3.:Гіпертонічна хвороба

4.:Хронічний пієлонефрит

5.:Феохромоцитома

№1668

Хворий Б., 46 років, має зріст 170см, масу тіла 93кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5кг. Глікемія натще 12ммоль/л. Якій цукрознижувальній терапії краще віддати перевагу?

1.:Бігуаніди (метформін)

2.:Похідні сульфонілсечовини І генерації

3.:Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації

4.:Похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації

5.:Інсулінотерапія

№1669

Хворий 64 років, який страждає на цукровий діабет тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2-х років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще 13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:

1.:Перевести хворого на інсулінотерапію

2.:Додатково призначити бігуаніди

3.:Збільшити дозу глібенкламіду до 20мг на добу

4.:Додатково призначити акарбозу

5.:Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид)

№1670

Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет тип 1. Під час підйому по сходах втратив свідомість. Об(єктивно: свідомість відсутня. Дихання 28 за 1хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс 80/хв, ритмічний. Артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з під реберної дуги на 2,0 см, край гострий, рівний. Менінгеальні симптоми відсутні. Найбільш вірогідний діагноз:

1.:Печінкова кома

2.:Гіперосмолярна кома

3.:Гіпоглікемічна кома

4.:Лактацидемічна кома

5.:Кетоацидотична кома

№1671

Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість у роті, головний біль, порушення менструального циклу. Об(єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 130 кг; підшкірна жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні багрові смуги розтягу на шкірі живота. АТ - 170/110 мм рт. ст. Глікемія натщесерце - 7,05 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

1.:Цукровий діабет тип 2

2.:Передменопаузальний синдром

3.:Гіпертонічна хвороба

4.:Аліментарно-конституційне ожиріння

5.:Синдром Іценка-Кушінга

№1672

Хвора Л. прооперована у зв'язку з дифузним токсичним зобом ІІІ ст. Через 2 тижні після операції у неї з'явились короткочасні судомні скорочення м'язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали 1-2 рази на день, частіше під час рухів. Об'єктивно: пульс 72 на хвилину. АТ 120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Наявні симптоми Хвостека, Трусо . Яке ускладнення виникло у хворої?

1.:Астеноневротичний синдром

2.:Гіперпаратиреоз

3.:Гіпопаратиреоз

4.:Гіпотиреоз

5.:Полінейропатія

№1673

Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Не лікувався. Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг. Шкіра звичайної вологості. Ps - 76/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. АТ - 160/90 мм рт. ст. Глікемія натщесерце - 7,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 1 %, діурез - 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

1.:Призначити метформін

2.:Призначити інсулін

3.:Призначити хворому лише дієтотерапію

4.:Призначити глібенкламід

5.:Призначити репаглінід

№1674

Жінка 25 років, хворіє на дифузний токсичний зоб впродовж 5 років. Емоційно лабільна, при огляді тремор пальців рук, шкіра волога, тепла, верхівковий поштовх посилений, межі серця зміщені вліво, миготлива аритмія, систолічний шум на верхівці. Пульс 96 за 1 хв., артеріальних тиск 170/70 мм рт ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІІ ступеня. Які патогенетичні механізми лежать в основі порушення функції серцево-судинної системи у хворої?

1.:Пошкоджуюча дія тиреоїдних гормонів на міокард

2.:Зміна тонусу вегетативної нервової системи

3.:Збільшення чутливості рецепторів до катехоламінів

4.:Вплив тиреостимулювальних антитіл

5.:Посилення катаболізму білкових субстратів

№1675

У хворого М., 37 років, виявлено асиметричне збільшення щитоподібної залози ІІІ ст., залоза болюча при пальпації, біль іррадіює в нижню щелепу. Температура тіла 38° С. Тждень тому переніс ангіну. У загальному аналізі крові - прискорена ШОЕ. Найбільш вірогідно, що у хворого:

1.:Дифузний токсичний зоб

2.:Автоімунний тиреоїдит

3.:Підгострий тиреоїдит

4.:Токсична аденома щитоподібної залози

5.:Зоб Ріделя

№1676

Хворий К., 37 років, скаржиться на апатію, зниження пам’яті, головний біль, мерзлякуватість, відсутність апетиту, закрепи. Вказані скарги наростали поступово впродовж 2 років. Вага збільшилась на 8 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, обличчя гіпомімічне. Говорить повільно, язик збільшений з відбитками зубів по краях. Артеріальний тиск 104/68 мм рт. ст. Пульс 54/хв. Ваш попередній діагноз?

1.:Синдром Іценка-Кушінга

2.:Гіпоталамічне ожиріння

3.:Аліментарно-конституційне ожиріння

4.:Гіпотиреоз

5.:Тиреотоксикоз

№1677

Хвора Р., 32 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об’єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, наявні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс - 108/хв, артеріальний тиск 140/66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз?

1.:Неврастенія

2.:Дифузний токсичний зоб

3.:Вузловий токсичний зоб

4.:Підгострий тиреоїдит

5.:Гострий тиреоїдит

№1678

Хворий К., 47 років. Скарги на спрагу (випиває 10-12 л води на добу), часте сечовиділення, головний біль, роздратованість. Хворіє близько 1 місяця, після перенесеної респіраторної вірусної інфекції. Втрата ваги 8 кг. Об’єктивно: шкіра суха. Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Пульс 80/хв. Глюкоза крові 5,5 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1002, лейкоцити 1-3 в полі зору . Ваш діагноз?

1.:Нецукровий діабет

2.:Психогенна полідипсія

3.:Нирковий діабет

4.:Гострий пієлонефрит

5.:Гіперпаратиреоз

№1679

Хворий К., страждає на цукровий діабет впродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі білка 1,7 г/л, цукру 0,8 %, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:

1.:Пієлонефриту

2.:Діабетичної нефропатії

3.:Інсулінорезистентності

4.:Декомпенсації цукрового діабету

5.:Синдрому хронічного передозування інсуліну

№1680

Хворий 30 років скаржиться на різку м’язову слабкість, судоми у м’язах рук та ніг, спрагу, поліурію, ніктурію. Об”єктивно: АТ - 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки гіпокаліємії. УЗД - збільшення правого наднирника. Визначте попередній діагноз.

1.:Гіпотиреоз

2.:Феохромоцитома

3.:Тиреотоксикоз

4.:Первинний гіперальдостеронізм

5.:Синдром Іценка-Кушінга

№1681

Хворий 32 р. скаржиться на виражену слабкість, схуднення, серцебиття, тремор кінцівок та всього тіла, пітливість. Об'єктивно: зниженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза збільшена до ІІІ ст., еластична, безболісна. Пульс 108/хв., тони серця посилені, АТ - 160/55 мм рт. ст. Попередній діагноз?

1.:Хронічний автоімунний тиреоїдит

2.:Дифузний еутиреоїдний зоб

3.:Хронічний фіброзний тиреоїдит

4.:Дифузний токсичний зоб

5.:Підгострий тиреоїдит

№1682

Хворий 62 років страждає на цукровий діабет 2 типу. Діабет компенсований дієтою та манінілом. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика?

1.:Призначити препарати інсуліну короткої дії

2.:Замінити манініл глімепіридом

3.:Призначити препарати інсуліну тривалої дії

4.:Призначити бігуаніди

5.:Замінити манініл глюренормом

№1683

На прийом до гастроентеролога звернулася хвора М., 38 р., зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), головокружіння, відсутність апетиту, нудоту. Об’єктивно: шкіра суха, темного кольору, гіперпігментація більше виражена навколо губ, ареол сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ - 90/60 мм. рт. ст. Лабораторно: глікемія 3,5 ммоль/л, калій плазми - 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Хронічний гастрит

2.:Гіпофізарна недостатність

3.:Хронічна надниркова недостатність

4.:Вегето-судинна дистонія

5.:Нейрогенна анорексія

№1684

У хворої, 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлений цукровий діабет. Глікемія натще - 15,2 ммоль/л, глюкозурія 2,5 г/л, глікований гемоглобін - 10 %. Яке лікування слід призначити?

1.:Похідні сульфонілсечовини 2 генерації

2.:Бігуаніди

3.:Акарбозу

4.:Інсулінотерапію

5.:Тіазолідіндіони

№1685

У хворої 52 років, випадково при проведенні профілактичного огляду виявлено глікемію натще - 7,2 ммоль/л, глюкозурію - 0,5 г/л. Зріст - 167 см, маса тіла - 92 кг. Визначте початкову тактику лікування?

1.:Бігуаніди

2.:Дієтотерапія

3.:Похідні сульфонілсечовини 1 генерації

4.:Інсулінотерапія

5.:Похідні сульфонілсечовини 2 генерації

№1686

Хвора, 38 років, прооперована з приводу токсичного зобу ІІІ ст. Через 3 дні після операції у неї з’явилися короткочасні судоми, парестезії рук та ніг 3-4 рази на день. Об’єктивно: пульс 76/хв, АТ - 130/70 мм рт. ст. Шкіра помірно волога. Тони серця ритмічні. Дихання везикулярне. Наявні симптоми Хвостека, Труссо, Шлезінгера. Вкажіть можливий діагноз.

1.:Гіперпаратиреоз

2.:Гіпопаратиреоз

3.:Гіпотиреоз

4.:Астено-невротичний синдром

5.:Полінейропатія

№1687

У хворого, 35 років, який страждає на гіпотиреоз, з’явилися тахікардія, пітливість, порушення сну, роздратованість. Отримує 200 мкг L-тироксину на добу. Визначте тактику подальшого лікування.

1.:Призначити альфа-адреноблокатори

2.:Зменшити дозу L-тироксину

3.:Відмінити L-тироксин

4.:Призначити бета-адреноблокатори

5.:Призначити седативні засоби

№1688

Хвора, 52 років, має зріст 162 см, масу тіла 92 кг. Хворіє на цукровий діабет 2 типу впродовж 2 років. На дієтотерапії. Глікемія натще 12,4 ммоль/л, глюкозурія 2,5 г/л. Яка терапія показана хворій?

1.:Похідні сульфонілсечовини 2 генерації

2.:Інсулін короткої дії

3.:Інсулін пролонгованої дії

4.:Похідні сульфонілсечовини 1 генерації

5.:Бігуаніди

№1689

Хвора жінка 35 років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитися на схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може йти мова ?

1.:Рак щитоподібної залози

2.:Гострий тиреоїдит

3.:Дифузний токсичний зоб

4.:Підгострий тиреоїдит

5.:Дифузний нетоксичний зоб

№1690

Чоловік 62 років скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця протягом останніх півроку. Лікування у кардіолога ефекту не принесло. Об’єктивно: нормостенічної статури, АТ 160/80 мм рт. ст., Рs 120/хв, аритмічний. Щитоподібна залоза ІІ ст., еластичної консистенції, рухома, не болить. На ЕКГ: миготлива аритмія, тахісистолічна форма. Визначення яких показників у плазмі крові є доцільними?

1.:Трийодтироніну і тиреотропіну

2.:Тиреоглобуліну

3.:Тиреокальцитоніну

4.:Антитіл до мікросомальної фракції

5.:Антитіл до тиреоглобуліну

№1691

До ендокринолога звернувся чоловік 50 років з приводу появи пухлиноподібного утворення на боковій поверхні шиї справа, що з’явилося 1 місяць тому. Об’єктивно: шитоподібна залоза ІІ ст., у правій частці пальпується щільна ділянка діаметром близько 1,5 см, залоза не болить. По задній поверхні m. sternocleidomastoideus справа пальпується збільшений лімфатичний вузол. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

1.:Сцинтиграфію щитоподібної залози з 99mТс

2.:Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

3.:Визначення рівня гормонів щитоподібної залози в плазмі крові

4.:Термографію шиї

5.:Тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію

№1692

Хвора Е, 15 років, хворіє цукровим діабетом 1 типу 3 роки. На другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювання. Увечері втратила свідомість. Госпіталізована. Шкіра суха, бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. Пульс 120/хв., АТ 80/45 мм рт. ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 28 ммоль/л. Попередній діагноз?

1.:Діабетична кетоацидотична кома

2.:Інфекційно-токсичний шок

3.:Лактацидемічна кома

4.:Печінкова кома

5.:Гіперосмолярна кома

№1693

Хвора З., 30 років скаржиться на постійний головний біль, виражену загальну слабкість, збільшення маси тіла, порушення менструального циклу, посилення оволосіння тіла. Об(єктивно: зріст - 160см, вага - 90кг. Розподіл жирової тканини нерівномірний. Широкі червоні стрії на грудях, животі, стегнах, гіпертрихоз. АТ 180/100 мм рт. ст. У крові: підвищений рівень адренокортикотропного гормону. Глюкоза крові натще - 7,0 ммоль/л. На рентгенограмі черепа остеопороз стінки турецького сідла. Який діагноз найбільш вірогідний?

1.:Гіпоталамічний синдром

2.:Хвороба Іценка-Кушінга

3.:Синдром Іценка-Кушінга

4.:Феохромоцитома

5.:Аліментарне ожиріння

№1694

У студента 23 річного віку навесні з'явилися скарги на надмірну втомлюванність, свербіння та сухість шкіри, що значно посилюється після плавання у басейні. При огляді атлетичної статури. Шкіра на дотик суха. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 62 уд. на хвилину. Зменшена звучність тонів серця. Спостерігається симетрична в’ялість сухожилкових рефлексів. Холестерин плазми крові 6,8 ммоль/л, глюкоза капілярної крові через 2 години після вживання 75 г глюкози - 6,2 ммоль/л, тиреотропін плазми крові 10,92 мОд/л. Яке можливе захворювання у пацієнта?

1.:Гіпотиреоз

2.:Порушенння толерантності до глюкози

3.:Втома від надмірних тренувань

4.:Весняний гіповітаміноз

5.:Алергія до хлору у басейні

№1695

Хвора 42 років скаржиться на емоційну лабільність, тахікардію, пітливість. Пальпаторно відмічається збільшення розмірів щитоподібної залози. При скануванні з Тс-99м-пертехнетатом: щитоподібна залоза звичайної форми, збільшена, розподіл радіофармпрепарату рівномірний. При радіоімунологічному визначенні гормонів щитоподібної залози: вміст вільного тироксину, трийодтироніну збільшений, тиреотропний гормон - знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Дифузний зоб, тиреотоксикоз

2.:Хронічний фіброзний тиреоїдит

3.:Хронічний автоімунний тиреоїдит

4.:Дифузний зоб, еутиреоз

5.:Дифузний зоб, гіпотиреоз

№1696

Хворий К., страждає на цукровий діабет впродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі білка 1,7 г/л, цукру 0,8 %, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:

1.:Інсулінорезистентності

2.:Пієлонефриту

3.:Синдрому хронічного передозування інсуліну

4.:Декомпенсації цукрового діабету

5.:Діабетичної нефропатії

№1697

У жінки 35 років підвищилась температура тіла до 38?C, з`явився сухий кашель. Лікувалась самостійно ампіциліном, настоями трав, після чого на тілі помітила рожевий висип. В анамнезі - цукровий діабет, алергічний риніт. В аналізі крові: еритроцити - 4. 2х1012/л, Hb - 130 г/л, лейкоцити-4. 9х109/л, е-3, п-4%, с-67%, л-18%, м-8%, ШОЕ - 12 мм/год. На оглядовій рентгенограмі - у верхній частці правої легені визначена тінь 3х3 см з доріжкою до кореня. Аускультативно у цій частині - дихання послаблене. Який діагноз у хворого?

1.:Туберкульома.

2.:Рак легені.

3.:Абсцес легені.

4.:Еозинофільний інфільтрат.

5.:Інфільтративний туберкульоз.

№1698

Жінка 65 років, яка страждає на цукровий діабет, захворіла на грип. На рентгенограмі правої легені у верхній частці виявили тінь з проясненням, яка має вигляд трикутника з вершиною до кореня, одна сторона її прилягає до міжчасткової плеври, тому має чітку межу, друга - розпливчаста. Нижче тіні наявні декілька вогнищ з розпливчастими контурами. Який діагноз найвірогідніший у хворого?

1.:Грипозна пневмонія.

2.:Центральний рак легені.

3.:Правобічний міжчастковий плеврит.

4.:Інфільтративний туберкульоз з розпадом.

5.:Ателектаз верхньої частки.

№1699

Чоловік 50 р. Відмічає біль у лівій половині грудної клітки, задишку, підвищення t тіла до 38°С, невеликий кашель. Захворювання почалося поступово 2 тижні тому після переохолодження. У дитинстві - переніс бронхоаденіт. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній частині легені визначається тупість з косою межею, аускультативно в цій ділянці дихання відсутнє. Права межа серця зміщена в правий бік, ЧСС - 98 уд. за 1 хв., постійна форма миготливої аритмії. Мікобактерії у харкотинні відсутні. Туберкулінова проба Манту - інфільтрат діаметром 16 мм. Який діагноз ймовірніший?

1.:Центральний рак лівої легені.

2.:Застійна пневмонія.

3.:Туберкульозний плеврит.

4.:Крупозна пневмонія.