослідженні: шийка укорочена, відкриття маткового вічка до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами з боку стінок піхви і шийки матки патологічних змін немає. Про яку патологію йде мова?

1.:Часткове передлежання плаценти

2.:Розрив крайового синуса

3.:Емболія навколоплідними водами

4.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

5.:Повне передлежання плаценти

№4214

Через 30 хвилин після народження плоду в породіллі зі статевих шляхів з'явилися помірні кров'янисті виділення. Крововтрата склала 150 мл. Яку крововтрату можна припустити?

1.:0,7% від маси тіла породіллі

2.:1,0% від маси тіла породіллі

3.:0,5% від маси тіла породіллі

4.:2,0% від маси тіла породіллі

5.:1,5% від маси тіла породіллі

№4215

У породіллі на 3-ю добу після родів з'явилися скарги на слабість, поганий сон, відсутність апетиту, біль насподі живота. Спостерігалося підвищення температури до 390С, частішання пульсу. Під час огляду визначається хвороблива матка, дно якої на 1 п/п нижче пупка. Лохії - мутно-кров'янисті, із неприємним запахом. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

1.:Параметрит

2.:Післяродовий ендометрит

3.:Субінволюція матки

4.:Перитоніт

5.:Тромбофлебіт вен матки

№4216

На 14 день після родів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що раптово з'явився, гіперемію й ущільнення в молочної залозі зліва, підвищення температури до 39оС, біль голови, нездужання. Об'єктивно: тріщина в області соска, збільшення в обсязі лівої молочної залози, посилення болю при її пальпації. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

1.:Фіброаденома лівої молочної залози

2.:Рак молочної залози

3.:Флегмона молочної залози

4.:Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

5.:Лактаційний мастит

№4217

У породіллі 29 років на другу добу після операції кесарева розтину з'явилася блювота, сильний біль насподі живота, потім по всьому животі, затримка стільця і газів. Шкірні покрови бліді, губи і язик сухі. Температура 390С. Живіт роздутий, хворобливий. Перистальтика кишечника різко послаблена, матка збільшена, хвороблива. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

1.:Пельвіоперитоніт

2.:Динамічна кишкова непрохідність

3.:Гнійний параметрит

4.:Розлитий перитоніт

5.:Панметрит

№4218

Вагітна в терміні 32 тижні відзначає підйом t до 38,9о, озноб, тупий біль у правій поперековій області, анорексію, нудоту, блювоту. У дитинстві перенесла скарлатину. Про яку найбільше ймовірну патологію можна думати в даному випадку?

1.:Амніохоріоніт

2.:Гострий апендицит

3.:Гострий піелонефрит вагітних

4.:Харчове отруєння

5.:Запалення придатків матки

№4219

У роділлі, 31 рік почались перші пологи, 43 тижні вагітності. Навколоплідні води відійшли 4 години тому, 2 години тому розпочато крапельне введення 5 Од окситоцину. Перейми слабкі, нерегулярні. Таз : 25 - 28 - 30 - 20 см. Положення плоду повздовжнє, передлежання головне, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 140 за 1 хв. Обвід живота - 110 см, висота стояння дна матки - 40 см. При вагінальному дослідженні встановлено, що шийка матки скорочена, розкрита на 2 см. Який найбільш імовірні діагноз та тактика лікаря?

1.:Переношена вагітність. Кесарський розтин

2.:Пролонгована вагітність. Консервативне ведення пологів

3.:Термінові пологи. Консервативне ведення пологів

4.:Пролонгована вагітність. Кесарський розтин.

5.:Переношена вагітність. Пологи продовжувати консервативно

№4220

Породілля 26 років на 3 добу переведена в обсерваційне акушерське відділення. Пологи другі, нормальні. Розрив промежини ІІ ступеня ушитий кетгутовими та шовковими швами. На 3 добу піднялася температура тіла до 37,5 0С, загальна слабкість, з'явились болі в ділянці промежини та піхви. Матка на 3 поперечні пальці нижче пупка. Лохії в невеликій кількості, серозно-кров'янисті. Шви на промежині вкриті гнійними нашаруваннями, навколишні тканини гіперемовані, набряклі. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

1.:Метроендометрит, другий етап

2.:Ендометрит, післяродова септична язва

3.:Метроендометрит, післяродова септична язва, другий етап

4.:Ендометрит, другий етап

5.:Післяродова септична язва. Перший етап

№4221

У породіллі 29 років після перших нормальних пологів на 4 добу підвищилась температура до 38,50С, з'явився озноб, біль внизу живота. Пологи термінові з народженням нормальної дитини закінчились розривом промежини 2 ступеня, яка була зашита кетгутовими та шовковими швами. Об 'єктивно: матка на 2 поперечні пальці нижче пупка, болюча при пальпації, лохії бурого кольору з неприємним запахом. На промежині шви з гнійним нашаруванням, болючі при пальпації. Який попередній

1.:Післяпологова септична язва. Перший етап

2.:Післяпологовий параметрит

3.:Субінволюція матки

4.:Післяпологова септична язва. Післяпологовий септичний метроендометрит

5.:Метроендометрит, другий етап

№4222

Вагітна 25 років поступила зі скаргами на переймоподібні болі у нижній частині живота у терміні 31-32 тижні. Об'єктивно: положення плоду повздовжнє, передлежання головне. Серцебиття -146/хв, ритмічне. Піхвове дослідження : шийка матки згладжена. Відкриття - 5-6 см. Плідний міхур цілий. Голівка рухлива, над входом в малий таз. Яка тактика лікаря?

1.:Ввести 1 мл 2 % розчину промедолу для знеболення

2.:Проводити медикаментозний токоліз

3.:Проводити роди як передчасні

4.:Стимуляція пологової діяльності

5.:Зробити амніотомію

№4223

Вагітна 22 років поступила в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла до 39оС, пропасницю, болючість в поперековій ділянці та внизу живота, часте і болюче сечовиділення, болючість в реберно- поперековому куті. Біль у попереку посилюється при диханні, іррадіює в пахові ділянки. Була блювота, нудота. З анамнезу з'ясовано : вагітність перша, 24 тижні; протягом останніх 5 років хворіє на хронічний гайморит. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?

1.:Загроза пізнього викидня

2.:Гострий цистит

3.:Грип

4.:Гострий апендицит

5.:Гестаційний пієлонефрит

№4224

У жінки встановлено вагітність терміном 8 тижнів. Турбує нудота та блювання 4-7 разів на добу. Втратила у вазі 5 кг. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

1.:Токсикоінфекція

2.:Токсикоз І половини вагітності

3.:Загроза переривання вагітності

4.:Загострення гастриту

5.:Порушення функції шлунку

№4225

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги на ношах. Вагітність - третя, термін - 8 тижнів. Дві попередні вагітності перервано у зв'язку з раннім гестозом. Вагітність бажана. Вагітна виснажена, шкірні покрови сухі, з роту запах ацетону. Блювота до 20 разів на добу. Лікування не отримувала. Який найбільш ймовірний діагноз?

1.:Помірна блювота вагітних

2.:Блювота вагітних важкого ступеня

3.:Загострення хронічного гастриту

4.:Харчова токсикоінфекція

5.:Загострення хронічного холециститу

№4226

Жiнка 30 рокiв з третьою вагiтнiстю строком 32 тижнi масою 59 кг надійшла до пологового будинку з симптомами пологової дiяльностi. При обстеженнi виявлено гнiйний стафiлококовий кольпiт та хорioaмнiонiт. Пiсля видiлення послiду почалась кровотеча. Введено 5 000 од гепарину, перелито 250 мл кровi, 1000 мл фiзiологiчного розчину. За 10 хв втрата кровi перевищила 4 000 мл. На розтинi знайдено загальну анемiю, плями Мiнакова, гнiйний метроендометрит, розповсюджену бактерiальну емболiю. Що найвірогідніше стало причиною смертi ?

1.:syncope

2.:Анемiя

3.:Геморагiчний шок

4.:Бактерiальна емболiя

5.:Септичний шок

№4227

Роділля 28 років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду послаблене, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка мусить бути тактика ведення пологів?

1.:Кесарів розтин

2.:Введення партусистену та спазмолітиків

3.:Екстракція плоду за тазовий кінець

4.:Консервативно-лікувальна

5.:Родостимуляція окситоцином

№4228

Роділля 22 років знаходиться у пологовому відділенні з активною пологовою діяльністю. Відійшли навколоплідні води, випала пуповина. Положення плоду поздовжнє, сідничне передлежання. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 6 см; плідного міхура немає; передлежать сідниці, протиснуті до входу в малий таз. У піхві знаходиться пульсуюча пуповина. Яка мусить бути тактика ведення

1.:Родостимуляція окситоцином

2.:Кесарів розтин

3.:Заправлення пуповини та родостимуляція

4.:Консервативно-лікувальна

5.:Екстракція плоду за тазовий кінець

№4229

Вагітна 20 років поступила у пологове відділення. При ультразвуковому дослідженні виявлено двійню, строк вагітності 37-38 тижнів. Обидва плоди знаходяться у поперечному передлежанні. Відійшли навколоплідні води. Яка тактика ведення пологів?

1.:Поворот плода на ніжку

2.:Кесарів розтин

3.:Пологостимуляція

4.:Акушерські щипці

5.:Очікувальна тактика

№4230

У вагітної 29 тижнів вагітності спостерігаються генералізовані набряки, АТ 190/100 мм рт.ст., протеїнурія - 3.0 г/л, гіпотрофія плоду III ступеню. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Нефропатія II ст.

2.:Нефропатія III ст

3.:Нефропатія I ст.

4.:Прееклампсія

5.:Гіпертонічна хвороба II Б ст.

№4231

Вагітна 24 років поступила до пологового відділення з терміном 36 тижнів, тривалим важким гестозом, скаргами на болі у животі, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, пульс - 90/хв. , АТ-150/90 мм рт.ст. Матка напружена, серцебиття плоду - 179/хв, глухе. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішній зів пропускає 1 палець. Крізь склепіння піхви визначається голівка плоду. З матки помірні кров'янисті виділення. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Загроза передчасних пологів

2.:Розрив матки

3.:Передлежання плаценти

4.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

5.:Прееклампсія

№4232

Пацієнтка 22 років скарги на затримку менструації протягом 2 місяців. Змінились смакові якості. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична, матка кульоподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м'якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм'якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Міома матки

2.:Маткова вагітність

3.:Хоріонепітеліома

4.:Порушення менструального циклу

5.:Пухирний занесок

№4233

У породіллі 24 років при огляді пологових шляхів у ранньому післяпологовому періоді виявлено: шийка матки ціла, є пошкодження задньої стінки піхви, шкіри та м'язів промежини. М'яз, що стискає задньопрохідний отвір і слизова оболонка прямої кишки не пошкоджені. Про яку пологову травму йде

1.:Розрив піхви

2.:Розрив промежини II ст.

3.:Розрив промежини I ст.

4.:Розрив промежини III ст

5.:Тріщина задньої спайки

№4234

У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної

1.:300 мл

2.:500 мл

3.:650 мл

4.:1000 мл

5.:400 мл

№4235

Хвора 22 років поступила у гінекологічне відділення за направленням жіночої консультації, де встановлена невідповідність розмірів матки строку вагітності. Остання менструація 4 місяці тому. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною до 2.5 см, щільна, тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш ймовірний?

1.:Загрозливий аборт

2.:Вагітність, що завмерла

3.:Аборт у ходу

4.:Неповний аборт

5.:Аборт, що розпочався

№4236

В гінекологічний стаціонар надійшла хвора 23 років з вагітністю 7-8 тижнів зі скаргами на постійну нудоту, блювання до 15 разів на добу, відсутність апетиту, запаморочення, зниження маси тіла, підвищення температури до 37,5-38С. Має місце іктерічність склер та шкіри, гіпотонія, тахікардія до 120 уд/хв, запах ацетону з рота, діурез знижений, ацетонурія, циліндрурія,гіпербілірубінемія. Остання менструація - більше 2 місяців тому. Проведена на протязі 4 діб терапія не привела до покращання стану хворої. Що з перерахованого є найбільш

1.:Продовжити консервативну терапію

2.:Перевести хвору в інфекційну лікарню для обстеження та лікування

3.:Переривання вагітності

4.:Переривання вагітності методом малого кесарського розтину

5.:Призначити антибактеріальну терапію

№4237

Першородка, пологи тривають 10 годин, перейми спочатку сильні стають дедалі слабкішими і на момент огляду по 10-15 сек через 10-15 хвилин. Плід у головному передлежанні. Серцебиття плоду чітке , 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття маткового вічка 9 см. Плодовий міхур - цілий. Головка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, ближче до лону. Мис не досягається. Що з перерахованого є найбільш доцільною

1.:Кесарів розтин

2.:Акушерські щипці

3.:Амніотомія, введення окситоцину

4.:Шкірно-головні щипці

5.:Сон-відпочинок, спазмолітики

№4238

Першородка у пологовому залі. Пологи термінові тривають 8 годин, навколоплідні води відійшли 3 години тому. Перейми по 30-40 сек через 5-6 хвилин, регулярні, болісні. Положення плоду повздовжнє, спинкою до переду, передлежить голівка, прижата до входу у малий таз. Серцебиття плоду чітке 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття маточного вічка 8 см, пальпується лоб, надбрівні дуги плоду, лобний шов у правому косому розмірі. Плодового міхуру немає. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією?

1.:Сон-відпочинок, спазмолітики

2.:Кесарів розтин

3.:Порожнині акушерські щипці

4.:Посилення пологової діяльності (окситоцин)

5.:Плодоруйнівна операція

№4239

Для визначення положення плода направлена пацієнтка Н. 32 років зі строком вагітності 28 тижнів. Який із методів дослідження слід використати в даному випадку?

1.:Радіонуклідний.

2.:Рентгенографічний.

3.:Термографічний

4.:Рентгеноскопічний.

5.:Ультразвуковий.

№4240

Пологи перші. Пологова діяльність активна перейми переходять в потуги. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 130 уд/хв. Безводний період 1 год. Ознака Вастена позитивна. Температура тіла 36,8°С , пульс 80 уд/хв. При вагінальному дослідженні: повне розкриття маткового вічка. Яка подальша лікарська тактика?

1.:Накласти акушерські щипці

2.:Зробити кесарів розтин.

3.:Накласти шкірно-головні щипці

4.:Застосувати бинт Вербова

5.:Провести медикаментозну стимуляцію родової діяльності

№4241

Відразу після народження плоду почалась помірна кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення посліду нема. Яка тактика лікаря?

1.:Ввести в/венно метилергометрин з глюкозою.

2.:Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки

3.:Зробити ручне відділення плаценти та видалення посліду

4.:Провести тампонаду матки

5.:Видалення посліду методом Креде-Лазаревича.

№4242

Роділля, яка доставлена в клініку поводить себе неспокійно. Перейми слідують одна за одною без перерви. Визначається різка болючість живота, особливо в нижній його частині. Контракційне кільце на півтора поперечних пальці нижче пупка, розміщене косо. Серцебиття плоду не вислуховується Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз, є велика родова пухлина. Лікар встановив діагноз : Загроза розриву матки, внутрішньоутробна загибель плоду. Який метод родорозрішення правильний?

1.:Кесарів розтин.

2.:наркоз та припинити родову діяльність

3.:наркоз та провести плодоруйнуючу операцію

4.:Стимуляція пологової діяльності

5.:наркоз та накласти акушерські щипці

№4243

У першеродки 30 років, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити?

1.:Епізіотомія

2.:Вичікувальна тактика

3.:Перінеотомія

4.:Вакуум-екстракція плода

5.:Захист промежини

№4244

У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріплення плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введений окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:

1.:Надпіхвова ампутація матки без додатків.

2.:Ручне обстеження порожнини матки

3.:Тампонада піхви

4.:Зашивання розриву.

5.:Внутрішньовенне введення утеротоніків.

№4245

Роділля, 25 років, з простим плоским тазом, звуження 1 ступеню, знаходиться в 1 періоді 1 термінових пологів. Положення плода поперечне, голівка плода зліва. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні шийка матки згладжена, розкриття вічка 8 см, плодовий міхур відсутній, передлегла частина відсутня, за вічком визначається клубок петель пуповини. Тактика лікаря щодо розродження:

1.:Застосувати операцію акушерських щипців

2.:Провести родопосилення внутрішньовенним введенням окситоцину.

3.:Провести розродження шляхом операції кесарського розтину

4.:Провести зовнішній поворот плода.

5.:Провести комбінований зовнішньо-внутрішній поворот.

№4246

Вагітна, 30 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на появу кров'янистих виділень з піхви яскравого кольору при вагітності 32 тижні. Вагітна з підозрінням на передлежання плаценти госпіталізована в стаціонар. Для підтвердження діагнозу можливе проведення внутрішнього дослідження в умовах:

1.:В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики.

2.:В оглядовій жіночої консультації.

3.:В приймальному відділенні пологового будинку.

4.:В операційній при її готовності до операції

5.:Не проводити із-за небезпеки появи профузної кровотечі.

№4247

Породілля, 30 років, на 4 день після операції кесарського розтину в зв'язку з передлежанням плаценти скаржиться на загальну слабість, періодичні підвищення температури тіла до 390 С, лихоманка, здуття живота, затримку газів та стільця. Бліда, пульс 120 на 1 хв., м'який. Живіт здутий, болючий на всьому протязі, відмічається позитивний симптом Щоткіна. Дно матки на рівні пупка, матка болюча, тістоподобної розлитої консистенції. Виділення з піхви гноєвидні. Діагноз:

1.:Метротромбофлебіт.

2.:Перитоніт.

3.:Ендометрит.

4.:Постгеморагічна анемія.

5.:Непрохідність кишківника

№4248

В пологовий будинок доставлена вагітна 31 року. Вагітність 4, доношена. Роди ІІ, другий період. Навколоплідні води відійшли через дві години після початку родової діяльності. Під час огляду встановлено запущене поперечне положення і випадіння ручки плоду. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика?

1.:Класичний акушерський поворот з наступною екстракцією плоду за ніжку

2.:Декапітація плоду

3.:Краніотомія

4.:Кесарський розтин

5.:Подальше консервативне ведення пологів

№4249

Роділля 28 років, роди І своєчасні, перший період. Зріст вагітної 150 см, розміри тазу 24-26-28-17, обвід променевозап?ястного суглобу 16 см. Маса плоду - 4000. Води відійшли 4 години тому. Серцебиття плода ясне, ритмічне - 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 4 см, діагональна кон'югата 9 см. Яка подальша тактика ведення пологів?

1.:Призначити медикаментозний сон-відпочинок

2.:Стимуляція окситоцином

3.:Продовжити консервативне ведення родів з функціональною оцінкою тазу

4.:Продовжити консервативне ведення пологів на фоні спазмолітиків.

5.:Кесарський розтин

№4250

Вагітність І, 35-36 тижнів. Доставлена МШД з регулярними схватками. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз. Очікувана маса плоду 3500,0±200. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 136 уд/хв. При обстеженні встановлено: цукор крові-11ммоль/л. При вагінальному дослідженні: шийка матки укорочена до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення?

1.:Амніотомія

2.:Роди проводити через природні родові шляхи

3.:Кесарський розтин

4.:Стимуляція родової діяльності

5.:Токолітична терапія

№4251

У роділлі, яка знаходиться в ІІ періоді родів після народження сідниць плоду розвинулась слабкість родової діяльності, з'явились ознаки гострої гіпоксії плоду. Яка подальша тактика?

1.:Провести класичну ручну допомогу

2.:Провести екстракцію плоду за тазовий кінець

3.:Почати родостимуляцію

4.:Провести лікування гіпоксії

5.:Продовжити консервативне ведення пологів

№4252

Роділля 35 років, поступила в пологовий будинок у першому періоді других родів. Перейми середньої сили. Дана вагітність п'ята. Три закінчились медичними абортами, четверта-кесарським розтином з приводу передлежання плаценти. Раптом у роділлі з'явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Дрібні частини плоду пальпуються зліва від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилась Який можливий

1.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

2.:Розрив шийки матки ІІІ ст.

3.:Розрив матки по старому рубцю

4.:Емболія навколоплідними водами

5.:Передлежання плаценти, кровотеча

№4253

Першовагітна 28 років, звернулась в жіночу консультацію з скаргами на ниючі болі внизу живота і попереку. Строк вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні роди і два штучні аборти. При вагінальному дослідженні: шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки збільшене відповідно строку вагітності. Виділення із статевих шляхів слизисті, помірні Який діагноз найбільш ймовірний?

1.:Загрожуючий самовільний викидень

2.:Передлежання плаценти

3.:Завмерла вагітність

4.:Самовільний викидень, що почався

5.:Міхурцевий занесок

№4254

Хвора 24 років, доставлена в стаціонар МЩД зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, значні із згустками кров'янистими виділеннями із статевих шляхів, слабкість. АТ 90/60 мм рт.ст. Ps-92 уд/хв, Т-36,9оС. Остання менструація була два місяці тому. При вагінальному дослідженні: шийка матки ціанотична, зовнішній зів пропускає палець. Матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, не болюча. Придатки з обох сторін не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Який найбільш ймовірний діагноз?

1.:Порушена позаматкова вагітність

2.:Аборт в ходу

3.:Міома матки

4.:Дисфункціональна маткова кровотеча

5.:Неповний аборт

№4255

Першородяча, розміри тазу 25-28-31-20 см. Пологова діяльність активна. Води відійшли, чисті. Маса плоду 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Мис досягається. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 уд./хв. Яка тактика ведення пологів?

1.:Стимуляція пологової діяльності

2.:Вакуум-екстракція плоду

3.:Кесарський розтин

4.:Консервативне ведення пологів

5.:Акушерські щипці

№4256

До пологового будинку поступила жінка. Першородяча, пологова діяльність активна; голівка плоду малим сегментом во вході в малий таз. Маса плоду 3 кг. При обстеженні у жінки виявлено загальнорівномірнозвужений таз 1 ст. Зменшення яких розмірів характерно для загальнорівномірнозвуженого тазу?

1.:Всі розміри зменшеніі пропорційно

2.:Зменшена істинна кон’югата.

3.:Зменшена зовнішня кон’югата.

4.:Зменшені всі поперечні розміри.

5.:Зменшені прямі розміри.

№4257

Першородка, пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-26-30-17. Голівка над входом в малий таз. Яка форма тазу у жінки?

1.:Плоскорахітичний..

2.:Загальнорівномірнозвужений таз

3.:Поперечнозвужений.

4.:Простий плоский таз.

5.:Нормальний.

№4258

Поступила жінка, першородка, розміри тазу: 24-26-28-18. Яка форма тазу у жінки, ступінь звуження?

1.:Поперечнозвужений таз II ст.

2.:Плоскорахітичний таз II cт.

3.:Загальнорівномірнозвужений, I.ст

4.:Простий плоский таз I cт.

5.:Нормальний таз.

№4259

Першородка, розміри тазу: 23-26-29-17 см. Індекс Соловйова 15 см. Пологова діяльність активна. Розкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Голівка плоду малим сегментом у вході в малий таз. Мис досягається. Діагональна кон’югата 10 см. Маса плоду 4 кг. Тактика лікаря?

1.:Накласти акушерські щипці.

2.:Зробити плодоруйнівну операцію.

3.:Зробити кесарський розтин.

4.:Консервативне ведення пологів.

5.:Провести пологостимуляцію.

№4260

Роділля 32 років поступила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім виливом навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?

1.:Дискоординована пологова діяльність

2.:Первинна слабкість пологової діяльності.

3.:Дистоція шийки матки.

4.:Вторинна слабкість пологової діяльності.

5.:Бурна пологова діяльність.

№4261

Роділля , 29 років, доставлена в акушерський стаціонар із скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів, які виникли з початком регулярної пологової діяльності. Термін гестації 38 тижнів, перейми по 30-35 сек., через 4-5 хв. Серцебиття плоду 150 уд/хв .Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки пом’якшена, вкорочена до 2 см., цервікальний канал відкритий на 2см. Плідний міхур цілий. Визначається край плацентарної тканини. Після амніотомії кровотеча не зменшилась. Загальна крововтрата складає 300. Яка подальша тактика?

1.:Закінчити пологи шляхом кесарського розтину.

2.:Застосувати операцію метрейрізу

3.:Провести стимуляцію пологової діяльності.

4.:Вичікувальна тактика.

5.:Накласти шкірно-головні щипці по Губареву-Іванову.

№4262

Роділля 30 років, на початку II періоду пологів скаржиться на розпираючи болі понизу живота, різко болючі перейми. Об’єктивно: роділля збуджена, пульс 100 уд/хв., АТ 130/90 мм.рт.ст., пологова діяльність бурна: потуги 60-65 сек., через кожну 1-1,5 хв., між потугами матка не розслаблюється. Нижній сегмент болючий при пальпації, ознаки Генкель-Вастена та Цангемейстера позитивні. Серцебиття плода до 100 уд./хв., приглушене. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття шийки матки повне, голівка над входом в малий таз. Ваша подальша тактика?

1.:Спостереження на протязі 1-2 год.

2.:Накласти акушерські щипці.

3.:Вакуум - екстракція плоду.

4.:Надати медикаментозний відпочинок.

5.:Невідкладний кесарський розтин

№4263

У жінки регулярний 28 денний менструальний цикл. Остання менструація була з 8 по 12 квітня 1998 р. Який очікуваний термін родів?

1.:15 січня 1999 р

2.:22 січня 1999 р.

3.:01 січня 1999 р.

4.:8 січня 1999 р.

5.:29 січня 1999 р.

№4264

На потиличній частині голівки новонародженого, що має доліхоцефалічну форму, визначається пологова пухлина з центром в області малого тім'ячка. При якому передлежанні голівки плоду відбулися роди?

1.:При передньоголовному передлежанні

2.:При передньому виді потиличного передлежання

3.:При лобовому передлежанні

4.:При задньому виді потиличного передлежання

5.:При лицевому передлежанні

№4265

При внутрішньому акушерському дослідженні породіллі крижова западина цілком заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко звернене до симфізу. У якій площині малого таза знаходиться передлежача частина плоду?

1.:Над входом у малий таз

2.:Площина широкої частини порожнини малого таза

3.:Площина виходу з малого таза

4.:Площина входу в малий таз

5.:Площина вузької частини порожнини малого таза

№4266

Жінка народила дитину масою 4100,0, перінеотомія ускладнилася розірванням ІІ ступеня. Що при цьому залишилося неураженим?

1.:Слизувата оболонка піхви

2.:Шкіра промежини

3.:Сфінктер прямої кишки

4.:М'язи тазового дна

5.:Задня спайка піхви

№4267

В стаціонар надійшла вагітна з приводу гестозу першої половини вагітності, одержувала протягом 2-х тижнів лікування в повному обсязі. В даний час скаржиться на блювоту до 20 разів на добу. Вагітна виснажена, шкірні покрови сухі, із рота запах ацетону. За час лікування в стаціонарі рівень ацетону в сечі збільшується, поступово збільшується гіпопротеінемія. Що необхідно почати у виниклій ситуації?

1.:Провести голкорефлексотерапію

2.:Терміново перервати вагітність

3.:Провести фізіотерапевтичне лікування

4.:Продовжити проведене лікування ще протягом тижня

5.:Виконати аллопластику

№4268

Хвора 22 років протягом декількох годин відзначає різкі болі насподі живота, нудоту, блювоту, слабість, періодично непритомний стан. Менструація з 14 років по 5 днів через 28 днів. Останні місячні 2 тижні тому, пройшли звичайно. Загальний стан середнього ступеня важкості; пульс 92 уд/хв., АТ 90/80 мм рт. ст. Симптом Щоткина-Блюмберга позитивний. При бімануальному дослідженні: матка не збільшена, щільна, рухлива, безболісна. Придатки по обидва боки не збільшені, зліва помірковано хворобливі. Відзначається нависання заднього склепіння піхви. Який ймовірний діагноз?

1.:Порушена позаматкова вагітність

2.:Гострий аднексит

3.:Апоплексія лівого яєчника

4.:Лівосторонній піооваріум

5.:Пельвіоперитоніт

№4269

Через 10 хвилин після нормальних родів із піхви з'явилися кров'янисті виділення, крововтрата склала 300 мол. Після виділення посліду засобом Креде-Лазаревича кровотеча не припинилася, а посилилася. Пологові шляхи цілі. При огляді материнської частини плаценти виявлена ділянка 4х5 см, позбавлена плацентарної тканини. АТ 110/60 мм рт.ст. , пульс 88 уд/хв. Кровотеча продовжується, крововтрата 550 мл. Матка щільна, на 2 см нижче пупка. Який діагноз можна припустити?

1.:Інтимне прикріплення плаценти

2.:Дефект часточки плаценти

3.:Гіпотонія матки

4.:Прирощення плаценти

5.:Затримка в матці додаткової часточки плаценти

№4270

Через 5 хвилин після народження дитини самостійно відокремився і виділився послід, почалася кровотеча. При огляді - часточки плаценти й оболонки цілі. При огляді пологових шляхів розривів не виявлено. Матка м'яка, в'яла, погано контурується, дно її розташовано на 3 поперечних пальці вище пупка. Кровотеча не припиняється. Внутришньовенно введені утеротонічні засоби, зроблений зовнішній масаж матки. Кровотеча припинилася, проте, через 10 хвилин відновилося, протягом 20 хвилин породілля загубила 500 мл крові. Яке ускладнення розвилося в породіллі в післяродовому періоді?

1.:Розрив шийки матки

2.:Кровотеча з варикозно розширених вен піхви

3.:Гіпотонічна кровотеча

4.:Затримка в матці частин посліду

5.:Неповний розрив матки

№4271

У породіллі, при внутрішньому акушерському дослідженні мале і велике тім'ячко плода визначається на однім рівні. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі площини входу в малий таз. Про яке передлежання плоду йде мова?

1.:Задній вид потиличного

2.:Лобове

3.:Передньоголовне

4.:Задній вид лицевого

5.:Передній вид лицевого

№4272

До лікаря жіночої консультації звернулася повторновагітна 26 років. Розміри таза 24-26-28-18 см. Яка форма звуження таза в даної вагітної?

1.:Загальнозвужений плоский

2.:Плоскорахітичний

3.:Загальнорівномірнозвужений

4.:Поперечнозвуженний

5.:Простий плоский

№4273

Першовагітна, 38 тижнів, поступила зі скаргами на головний біль, біль у епігастральній області, сонливість, набряки на ногах. А.Т. - 180/120. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?

1.:Еклампсія.

2.:Гіпертензія вагітних.

3.:Прееклампсія важкого ступеня

4.:Прееклампсія середнього ступеня

5.:Гіпертонічний криз.

№4274

У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ - 100 см, ВДМ - 40 см. Розміри тазу 26-29-32-18 см. Положення плоду поздовжнє, перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Тактика ведення пологів?

1.:Кесарський розтин

2.:Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

3.:Вилучення плоду за ніжку.

4.:Пологозбудження.

5.:Амніотомія.

№4275

У роділлі з доношеною вагітністю при зовнішньому акушерському дослідженні діагностовано повздовжнє положення плоду, головне передлежання. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагітальний шов у лівому косому розмірі, велике тім'ячко праворуч біля лона. Визначте позицію, вид, передлежання плоду.

1.:1 позиція, задній вид, лобне передлежання

2.:1 позиція, задній вид, лицеве передлежання

3.:1 позиція, задній вид, потиличне передлежання

4.:2 позиція, передній вид, потиличне передлежання

5.:1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання

№4276

Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, загальмованість. Артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 160 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?

1.:Операція накладення акушерських щипців

2.:Плодоруйнівна операція.

3.:Кесарський розтин.

4.:Зробити епізіотомію.

5.:Стимуляція родової діяльності.

№4277

Повторні пологи у жінки 30 років. Тривалість родів 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне 100 уд/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов і прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Визначте подальшу тактику проведення пологів.

1.:Стимуляція родової діяльності окситоцином.

2.:Використання порожнинних акушерських щипців

3.:Кесарський розтин.

4.:Шкірно-головні щипці по Іванову

5.:Використання вихідних акушерських щипців.

№4278

Роділля 25 років прибула в пологове відділення з родовою діяльністю. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 аборти. У роділлі виявлені набряки, АТ - 180/100 мм.рт.ст. На висоті однієї із перейм роділля побіліла, PS - 100 уд/хв. Матка в гіпертонусі, асиметрична, напружена, болюча при пальпації. Серцебиття плоду відсутнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодовий міхур цілий. Помірні кров'янисті виділення. Яке ускладнення виникло?

1.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

2.:Передлежання плаценти

3.:Пухирний занесок

4.:Емболія навколоплідними водами.

5.:Розрив матки.

№4279

Роділля, 25 років, знаходиться в пологах на протязі 16 годин. 2 період пологів. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду глухе, аритмічне 100 ударів в хвилину. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика?

1.:Вакуум-екстракція плоду.

2.:Виконати кесарський розтин.

3.:Родостимуляція окситоцином.

4.:Консервативне проведення пологів.

5.:Використати акушерські щипці

№4280

Породілля 28 років. І термінові пологи. Народилась дитина масою 4100 г. ІІ період пологів ускладнився розривом промежини ІІ ступеню. Які тканини залишились неушкодженими?

1.:Задня спайка

2.:Задня стінка піхви

3.:Слизова оболонка стінки прямої кишки

4.:Шкіра промежини

5.:М'язи промежини

№4281

Після народження дитини, вагою 4.100 г, послiд вiдшарувався i видiлився самостiйно. Пологовi шляхи не пошкоджені. Стан породiллi задовiльний, пульс - 92 уд/хв., ритмiчний, задовiльного наповнення i напруження. Артерiальний тиск 110/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалась кровотеча. Зроблено: зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл i продовжується. Якi дiї найбiльш доцiльнi?

1.:Тампонада порожнини матки

2.:Затискачi на параметрiї за Генкелем-Тiканадзе

3.:Надпіхвова ампутація матки.

4.:Екстирпацiя матки

5.:Ручне обстеження матки i масаж матки на кулацi

№4282

До пологового будинку надiйшла вагiтна зi скаргами на кров’янистi видiлення з статевих шляхiв, якi почалися зненацька, пiд час вiдпочинку. Болю не вiдчуває. Термiн вагiтностi 37 тижнiв. При обстеженнi положення плоду косе, серцебиття приглушене, ритмiчне 136 уд. на хв. При внутрішньому акушерському дослiдженнi (при розгорнутiй операцiйнiй): шийка матки вiдкрита на 3 см, за внутрiшнiм вiчком вiдчувається губчаста тканина. Який дiагноз найбiльш ймовірний?

1.:Розрив пупочних судин.

2.:Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти.

3.:Передлежання плаценти

4.:Шийкова вагiтнiсть.

5.:Розрив матки.

№4283

Вагiтна, 27 рокiв, в термiнi пологiв, доставлена машиною швидкої допомоги зi скаргами на помiрну кровотечу з статевих шляхiв, бiль в животi, яка виникла 1 годину тому. При дослiдженнi : матка в пiдвищеному тонусi, болюча в областi дна. При УЗД: плацента бiля дна матки, вiзiалiзується ретро-плацентарна гематома розмiрами 6 х 7 см. Серцебиття плода приглушене, 170 уд. за хв. Який діагноз найбiльш ймовірний?

1.:Передлежання плаценти.

2.:Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти..

3.:Розрив матки.

4.:Емболiя навколоплiдними водами.

5.:Міхурцевий занесок

№4284

У жiночу консультацiю звернулась жiнка в термiнi вагiтностi 11 тижнiв. При дослiдженнi розмiри таза : distantia spinarum - 24 см, distantia cristarum - 26 см, distantia trochanterica - 28 см, conjugata externa- 18 см. Яка форма звуження тазу у вагiтної?

1.:Плоскорахiтичний.

2.:Загальнозвужений плоский.

3.:Загальнорiвномiрнозвужений.

4.:Простий плоский

5.:Поперечнозвужений.

№4285

Вагiтна, 25 рокiв, скаржиться на значнi кров’янi видiлення iз статевих шляхiв, зi згортками, болi внизу живота переймоподiбного характеру. Остання менструацiя 3 мiсяцi тому. При бiмануальному дослiдженнi: матка завбiльшки з 12 тижневу вагiтнiсть, цервікальний канал відкритий на 2 см, у зовнiшньому зiвi - елементи плiдного яйця, у пiхвi багато згорткiв кровi. Який дiагноз найбiльш імовiрний?

1.:Неповний аборт

2.:Аборт що почався.

3.:Повний аборт.

4.:Аборт в ходу.

5.:Загрозливий аборт.

№4286

Вагiтна, 18 рокiв, термін вагітності 36 тижнiв , надiйшла до пологового будинку зi скаргами на головний біль, миготіння "мушок" перед очима, біль в епiгастрiї, загальмованість. АТ 170/130 мм рт. ст., білок в сечі 3 г/л, набряк нижніх кінцівок. Який дiагноз найбiльш імовiрний?

1.:Водянка вагiтних.

2.:Прееклампсія.

3.:Епiлепсiя.

4.:Гiпертонiчна хвороба.

5.:Нефропатiя I ст.

№4287

В пологовий будинок надійшла роділля, 23 років, з доношеною вагітністю, в І періоді пологів. 4 години тому відійшла світла амніотична рідина. Серцебиття плоду чітке, рітмічне, 144 уд. за хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: відкриття вічка шийки матки до 6 см. Плідний міхур відсутній. Визначається перенісся та лобний шов. Які дії найбільш правильні?

1.:Пологи вести через природні пологові шляхи.

2.:Операція накладення акушерських щипців.

3.:Медикаментозна стимуляція пологової діяльності.

4.:Плодоруйнуюча операція.

5.:Кесарів розтин.

№4288

Пологи в строк, тривають 4 години, серцебиття плоду 150 уд./хв. Пологова дiяльнiсть активна, перейми через 6 хвилин по 35 - 40 сек. Приблизна вага плоду 3800,0 При внутрішньому акушерському дослiдженні: вiдкриття шийки матки -4 см, плодовий мiхур відсутній. Визначається носик, очнi ямки, ротик плоду. Підборіддя плоду звернуте до хрестця. Подальша тактика ведення пологiв?

1.:Плодоруйнiвна операцiя

2.:Кесарiв розтин.

3.:Консервативне ведення пологів.

4.:Акушерськi щипцi.

5.:Вакуум-екстракцiя плоду.

№4289

Родiлля, 29 рокiв, надiйшла до пологового будинку в термiнi пологiв. В анамнезi 5 штучних абортiв, метроендометрит. В третьому перiодi пологiв на протязi 30 хв. ознак вiдокремлення плаценти немає. Почалась кровотеча з пологових шляхiв. Якi дiї найбiльш доцiльнi?

1.:Екстирпацiя матки з послiдом.

2.:Зовнiшнiй масаж матки.

3.:Внутрішньовенне введення утеротонікiв.

4.:Інструментальне вишкрiбання порожнини матки.

5.:Ручне вiдокремлення плаценти

№4290

Роділля 22 років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 сек. через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Розрив матки, що відбувся.

2.:Надмірно бурхлива пологова діяльність.

3.:Тетанія матки.

4.:Погрожуючий розрив матки

5.:Дискоординована пологова діяльність.

№4291

Роділля 28 років доставлена у пологове відділення швидкою допомогою. Дана вагітність ІІІ-я, І-а закінчилась нормальними пологами, ІІ-а самовільним викиднем. Положення плода поздовжнє, до входу в малий таз передлежать сідниці, пологова діяльність регулярна, активна. При вагінальному огляді вилились навколоплідні води, після чого серцебиття плоду порідшало до 100 ударів в 1 хвилину. P.V.: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, у піхві визначається пуповина. Сідниці плода у вузькій частині малого тазу. Що повинен зробити лікар, який веде пологи?

1.:Виконати екстракцію плода за тазовий кінець.

2.:Провести лікування гострої гіпоксії плода

3.:Виконати епізіотомію і допомогу по Цов’янову.

4.:Терміново виконати кесарський розтин.

5.:Заправити пуповину, далі роди вести консервативно.

№4292

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в пологове відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Припустима маса плода 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі - 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

1.:Лікувати гестоз і роди вести консервативно

2.:Розродження шляхом операції кесарського розтину.

3.:На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні.

4.:Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцина або простагландинів.

5.:На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.

№4293

У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

1.:Конфлікт по антигену А

2.:Конфлікт по антигену АВ.

3.:Резусконфлікт.

4.:Конфлікт по АВО

5.:Конфлікт по антигену В.

№4294

Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?

1.:Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва

2.:Провести зовнішній масаж матки

3.:Провести тампонаду тіла матки

4.:Провести ручну ревізію тіла матки

5.:Ввести утеротоніки

№4295

У породіллі при вагінальному обстеженні відкриття маткового зіва до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період пологів?

1.:Послідовий період

2.:Прелімінарний період

3.:Період розкриття шийки матки

4.:Передвісники пологів

5.:Період зганяння плода

№4296

Вагітна 30 років звернулась до жіночої консультації і була взята на облік по вагітності. При пельвіометрії визначено 26-27-30-17. Дайте характеристику розмірам таза?

1.:Поперечнозвужений

2.:Простий плоский

3.:Загальнозвужений

4.:Загальнорівномірнозвужений

5.:Плоскорахітичний

№4297

Роділля 20 років. ІІ період своєчасних пологів. Почався приступ еклампсії. При зовнішньому обстеженні: голівка плода не промацується. При внутрішньому дослідженні: голівка плода заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі?

1.:Накладання акушерських щипців

2.:Кесарів розтин

3.:Інтенсивна терапія гестозу з продовженням консервативного ведення пологів

4.:Вакуум-екстракція плода

5.:Консервативне ведення пологів з послідуючою епізіотомією

№4298

У породіллі 20 років на 4 добу після операції кесарського розтину з’явилась блювота, сильна біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стільця та газів. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура 39.5оС. Живіт здутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишечника ослаблена. Матка велика, болюча при пальпації. Про яку патологію можна думати?

1.:Пельвіоперитоніт

2.:Гнойний параметрит

3.:Розлитий перитоніт

4.:Метроендометрит

5.:Панметрит

№4299

У вагітної розміри таза 23-25-27-18, при піхвовому дослідженні діагональна кон?югата 10,5 см. Окружність променевозап'ястного суглоба 14 см. Чому дорівнює істинна кон?югата?

1.:10 см

2.:8,5 см

3.:11 см

4.:9 см

5.:12 см

№4300

При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку пологової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5 см, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз, мале тім'ячко зліва, збоку. Про який момент біомеханізму родів йде мова?

1.:Внутрішній поворот плічок

2.:Згинання голівки

3.:Додаткове згинання голівки

4.:Внутрішній поворот голівки

5.:Розгинання голівки

№4301

У повторнородки через 8 годин після початку пологової діяльності відійшли навколоплідні води, в зв'язку з чим зроблене піхвове дослідження: розкриття маткового вічка до 6 см, плодовий міхур відсутній, у піхві - ніжки плоду. Яке передлежання плоду?

1.:Повне ножне

2.:Неповне ножне

3.:Повне тазове

4.:Змішане сідничне

5.:Колінне

№4302

При піхвовому дослідженні першородки установлене: розкриття шийки матки до 6 см, передлежить голівка, стрілоподібний шов у поперечному розмірі, розташований ближче до лону, великий і малий тім'ячка визначаються на однім рівні. Яке вставлення голівки плоду має місце в даному випадку?

1.:Середнє поперечне стояння голівки

2.:Передній асинклітизм

3.:Низьке поперечне стояння голівки

4.:Задній асинклітизм

5.:Високе пряме стояння голівки

№4303

У вагітної у терміні 35-36 тижнів визначаються виражені набряки на ногах і передній черевній стінці. АТ - 180/100, 175/90 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У аналізі сечі білок 4 г/л, гіалинові циліндри 1-2. Чим ускладнився перебіг даної вагітності?

1.:Прееклампсія легкого ступеня

2.:Прееклампсія важкого ступеня

3.:Гіпертонія вагітних

4.:Набряки вагітних

5.:Пієлонефрит вагітних

№4304

В жіночу консультацію звернулася вагітна 25 років із скаргами на ниючий біль насподі живота й у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. У анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, незначні. Який діагноз найбільше ймовірний?

1.:Міхурцевий занесок

2.:Загрозливий самовільний викидень

3.:Самовільний викидень , що почався

4.:Вагітність , що не розвивається

5.:Аборт у ходу

№4305

Повторнородка, 25 років, надійшла в першому періоді родів із переймами середньої сили. Дана вагітність 3-тя. У анамнезі - кесарів розтин із приводу клінічно вузького таза і 1 штучний аборт. Раптово в породіллі з'явилися сильні болі в животі, слабість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільше ймовірний діагноз?

1.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

2.:Розрив матки

3.:Синдром стискання нижньої порожнистої вени

4.:Емболія навколоплідними водами

5.:Передлежання плаценти

№4306

У породіллі з прееклампсією середнього ступеня важкості при відкритті шийки матки на 3-4 см, з'явилися ознаки передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. АТ - 120/80, 110/70 мм рт.ст. Пульс - 110 ударів у хв., ритмічний. Серцебиття плоду - 90 уд. у хв. Що необхідно зробити?

1.:Застосувати токолітики

2.:Кесарів розтин

3.:Стимуляцію пологової діяльності простагландинами

4.:Ввести спазмолітики

5.:Накласти шкірно-головні щипці по Уиілт-Іванову

№4307

Породілля доставлена в родильне відділення в другому періоді родів. Вагітність доношена. Вдома був приступ еклампсії. Набряки, гіпертензія і протеінурія з 32 тижнів вагітності. АТ - 150/100, 160/110 мм рт.ст. Голівка плоду на тазовому дні. Серцебиття плоду - 160 уд. у хв. Яка тактика лікаря?

1.:Зробити кесарів розтин

2.:Накласти вихідні акушерські щипці

3.:Зробити плодоруйнівну операцію

4.:Виконувати вичікувальну тактику

5.:Зробити вакуум-екстракцію плоду

№4308

Першовагітна поступила зі скаргами на головну біль, біль у епігастральній області, сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120. ОЖ - 90 см, ВДМ - 38 см, положення плода подовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. У аналізі сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?

1.:Набряки вагітних.

2.:Гіпертонічний криз.

3.:Еклампсія.

4.:Прееклампсія середнього ступеню.

5.:Прееклампсія тяжкого ступеню

№4309

У пологовий блок поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ - 100 см, ВДМ - 40 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду подовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежать обидві ніжки плоду. Тактика ведення пологів?

1.:Амніотомія.

2.:Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

3.:Кесарський розтин.

4.:Класичні ручні методи.

5.:Пологозбудження.

№4310

До пологового будинку поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено подовжнє положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плоду чітке, ритмічне до 140 уд/хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка, визначається лобний шов, надперенісся біля лона, позаду передній кут великого тім'ячка. Яка подальша тактика?

1.:Плодоруйнівна операція.

2.:Стимуляція пологів введенням окситоцину.

3.:Накладання акушерських щипців.

4.:Кесарів розтин в ургентному порядку.

5.:Пологи продовжувати через природні пологові шляхи.

№4311

Першовагітна у терміні 40 тижнів. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 26-26-30-18 см. Діагональна кон?югата 10,5 см. Яка форма тазу?

1.:Поперечнозвужений таз.

2.:Простий плоский таз.

3.:Плоско-рахітичний таз.

4.:Загальнозвужений таз.

5.:Таз нормальних розмірів.

№4312

У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см и целом плодном пузыре диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 4200,0. Что необходимо предпринять?

1.:Произвести амниотомию и родовозбуждение

2.:Применить токолитики

3.:Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков

4.:Кесарево сечение

5.:Произвести экстракцию плода за тазовый конец

№4313

При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

1.:В плоскости входа в малый таз

2.:Над входом в малый таз

3.:В плоскости широкой части полости малого таза

4.:В плоскости выхода малого таза

5.:В плоскости узкой части полости малого таза

№4314

После рождения последа, кровотечение из половых путей не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 4х5 см. Оболочки плаценты целы. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

1.:Ручную ревизию стенок полости матки

2.:Введение утеротонических средств

3.:Наружный массаж матки

4.:Наложить циркулярный шов на шейку матки

5.:Применить прием Абуладзе

№4315

У роженицы с активной родовой деятельностью излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд. в мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

1.:Плодоразрушающая операция

2.:Наложить акушерские щипцы

3.:Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову

4.:Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

5.:Кесарево сечение

№4316

Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной?

1.:Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных

2.:Обследование в специализированном отделении

3.:Беременность необходимо прервать

4.:Беременность можно пролонгировать

5.:Беременная не нуждается в наблюдении

№4317

Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?

1.:Кососмещенный

2.:Общеравномерносуженный

3.:Плоский

4.:Поперечносуженный

5.:Кососуженный

№4318

Першовагітна у терміні 37 тижнів, поступила до пологового будинку зі скаргами на задишку, серцебиття, швидку втому. В дитинстві страждала ангінами, з 15 років - ревматизм ,неактивна фаза, мітральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Яка тактика ведення вагітної у даному випадку?

1.:Консервативне лікування, пологорозрішення з виключенням потуг у 2 періоді.

2.:Плодоруйнівна операція.

3.:Пролонгація вагітності в умовах кардіологічного відділення

4.:Пологи виключенням 2-го періоду шляхом вакуум-екстракції плоду

5.:Ведення пологів зі стимуляцією пологової діяльності.

№4319

У вагітної 30 років треті термінові пологи. Народилась дитина вагою 4200 г, 52 см довжиною. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив промежини 1 ст. - зашитий. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло після пологів?

1.:Розрив матки.

2.:ДВЗ-синдром.

3.:Атонічна кровотеча.

4.:Гіпотонічна маткова кровотеча.

5.:Емболія навколоплідними водами.

№4320

У породіллі після народження плаценти почалась кровотеча. При огляді дитячого місця на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Пологові шляхи оглянули - цілі. Про яку патологію йде мова?

1.:Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

2.:Коагулопатична кровотеча.

3.:Розрив судин пуповини.

4.:Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти

5.:Гіпотонічна маткова кровотеча.

№4321

Повторні пологи у жінки 30 років тривають 18 годин. 2 години тому почалися потуги. Серцебиття плоду чітке, ритмічне 136 уд/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов в прямому розмірі, мале тім'ячко біля лону . Виставлений діагноз: первинна слабкість пологової діяльності. Визначте подальшу тактику проведення пологів.

1.:Кесарів розтин.

2.:Стимуляція пологової діяльності.

3.:Вакуум-екстракція плоду.

4.:Операція накладення вихідних акушерських щипців.

5.:Шкірно-головні щипці по Іванову

№4322

Першовагітна, 28 років, з активною пологовою діяльністю, скаржиться на головну біль, порушення зору. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виразні набряки кінцівок, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду чітке, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?

1.:Операція накладення порожнинних акушерських щипців

2.:Кесарів розтин.

3.:Плодоруйнівна операція.

4.:Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

5.:Стимуляція пологової діяльності.

№4323

При зовнішньому дослідженні голівка плоду не визначається. Відійшли навколоплідні води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, голівка плода розташована нижче нижнього краю лона, куприка та сідничних горбів. Відкриття вічка повне, стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко під лоном. Голівка розташована нижче нижнього краю лона, куприка та сідничних горбів, при потугах з’являється зі статевої щілини. Яку площину тазу займає голівка плода?

1.:Площину входу в малий таз

2.:Площину вузької частини порожнини малого тазу

3.:Площину виходу з малого тазу

4.:Притиснена до входу в малий таз

5.:Площину широкої частини порожнини малого тазу

№4324

При виконанні операції штучного аборту у жінки 25 років при терміні вагітності 10 тижнів наступила перфорація матки в ділянці передньої стінки. Якою повинна бути подальша тактика

1.:Спостереження за хворою, хірургічне втручання тільки при появі явищ перитоніту

2.:Надпіхвова ампутація матки

3.:Лапаротомія, вилучення залишків плідного яйця та зашивання перфораційного отвору.

4.:Вилучення залишків плідного яйця через цервікальний канал

5.:Екстирпація матки

№4325

Положення плода подовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв., зліва нижче пупка. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції

1.:Перша позиція, задній вид

2.:Перша позиція, передній вид

3.:Друга позиція, задній вид

4.:Друга позиція, передній вид

5.:Високе пряме стояння стрілоподібного шва

№4326

Після третіх термінових пологів плодом масою 4300,0 і виникла маткова кровотеча. Проведений зовнішній масаж матки, введення утеротоніків, ручне обстеження порожнини матки та масаж матки на кулаці, тампон з ефіром в заднє склепіння. Ефекту немає, кровотеча продовжується. Крововтрата 1200 мл. Вкажіть найбільш доцільний метод зупинки кровотечі в даному

1.:Провести клемування параметріїв за Генкелем-Тіканадзе.

2.:Ввести внутрішньовенно метилергометрин

3.:Повторити масаж матки на кулаці

4.:Провести лапаротомію з екстирпацією матки без додатків

5.:Провести тампонаду матки

№4327

Після народження немовля, в третьому періоді пологів, лікарем при натисканні ребром долоні над лоном відмічене втягування пуповини в піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти?

1.:Шредера

2.:Чукалова-Кюстнера

3.:Гентера

4.:Креде-Лазаревича

5.:Альфельда

№4328

При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Якому тазу відповідають вказані розміри?

1.:Другий ступінь звуження

2.:Розміри тазу нормальні

3.:Перший ступінь звуження

4.:Третій ступінь звуження

5.:Четвертий ступінь звуження

№4329

При внутрішньому дослідженні роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 5 см, голівка плоду притиснена до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

1.:Перша позиція, передній вид

2.:Високе пряме стояння стрілоподібного шва

3.:Друга позиція, задній вид

4.:Перша позиція, задній вид

5.:Друга позиція, передній вид

№4330

Первородящая , 28 лет с преэклампсией тяжелой степени. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка, находится в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Какая тактика ведения родов?

1.:Произвести вакуум-экстракцию плода.

2.:Роды закончить наложением акушерских щипцов.

3.:Кожно-головные щипцы по Иванову.

4.:Роды закончить операцией кесарева сечения.

5.:Плодоразрушающая операция.

№4331

Повторнородка 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, сильний, ріжучий біль в животі. Перейми тривають протягом 6 год. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. Встановлений діагноз розрива матки. Яка його причина?

1.:Тривалість перейм 6 годин.

2.:Штучний аборт в анамнезі.

3.:Рубець на матці після перфорації

4.:Вікова вагітна.

5.:Відсутність нагляду в жіночої консультації.

№4332

Жінка 22 років скаржиться на нудоту, блювоту 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом'якшена, особливо в області перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Позаматкова вагітність

2.:Вагітність 8 тижнів

3.:Ендометріоз матки.

4.:Порушення менструального циклу

5.:Міома матки

№4333

Першовагітна у терміні пологів. Перейми почалися 12 годин тому, через 2 години вилилися навколоплідні води. В приймальному відділенні пологового будинку виник приступ судорог, АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки кінцівок, рук, передньої черевної стінки. Протеінурія - 6,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні : шийка матки згладжена, відкриття повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

1.:Консервативне ведення пологів

2.:Кесарський розтин

3.:Акушерські щипці

4.:Стимуляція пологової діяльності

5.:Плодоруйнуівна операція

№4334

У жінки 25 років з вагітністю 35 тижнів під час чергового огляду в жіночий консультації встановлено: набряки кінцівок, АТ на правій руці 135/90 мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 0,8 г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний. Який найбільш імовірний діагноз?