2.:Інфекційно-алергічний міокардит

3.:Гострий пієлонефрит

4.:Гострий гломерулонефрит

5.:Есенціальна гіпертензія

№1015

Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; відн. густина (щільність) - 1,008; рН - 6,5; білок - 0,6 г/л; ер. - 18-20 у п/з, змінені; лейк. - 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Вкажіть найімовірніший діагноз.

1.:Амілоїдоз нирок

2.:Гострий гломерулонефрит

3.:Хронічний пієлонефрит

4.:Сечокам'яна хвороба

5.:Хронічний гломерулонефрит

№1016

Жінка 28 років протягом 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота, головний біль, біль у суглобах. При обстеженні виявлені анемія, вміст сечовини в крові - 24,5 ммоль/л, креатініну - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнилося захворювання?

1.:Амілоїдозом нирок

2.:Нефротичним синдромом

3.:Гострою нирковою недостатністю

4.:Подагричною нефропатією

5.:Хронічною нирковою недостатністю

№1017

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення була призначена комбінація антибактеріальних засобів - гентаміцин (по 80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До розвитку чого може призвести призначення такої комбінації препаратів?

1.:Гострої наднирникової недостатності

2.:Така комбінація препаратів оптимальна та цілком безпечна

3.:Гломерулосклерозу

4.:Гострої ниркової недостатності

5.:Хронічної ниркової недостатності

№1018

У жінки 38 років після переохолодження з’явився біль у м'язах, підвищення температури до 39°С, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. Аналіз сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. В аналізі крові - зниження Нв до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Найбільш вірогідний діагноз?

1.:Сечокам’яна хвороба

2.:Гострий цистит

3.:Туберкульоз нирок

4.:Гострий гломерулонефрит

5.:Гострий пієлонефрит

№1019

У чоловіка 25 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки на лиці, помірний біль у крижах, температура - 37,5°С. АТ - 80/100 мм рт. ст., в сечі: ер. свіжі - до 100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відн. щільність (густина) - 1,020. Найбільш вірогідний діагноз:

1.:Сечокам’яна хвороба

2.:Рак нирки

3.:Гострий піелонефрит

4.:Гострий гломерулонефрит

5.:Хронічний гломерулонефрит

№1020

У хворого 35 років, що у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

1.:Гіпергідратація

2.:Гіперкаліємія

3.:Гіпокаліємія

4.:Гіпернатріємія

5.:Гіпокальціємія

№1021

Хвора 25 років вступила в клініку зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан хворої важкий. Після клініко-лабораторного обстеження було встановлено діагноз: "Гострий голомерулонефрит". Який із клініко-лабораторних показників при цьому захворюванні є показанням для включення в терапію глюкокортикоїдних гормонів?

1.:Добова протеїнурія до 3,5 г

2.:Добова протеїнурія більше 3,5 г

3.:Анемія

4.:Підвищення креатиніну крові

5.:Макрогематурія

№1022

У хворої 36 років захворювання почалося тиждень тому з високої температури тіла, ознобу, профузної пітливості. З'явилися тупі болі в попереку, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об`єктивно: відмічається напруження м'язів поперекових ділянок, позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. У загальному аналізі крові лейкоцитоз до 12*109/л, нейтрофільоз. У загальному аналізі сечі - 0,6г/л білка, лейкоцити - на все п/з, більше 1*109 бактерій в 1 л сечі. Ваш попередній діагноз?

1.:Туберкульоз нирки

2.:Гострий пієлонефрит

3.:Сечокам'яна хвороба

4.:Гострий цистит

5.:Гострий гломерулонефрит

№1023

Хворий 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки на обличчі, слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явилися задишка, набряки нижніх кінцівок, попереково-крижових ділянок. Об'єктивно: блідість шкірних покровів, ослаблення серцевих тонів, гідроторакс, анасарка. АТ - 150/100 мм рт. ст. Відн. густина (щільність) сечі - 1,021, білок - 9 г/л, ер. - 40-50 в п/з, гіалінові циліндри - 4-6 в п/з. Ваш діагноз?

1.:Мікседема

2.:Загострення хронічного гломерулонефриту

3.:Серцева недостатність

4.:Гострий гломерулонефрит

5.:Гострий пієлонефрит

№1024

Хворий 46 років вперше в житті зауважив набряки на ногах, слабкість, відчуття "повноти" та важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка (щільної консистенції). У крові: креатинін - 0,23 ммоль/л, загальний білок - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, бета-ліпопротеїди - 52 од. опт. густини. У сечі: відносна густина (щільність) - 1,012, протеїнурія - 0,33 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, свіжі та вилужені еритроцити в полі зору, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне ?

1.:Гострий гломерулонефрит

2.:Хронічний пієлонефрит

3.:Серцева недостатність

4.:Хронічний гломерулонефрит

5.:Амілоїдоз нирок

№1025

Больной 32 лет жалуется на массивные отеки ног, поясницы, одышку (спит сидя), кашель, сердцебиение, снижение зрения. Болеет около 2-х месяцев. Цианоз лица. ЧДД - 32 в 1 мин. В легких крепитация, сухие хрипы. ЧСС - 110 в 1 мин, АД - 220/120 мм рт. ст. Сердце: ритм галопа, систолический шум на верхушке. Лицо одутловатое. Отечность передней брюшной стенки, пальпация затруднена. Перкуторно печень +5 см. Отеки ног. Ан. крови: Нв - 84 г/л. Ан. мочи: белок - 5,2 г/л; эр. - 15-20 в п/з; лейкоциты 10-20 в п/з. Предварительный диагноз?

1.:Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

2.:Инфекционный эндокардит, гломерулонефрит

3.:Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

4.:Хронический гломерулонефрит, гипертензивный синдром

5.:Острый миокардит, Н II Б

№1026

У чоловіка 40 років 4 місяці тому з’явилися головний біль, задишка при ходьбі, поганий апетит, нудота, слабкість. 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Було запідозрено, що перебіг гломерулонефриту ускладнився хронічною нирковою недостатністю. Який лабораторний показник буде найбільш інформативним у даному випадку?

1.:Натрій крові 130 ммоль/л

2.:Сечовина крові 8,3 ммоль/л

3.:Азот сечовини 20 - 40 % залишкового азоту

4.:Креатинін крові 0,36 ммоль/л

5.:Калій крові 5,2 ммоль/л

№1027

Чоловік 48 років з комбінованою мітральною вадою з переважанням стенозу почав відчувати напади перебоїв у роботі серця, з’явилася задишка. Через 3 дні раптово після підйому з ліжка виник гострий біль у правій поперековій ділянці, який супроводжувався появою сечі червонуватого кольору. Чим можна пояснити напади болю в хворого?

1.:Гострий гломерулонефрит

2.:Тромбоемболія судин нирок

3.:Напад ниркової кольки

4.:Дискогенний радикуліт

5.:Тромбоемболія гілок мезентеріальної артерії

№1028

Чоловік 46 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Появилися набряки, збільшується маса тіла, стабілізувалась артеріальна гіпертензія (160/110 мм рт. ст. ). Яка переважаюча фракція білка очікується при електрофореграмі сечі?

1.:Бета-глобуліни

2.:Гамма-глобуліни

3.:Фібриноген

4.:Альбуміни

5.:Альфа-1 та альфа-2-глобуліни

№1029

Хворий скаржиться на болі тупого характеру в попереку, незначні набряки гомілок і обличчя, більше зранку, слабкість. Набряки відмічає близько 3-х років. Крім незначних набряків під очима і на гомілках, змін не виявлено. У загальному аналізі сечі: білок - 1,47 г/л, лейк. - 2-3 в п/з, ер. - 6-8 в п/з, поодинокі гіалінові та восковидні циліндри. Поставте попередній діагноз.

1.:Мієломна нирка

2.:Хронічний пієлонефрит

3.:Амілоїдоз нирок

4.:Хронічний гломерулонефрит

5.:Гострий гломерулонефрит

№1030

У хлопця 20 років при проходженні медичної комісії вперше виявлена протеїнурія - 0,37 г/добу, гематурія - 15-25 ер. у п/з, циліндрурія: гіалінові - 2-3 у препараті. Скарг не було. В об’єктивному статусі зміни не виявлені. Азотовидільна функція нирок достатня. Який метод доcлідження допоможе встановити діагноз?

1.:Внутрішньовенна урографія

2.:Пункційна біопсія нирки

3.:УЗД нирок та сечовивідних шляхів

4.:Аналіз сечі за Нечипоренком

5.:Імунологічні дослідження

№1031

Жінка 25 років скаржиться на головний біль, неприємні відчуття у попереку. 5 років тому під час вагітності констатовано нефропатію вагітних. Погіршення самопочуття - 2 тижні тому після охолодження. Об’єктивно: набряки на обличчі, АТ - 150/ 95 мм рт. ст., протеїнурія - 0,93 г/добу, гематурія - 20-25 ер. у п/з; циліндри гіалінові - 3-4, зернисті - 1-2 у п/з. Азотовидільна функція нирок достатня. Який діагноз є найбільш вірогідним?

1.:Хронічний пієлонефрит

2.:Хронічний гломерулонефрит, аннефротична форма

3.:Амілоїдоз нирок

4.:Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

5.:Пізній гестоз

№1032

Жінка 42 років скаржиться на блювання, нудоту, слабкість, зменшення діурезу до 450 мл/добу. Хворіє на хронічний гломерулонефрит 8 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, з рота - запах аміаку. АТ - 210/ 115 мм рт. ст. У сечі: білок - 0,3 г/ добу, лейк. - 2-4 у п/з, ер. - 8-10 у п/з, циліндри восковидні - 2-4 в препараті. Ніктурія, відносна густина сечі у пробі по Зимницькому - 1,005-1,011. У крові: Hb - 92 г/л, ер. - 2,7*1012/л. Креатинін крові - 720 мкмоль/л, К+ - 6,25 ммоль/л. Яка з функцій нирок є порушеною найбільше?

1.:Гомеостатична

2.:Ендокринна

3.:Азотовидільна

4.:Регуляція еритропоезу

5.:Осморегуляційна

№1033

У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились отеки на лице, со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения патологии не выявлено. В крови: Hb - 148 г/л, лейк. - 10*109/л, СОЭ - 32 мм/час, креатинин - 0,095 ммоль/л. В моче: белок - 4,5 г/л, лейк. - 2-3, эр. - 25-30 в п/з. Укажите наиболее вероятный механизм, вызвавший поражение почек.

1.:Поражение клубочков иммунными комплексами

2.:Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков

3.:Воздействие специфических антител на почечные канальцы

4.:Аллергическая реакция замедленного типа

5.:Аллергическая реакция немедленного типа

№1034

Хворий 38 років, який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, поступив зі скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль у попереку. АТ - 220/130 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити - 10-12 в п/з, циліндри воскоподібні - 2-3 в п/з, гіалінові - 3-4 в п/з. Креатинін сироватки крові - 0,130-0,140 ммоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно застосувати у даного хворого?

1.:Еналаприл

2.:Анаприлін

3.:Празозин

4.:Клофелін

5.:Резерпін

№1035

Хвора 42 років вступила зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, іноді підвищення t до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років назад під час вагітності був напад болю у правій половині поперекової ділянки, 5 років тому з'явилося підвищення АТ. В аналізі сечі: відн. густина (щільність) - 1,009-1,010, білок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, ер. - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1-2 в п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

1.:Нефротичний синдром

2.:Амілоїдоз нирок

3.:Хронічний гломерулонефрит

4.:Реноваскулярна гіпертензія

5.:Хронічний пієлонефрит

№1036

Хвора 39 років вступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання вранці, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні АТ - до 220/120 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В сечі: білок - 0,86 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер. - 8-10 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Який з біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити стан хворої ?

1.:Креатинін сироватки крові 0,62 ммоль/л

2.:Натрій плазми крові 148 ммоль/л

3.:Сечова кислота крові 0,41 ммоль/л

4.:Фібриноген крові 5,9 г/л

5.:Глюкоза крові 5,1 ммоль/л

№1037

У чоловіка 24 років, хворого на хронічний гломерулонефрит, в аналізі сечі: відн. щільн. (густина) - 1,010, білок - 1,65 г/л, ер. - 5-7 в п/з, лейк. - 2-3 в п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій крові - 148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?

1.:Посилена протеїнурія

2.:Зниження канальцевої реабсорбції

3.:Зменшення ниркового кровотоку

4.:Зниження клубочкової фільтації

5.:Затримка в організмі натрію

№1038

Жінка 30 років хворіє на хронічний пієлонефрит, вступила до приймального відділення лікарні у зв’язку зі значною слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл/добу. АТ - 200/100 мм рт. ст. В аналізах крові: креатинін - 0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, нормохромна анемія, збільшена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворого?

1.:Переливання крові

2.:Вітамінотерапія

3.:Антибактеріальна терапія

4.:Гемодіаліз

5.:Спазмолітики

№1039

Жінку 32 років упродовж 5 місяців турбують болі в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. В аналізах сечі: помірна протеїнурія, лейк. - на все п/з, бактеріурія. В крові - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

1.:Хронічний пієлонефрит

2.:Гострий гломерулонефрит

3.:Хронічний гломерулонефрит

4.:Гострий пієлонефрит

5.:Сечокам'яна хвороба

№1040

Жінка 42 років скаржиться на появу набряків на лиці, кінцівках, загальну слабкість. Хворіє на ревматоїдний артрит понад 15 років. Лікувалася нерегулярно. Об’єктивно: набряки повік, лиця, кінцівок. Тони серця приглушені. АТ - 130/90 мм рт. ст. ЧСС - 64/хв. Печінка +3 см, щільна, безболісна. Аналіз крові: ер. - 2,4*1012/л, Нв - 92 г/л, ШОЕ - 54 мм/год, креатинін - 0,128 ммоль/л, білірубін - 18,5 мкмоль/л, СРБ +++. Аналіз сечі: відносна густина (щільність) - 1,015; білок - 3,8 г/л. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворої?

1.:Ниркова недостатність

2.:Печінково-клітинна недостатність

3.:Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром

4.:Гіпотиреоз

5.:Серцева недостатність

№1041

Больной отмечает изменение цвета мочи на протяжении последних 2-х месяцев. В течение 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых красителей. В анализе мочи - гематурия. Какое заболевание следует исключить в первую очередь?

1.:Туберкулез почек

2.:Острый гломерулонефрит

3.:Гемолитическая анемия

4.:Мочекаменная болезнь

5.:Рак мочевого пузыря

№1042

Хвора 18 років скаржиться на підвищення АТ до 200/120 мм рт. ст., виділення в нічний час великої кількості сечі. В анамнезі часті ангіни. Об-но: АТ на руках - 160/100 мм рт. ст., на ногах - 180/120 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відн. густина (щільність) - 1,008, білок - 0,99г/л; ер. - 10-20 в п/з; різні циліндри - 8-10 в п/з. Зміни в сечі вперше виявлено 10 років тому, артеріальна гіпертензія спостерігається 2 роки. Яка найбільш імовірна причина артерільної гіпертензії?

1.:Хронічний гломерулонефрит

2.:Коарктація аорти

3.:Фіброзно-мязева дисплазія ниркової артерії

4.:Хронічний пієлонефрит