2.:Гіпертонічна хвороба

3.:Гострий гломерулонефрит

4.:Гостра ниркова недостатність

5.:Гострий пієлонефрит

№990

Хвора на хронічний гломерулонефрит, діагностований 7 років тому назад у нефрологічному стаціонарі, скаржиться на прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювання, втому. Об'єктивно: шкіра суха, бліда з жовтуватим відтінком, запах аміаку з рота, носова кровотеча. Пульс - 120 за 1хв, АТ - 170/120 мм рт. ст. Аналіз крові: Hb - 76 г/л, ШОЕ 48 мм/год, сечовина - 31 ммоль/л, креатинін - 0,578 ммоль/л. Яке ускладнення основного захворювання виникло?

1.:Гіпертензивний криз

2.:Хронічна ниркова недостатність

3.:Токсична пневмонія

4.:Гостра ниркова недостатність

5.:Серцево-судинна недостатність

№991

Жінка 36 років госпіталізована зі скаргами на набряки, біль у поперековій ділянці, головний біль, які вперше з'явилися 2 тижні тому після перенесеної пневмонії. Об'єктивно: набряки обличчя, АТ - 120/80 мм рт. ст. У крові: ШОЕ - 25 мм/год. У сечі: білок - 1,47 г/л, ер. - 80-100 в п/з, поодинокі гіалінові та зернисті циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести в першу чергу для визначення функціонального стану нирок?

1.:Бактеріологічне дослідження сечі

2.:Біопсія нирки

3.:Екскреторна урографія

4.:УЗД нирок

5.:Креатинін крові

№992

У юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни виник біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді “м’ясних помиїв”. Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно: І тон ослаблений на верхівці серця, акцент ІІ тону над аортою. АТ - 165/105 мм рт. ст. Протеїнурія (2,8 г/л), гематурія (ер. - на все поле зору), циліндрурія (циліндри гіалінові - 2-3 у препараті, еритроцитарні - 4-6 у препараті). Азотовидільна функція нирок достатня. Який діагноз найбільш вірогідний ?

1.:Інфекційно-токсична нефропатія

2.:Гострий гломерулонефрит

3.:Хронічний гломерулонефрит

4.:Інфаркт нирки

5.:Гострий пієлонефрит

№993

Хворий 43 років скаржиться на біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі та ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, набряки обличчя, ніг, передньої черевної стінки. У крові: загальний білок - 59 г/л, холестерин - 8,3 ммоль/л. У сечі: білок - 4,1 г/добу, ер. - 20-25 у п/з, гіалінові та епітеліальні циліндри - 4-6 у препараті. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

1.:Хронічний гломерулонефрит, аннефротична форма

2.:Швидкопрогресуючий гломерулонефрит

3.:Хронічний пієлонефрит

4.:Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

5.:Амілоїдоз нирок

№994

Больная 58 лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС - 76 в 1 мин, акцент II тона над аортой, АД - 180/110 мм рт. ст. В анализе мочи: относит. плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

1.:Альфа-блокатор

2.:Тиазидовый диуретик

3.:Бета-блокатор

4.:Ингибитор АПФ

5.:Антагонист кальциевых каналов

№995

Хворий 38 р., який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, поступив зі скаргами на набрякання обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль у попереку. АТ - 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12 у п/з, циліндри гіалінові - 3-4 у п/з, циліндри воскоподібні - 2-3 в препараті. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?

1.:Празозин

2.:Допегіт

3.:Каптоприл

4.:Клофелін

5.:Анаприлін

№996

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років відмічається артеріальна гіпертензія. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатінін крові - 0,23 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

1.:Обмеження вуглеводів

2.:Обмеження білків

3.:Обмеження жирів

4.:Білковий хліб

5.:Зменшення кількості рідини

№997

Хворий 37 років вступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сіро-жовтуватого кольору, тургор знижений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. У повітрі запах аміаку. Попередній діагноз?

1.:Алкогольна кома

2.:Гіперглікемічна кома

3.:Уремічна кома

4.:Гіпоглікемічна кома

5.:Мозкова кома

№998

У хворого 38 років, кухаря, хронічний гломерулонефрит, ХНН ІІІ ст. Знаходиться на амбулаторному лікуванні програмним гемодіалізом двічі на тиждень. Веде відносно активний спосіб життя. Виберіть найбільш правильну відповідь:

1.:Хворий працездатний

2.:Може бути визнаним інвалідом ІІ групи

3.:Може бути визнаним інвалідом І групи

4.:Хворий тимчасово непрацездатний

5.:Може бути визнаним інвалідом ІІІ групи

№999

Жінка 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки на нижніх кінцівках. Білок сечі - 6,6 г/добу. У крові: гіпоальбумінемія, підвищення alpha2- і gamma-глобулінів, ШОЕ - 50 мм/год. Який діагноз правильний?

1.:Вторинний амілоїдоз нирок

2.:Системний червоний вовчак

3.:Гострий гломерулонефрит

4.:Мієломна хвороба

5.:Хронічний гломерулонефрит

№1000

Хворий 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкове блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт. ст., геморагії на шкірі рук, ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?

1.:Креатинін крові

2.:Фібриноген

3.:Натрій крові

4.:Сечова кислота

5.:Білірубін крові

№1001

Хвора 42 років госпіталізована зі скаргами на тупий ниючий біль у попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури до 390C. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. 5 років тому відмічала підвищення АТ. В аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, ер. - 2-3 в п/з, багато бактерій. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Уролітіаз нирок