4.:Інфекційно-алергічний міокардит

5.:Ексудативний перикардит

№265

Хворому з активним ревматичним процесом і аортальною вадою призначено лікування ацетилсаліциловою кислотою 2г/добу і дігоксином по 0,75 мг/добу. На 8-й день лікування у хворого з’явились слабкість, перебої в роботі серця, нудота. Об’єктивно: пульс - 56 за 1 хв., аритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. ЕКГ - часті шлуночкові екстрасистоли, зміщення ST донизу. Яке ускладнення виникло у хворого?

1.:Алергічна реакція на прийом медикаментів

2.:Приєднання інфекційного ендокардиту

3.:Повна атріо-вентрикулярна блокада

4.:Дігіталісна інтоксикація

5.:отруєння ацетилсаліциловою кислотою

№266

У хворого 42 років артеріальний тиск 220/110 мм рт. ст., тахікардія, скаржиться на загрудинний біль стискаючого характеру, задишку. На ЕКГ - ознаки ішемії міокарду. Який лікарський препарат краще призначити для зниження АТ?

1.:Допегіт

2.:Ніфедіпін

3.:Клофелін

4.:Фурасемід

5.:Перлінганіт

№267

У хворого недостатність аортального клапану ускладнилась задишкою, набряками на ступнях та гомілках, вологими негучними хрипами; нижній край печінки виступає на 3 см з-під реберної дуги. Пульс 79 за 1 хв., ритмічний. Який препарат протипоказаний для лікування хворого?

1.:Еналаприл

2.:Верошпірон

3.:Дігоксин

4.:Фуросемід

5.:Анапрілін

№268

Хворий 36 років скаржиться на фебрильну лихоманку протягом 6 тижнів, серцебиття, задишку. Хворийпротягом 10 років вживає наркотичні засоби. Під час аускультації серця I тон ослаблений, систолічний шум у IV точці, набряки на ступнях та гомілках, печінка збільшена на 3 см, пульсує. Про яке ураження серця слід думати?

1.:Недостатність 3-стулкового клапану

2.:Недостатність 2-стулкового клапану

3.:неревматичний Міокардит

4.:Розрив міжшлункової перетинки

5.:Недостатність аортального клапану

№269

У больного тиреотоксикозом во время приступа сердцебиения (ЧСС 115/мин), пульс неправильный, разного наполнения, наблюдается дефицит пульса. Отсутствуют зубцы Р, наблюдаются небольшие по амплитуде, нерегулярные желудочковые комплексы обычной конфигурации. Какой вид нарушения ритма наблюдается у больного?

1.:Мерцательная аритмия

2.:Желудочковая экстрасистолия

3.:Пароксизмальная желудочковая тахикардия

4.:Узловая тахикардия

5.:Синоатриальная блокада

№270

У больного инфарктом миокарда выраженная бледность и влажность кожных покровов, олигоурия, АД 95/70 мм. рт. ст., пульс 100 уд. в мин. Какие компенсаторные механизмы поддерживают относительно высокий уровень АД?

1.:Снижение клубочковой фильтрации мочи

2.:Повышенный тонус симпатоадреналовой системы

3.:Повышение уровня оксида азота

4.:Повышение уровня вазопрессина

5.:Первичный альдостеронизм

№271

Чоловік 58 років скаржиться на стискаючий біль поза грудниною, що виникає при ході до 150-200 метрів впродовж останнього року. Лікування мало ефективне. Об-но: Межи серця не змінювані, тони звичайної сили, ЧСС=ПС=78 за хв., АТ-140/90 мм рт. ст. На ЕКГ - без патології. Для визначення подальшої тактики лікування хворого вирішальне значення має:

1.:Холтеровський моніторинг

2.:Велоергометрія

3.:Коронарографія

4.:Рентгеноскопія ОГП

5.:Ехокардіографія

№272

У чоловіка 48 років з інфекційним ендокардитом раптово з`явився сильний біль у лівому фланку, що віддавав на низ. Стулу не було 3 дні. Об’єктивно: живіт м`який, трохи видутий, при пальпації сигмовидна кишка помірно болюча. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. На УЗД нирок конкременти не знайдені. Ан. сечі: жовта, прозора, білок 0,066 г/л, Л -5-6 у п. /з., Ер - 40-50 у п/з. Найбільш імовірна причина нападу болю:

1.:Виразковий коліт

2.:Сечокам`яна хвороба

3.:Емболія селезінки

4.:Гострий гломерулонефрит

5.:Інфаркт нирки

№273

Больная 24 лет, по поводу миокардита получала . нестероидные противовоспалительные препараты в течение 2 мес без эффекта. Об-но: набухшие шейные вены. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, шумы не определяются, ЧСС = 98 в мин. В легких - застойные хрипы, ЧДД = 26 в мин. АД = 105/65 мм рт. ст., печень + 4 см. Анализ крови в норме. ЭКГ - ритм синусовый, снижение вольтажа всех зубцов. Ваш предварительный диагноз?

1.:Миксома сердца

2.:Хроническое легочное сердце

3.:Констриктивный перикардит

4.:Ревматизм

5.:Миокардит

№274

Больной А., 36 лет, жалуется на одышку, давящую боль за грудиной. Начало заболевания связывает с перенесенным гриппом. Объективно: положение вынужденное - сидит, наклонив туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены. Границы сердца резко расширены в обе стороны, тоны - глухие, ритмичные, пульс= 104 в мин, исчезает на вдохе. ЧДД = 28 в мин. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов. На рентгенограмме - шаровидная тень сердца, признаки застоя в легких. Ан. крови: СОЭ - 38 мм/час. Ваш диагноз?

1.:Констиктивный перикардит

2.:Инфекционно-аллергический миокардит

3.:Ревматизм

4.:Дилятационная кардиомиопатия

5.:Экссудативный перикардит

№275

У хворого 62 р., через 1 рік після інфаркта міокарду виявлене порушення ритму серця. Об’єктивно: ЧСС 88, АТ 165/100 мм рт. ст. . На ЕКГ: зубець Q ( 0,04 мсек в IІІ, aVF, Т - негативний; зареєстровані часті та групові позачергові комплекси з QRS = 0,14 с, деформовані, Р відсутній перед QRS. Якому медикаментозному засобу слід надати перевагу?

1.:Новокаїнаміду

2.:Панангіну

3.:Верапамілу

4.:Дігоксину

5.:Атенололу

№276

Хворий 56 років на сьомий день інфаркту міокарда раптово втратив свідомість з зупинкою серцевої діяльності та дихання. Об-но: блідий, пульс відсутній. На ЕКГ: комплекси представлені хвилями різної амплітуди та спрямованості (частота до 400), При неефективності першої спроби дефібріляції, для підвищення чутливості до неї слід використати:

1.:Панангін

2.:Бікарбонат натрію

3.:Адреналін

4.:Лідокаїн

5.:Полярізуючу суміш

№277

Хвора 48 років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась за медичною допомогою в зв`язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об’єктивно: АТ 130/80, ЧСС 112, ПС 82, ритм неправильний. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 сек. . У хворої виникло ускладнення:

1.:Надшлуночкова екстрасистолія

2.:Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

3.:Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

4.:Пароксизм миготіння передсердь

5.:Шлуночкова екстрасистолія

№278

Больная 35 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, одышку при небольшой физической нагрузке. Больна около двух недель. Отмечала лихорадку, головную боль, потливость. В дальнейшем появились указанные жалобы Объективно: ортопноэ, ЧД - 26 в минуту. Акроцианоз. Расширение границ сердца, мерцательная аритмия, ритм галопа, ЧСС - 120 в мин. . Над легкими влажные хрипы. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Отеки голеней. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1.:Поствирусный миокардит.

2.:Двухсторонняя пневмония

3.:Инфекционный эндокардит.

4.:Дилятационная кардиомиопатия.

5.:Ревматизм.

№279

Мужчина 53 лет жалуется на впервые возникшие давящие боли в области сердца при подъёме на 2-й - 3-й этаж. Вынужден остановиться на 2-3 минуты. Курит. Объективно: извитая височная артерия. Короткий систолический шум на верхушке сердца без проведения. Пульс 76 в 1 мин ритмичный. АД-130/80 мм рт. ст. Развитие заболевания, лежащего в основе подобной клинической картины, в первую очередь имеет

1.:Снижение толерантности к гепарину.

2.:Аутоиммунный механизм

3.:Повышения уровня липопротеидов высокой плотности.

4.:Обязательное тромбирование сосуда.

5.:Повреждение эндотелия сосудов. .

№280

Женщина 73 лет три года назад перенесла инфаркт миокарда, постоянно принимает атенолол 50 мг и нитраты. Возобновились боли за грудиной с иррациацией в левую руку. Ночью просыпается из-за чувства стеснения за грудиной и одышки. Объективно: Пульс 56 в мин. Тоны сердца ослаблены. Каков конкретный механизм обострения заболевания в данном случае?

1.:Развитие аутоиммунного процесса.

2.:Инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином.

3.:Повышение активности фибринолитической системы крови

4.:Разрыв атеросклеротической бляшки.

5.:Значительная брадикардия на фоне атенолола.

№281

В больницу доставлена больная 59 лет с жалобами на боли ангшинозного типа длительностью более 1 часа. удушье, Положение в постели полусидя. Объективно:ЧДД - 24 в 1 мин, в лёгких влажные мелкопузырчатые хрипы в нихних отделах. АД - 110/60 мм рт. ст., пульс 92 в 1 мин., тоны сердца приглушены. Срочно снята ЭКГ: подъём сегмента ST на 5 мм в отведениях V1-V4. Какой метод лечения наиболее целесообразен в подобном случае?

1.:Применение бета-симпатомиметиков.

2.:Назначение антагонистов кальция.

3.:Применение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента.

4.:Применение дигоксина с эуфиллином.

5.:Назначение тромболитических препаратов

№282

При выписке у больной 58 лет, перенесшей инфаркт миокарда, пульс 84 в 1 мин., одиночные экстрасистолы, короткий систолический шум на верхушке без иррадиации. Боли не возобновлялисьи. Фракция выброса левого желудочка - 64%, полость левого желудочка (диастола) 5,3см. АД = 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ- зубец Q в V1-V3 , ST на изолинии. Какой препарат может обеспечить профилактику повторного инфаркта миокарда в подобном случае при длительном применении?

1.:Бета-адреноблокаторы.

2.:Антагонисты кальция .

3.:Нитраты.

4.:Сиднонимины (молсидомин ).

5.:Цитопротекторы ( триметазидин ).

№283

Преподаватель 54 лет жалуется на приступообразные боли за грудиной продолжительностью до 20 мин. Состояние ухудшилось 2 дня назад, накануне перенес ОРЗ. . Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД =180/100мм рт. ст. Пульс - 80 в мин. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. На ЭКГ в динамике отрицательный зубец Т в V2- V5. Какой препарат выбора считается обязательным для лечения на догоспитальном этапе?

1.:Антагонист кальция нифедипин.

2.:Сердечный гликозид дигоксин.

3.:Предуктал.

4.:Тромболитик актилизе (т РА ).

5.:Ацетилсалициловая кислота.

№284

Женщина 67 лет жалуется на сердцебиение, умеренную одышку, ноющие боли в области сердца. Состояние ухудшилось сутки назад. Объективно: АД 150-160/90 мм рт. ст. Деятельность сердца аритмичная, ЧСС-125 в 1 мин., пульс 100 в мин. Тоны разной громкости. Дыхание везикулярное. На ЭКГ: RR колеблется от 0,35 до 0,8 сек., зубцы Р отсутствуют. Комплекс QRS шириной 0,09 сек. Какой вид аритмии имеет место у больной?

1.:Трепетание желудочков.

2.:Пароксизмальная желудочковая аритмия.

3.:Политопная экстрасистолия.

4.:Мерцательная аритмия.

5.:Трепетание предсердий 2:1.

№285

Девушка 17 лет жалуется на боли в предсердечной области, которые усиливаются при наклоне вперёд. Аппетит снижен. Лицо одутловатое, отёки ног. Тоны сердца ослаблены; в III-IV межреберье у грудины слева выслушивается грубый скребущий систолический шум без проведения. Пульс 120 в 1 мин., АД= 176/110 мм рт. ст. ЭКГ: подъём сегмента ST на 2 мм V2-V6. В ан. крови: Нв - 72 г/л, Эр - 2,4 х 1012/л, СОЭ - 41 мм/ч. Ан. мочи: от. пл. - 1007, белок - 1,02 г/л, лейкоц. - 8-10 в п/зр, эритр. - 15-20 в п/зр. Креатинин крови - 0,38 ммол/л. Какое поражение сердца развилось у больной?

1.:Вариантная стенокардия Принцметала.

2.:Бактериальный эндокардит.

3.:Ревматический порок сердца

4.:Фибринозный перикардит.

5.:Инфаркт миокарда .

№286

Больной 56 лет жалуется на боли ноющего характера в области сердца, одышку при ходьбе, головокружения. Однократно терял сознание. 2 недели назад перенёс ангину. ЧСС - 42 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст. Деятельность сердца ритмичная. Для уточнения причины синкопального состояния необходимо провести:

1.:ЭКГ на фоне атропина.

2.:Калий - обзидановую пробу.

3.:Холтеровское мониторирование.

4.:Велоэргометрию.

5.:Эхокардиографию.

№287

Больной 32 лет жалуется на боли ноющего характера в области сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиения. Три недели назад перенёс вирусную инфекцию. Состояние больного удовлетворительное. Сердце расширено в поперечнике, первый тон глухой, выслушивается систолический шум. АД 90/60 мм. Рт. ст. Печень +4 см, пастозность голеней. На ЭКГ - политопная желудочковая экстрасистолия. Каков патогенез нарушения ритма сердца при данной патологии?

1.:Пролиферация эндотелия сосудов.

2.:Повышение активности блуждающего нерва

3.:Воспалительно-дистрофические изменения в миокарде.

4.:Инфаркт миокарда.

5.:Разрастание соединительной ткани.

№288

У больного 58 лет появились боли в загрудной области, одышка, сердцебиение. Прибывшая бригада скорой помощи зафиксировала ЧСС 160 в 1 мин. ЭКГ не снимали. Врач с целью купирования приступа пароксизмальной тахикардии ввел внутривенно лекарство. Буквально “на игле” наступила смерть. Какой препарат может привести к подобному?

1.:Нитроглицерин.

2.:Верапамил.

3.:АТФ (аденозинтрифосфат).

4.:Дигоксин.

5.:Обзидан.

№289

Больная 48 лет жалуется на боли давящего характера в предсердечной области продолжительностью от 20-30 мин. до 2-3 часов, не связанные с физической нагрузкой. АД 130/80 мм. рт. ст. На ЭКГ в отведениях V1-V3 отрицательный зубец Т глубиной 4-5мм. Какое исследование необходимо провести в качестве первого шага для уточнения диагноза?

1.:Пробу с атропином.

2.:Калий-обзидановую пробу.

3.:Эхокардиоскопию.

4.:Велоэргометрию.

5.:Коронарографию.

№290

Во время профосмотра у металлурга 43 лет, выявлено артериальное давление 174/104 мм рт. ст., через 2 недели - 166/98 мм рт. ст. Жалоб не предъявляет. Ранее ничем не болел. В прошлом году артериальное давление было 146/95 мм рт. ст. ЧСС - 90 в мин. Курит 2 пачки сигарет в день, имеет избыточную массу тела. Наиболее рациональной тактикой терапевта является:

1.:Назначить приём коринфара

2.:Срочно госпитализировать больного.

3.:Направить во ВТЭК для установления группы инвалидности .

4.:Выдать лист нетрудоспособности .

5.:Лечить только немедикаментозными методами (диета, отказ от курения).

№291

У больного 58 лет, в течение 15 лет страдающего гипертонической болезнью, последние 3 месяца артериальное давление стало очень высоким, лечение которое раньше было эффективным, перестало помогать. Над брюшной аортой выслушивается шум. В ан. мочи микропротеинурия. Какое исследование поможет поставить окончательный диагноз?

1.:УЗИ почек и надпочечников.

2.:Аортография.

3.:Проба Реберга.

4.:Биопсия почки.

5.:Внутривенная урография.

№292

Больной 52 лет, повышенного питания, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой мокротой, общую слабость, отеки на ногах. На ЭКГ - ритм синусовый, 100 имп. в мин., угол альфа + 120, PQ - 0,19 с, зубец Р во II отведении - 0,35 mВ; глубокие зубцы SI, QIII, RV1 - 9 мм. Данные ЭКГ расцениваются как:

1.:Гипертрофия правого желудочка и предсердия.

2.:Гипертрофия всех камер сердца.

3.:Гипертрофия левого желудочка.

4.:Гипертрофия левого предсердия.

5.:Атриовентрикулярная блокада I степени.

№293

У больного 42 лет внезапно появилась боль за грудиной, обморок, затрудненное дыхание, через 2 дня кровохарканье. Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. ЧДД - 42 в 1 мин., ЧСС - 120 в 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги, больше справа, болезненные варикозные вены голеней. ЭКГ - синусовая тахикардия, глубокие SI, QIII, подъем сегмента ST в III отведении, R в V1 - 9мм. Клиническая ситуация расценивается как:

1.:Крупозная пневмония.

2.:Клапанный пневмоторакс.

3.:Инфаркт миокарда.

4.:Тромбоэмболия легочной артерии.

5.:Приступ пароксизмальной мерцательной аритмии.

№294

Больной 46 лет после снятия гипса с ноги внезапно почувствовал боль за грудиной, затрудненное дыхание. На 3 сутки заболевания появилось кровохарканье. Объективно: ортопноэ, выраженный диффузный цианоз, набухшие шейные вены. ЧДД - 40 в 1 мин., ЧСС - 120 в 1 мин. . АД - 90/60 мм рт. ст. Печень + 4 см, болезненная. Отечность левой голени. ЭКГ: синусовая тахикардия. R в V1 - 9мм. Какой из дополнительных методов дает наиболее достоверные данные для подтверждения диагноза?

1.:Бронхоскопия.

2.:Ангиография легких.

3.:Определение МВ КФК.

4.:Ro - графия легких.

5.:Холтеровское мониторирование ритма сердца.

№295

У больного 42 лет в течение 3 дней впервые стали отмечаться приступообразные жгучие боли при ходьбе, исчезающие при остановке. Накануне приступ боли возник в покое, длился 1 час, сопровождался чувством нехватки воздуха. На ЭКГ зафиксирован отрицательный Т в V1 - V4. Для уточнения диагноза наиболее целесообразно провести:

1.:Пробу с эргометрином.

2.:Велоэргометрию.

3.:Определение лактатдегидрогеназы ( ЛДГ1).

4.:Определение тропонина Т.

5.:Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

№296

У больного 50 лет с крупноочаговым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка на 14-й день вновь возникла боль в области сердца, продолжительностью несколько часов. Боль не купировалась нитроглицерином. Появилась субфебрильная температура. При аускультации двухфазный - систолический и диастолический шум в 3-4-ом межреберье слева от грудины, а на ЭКГ - подъем сегмента ST в I, II, III отведении. С целью коррекции подобного осложнения следует применить:

1.:Усилить антиангинальную терапию.

2.:Кардиохирургическое лечение.

3.:Антибиотики.

4.:Глюкокортикостероиды.

5.:Тромболитическую терапию.

№297

У больного 61 года, перенесшего 2 месяца назад крупноочаговый инфаркт миокарда, отмечается незначительная одышка при ходьбе в умеренном темпе через 300 метров. Фракция выброса левого желудочка по данным эхокардиоскопии составила 46 %. Для коррекции данного осложнения прежде всего необходимо назначить:

1.:Эналаприл.

2.:Аспирин.

3.:Метопролол.

4.:Дигоксин.

5.:Симвастатин.

№298

У больного 54 лет с крупноочаговым инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка на 5-е сутки внезапно появилось удушье. Положение ортопноэ. В легких сухие рассеянные хрипы, в нижних отделах - мелкопузырчатые. В области верхушки сердца появился пансистолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Ухудшение

1.:Рецидивом инфаркта миокарда.

2.:Синдромом Дресслера.

3.:Разрывом межжелудочковой перегородки.

4.:Разрывом папиллярной мышцы.

5.:Развитие эндокардита

№299

Больная 28 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение, исхудание на 10 кг, плохой сон, плаксивость. Седативная терапия не эффективна. Кожа эластичная, влажная, бархатистая, умеренный экзофтальм, положительный симптом Мебиуса. Границы сердца не изменены, деятельность аритмичная (мерцательная аритмия, подтвержденная на ЭКГ) 110 в 1 мин, короткий систолический шум на верхушке без четкого проведения. Клиническая картина соответствует:

1.:Инфекционному миокардиту.

2.:Ревматизму, недостаточности митрального клапана.

3.:Эндокринной миокардиопатии.

4.:Подострому сепсису

5.:Нейроциркуляторной астении

№300

Хворий на гіпертонічну хворобу протягом чотирьох місяців вживає новий гіпотензивний препарат. Артеріальний тиск нормалізувався, але у хворого з’явився постійний, інтенсивний сухий кашель. Побічною дією якого препарату найвірогідніше є поява вище вказаного ускладнення?

1.:Адельфан

2.:Апресін

3.:Клофелін

4.:Гіпотіазід

5.:Еналапріл

№301

Хворий терапевтичного відділення 34 років скаржиться на гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки при кашлі, на висоті вдоху. Об’єктивно: температура тіла 37,50С, Аускультативно - патологічний фізикальний шум, що не зникає при кашлі. Про який діагноз слід міркувати?

1.:Лівобічний пневмоторакс.

2.:Міжреберна міалгія

3.:Гострий фібринозний плеврит.

4.:Гострий панкардит.

5.:Лівобічна крупозна пневмонія.

№302

Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38оС. Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps - 86 в мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст. Сердце - шум трения перикарда, . Легкие - слева под лопаткой - влажные хрипы. Rо логически - патологии нет . Общий анализ крови: лейкоциты - 10*109/л, СОЭ - 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение какого средства лечения будет наиболее обоснованным?

1.:Глюкокортикоиды.

2.:Нитроглицерин.

3.:Стрептодеказа.

4.:Фраксипарин.

5.:Антибиотики.

№303

У мужчины 55 лет после обильного застолья с употреблением спиртных напитков внезапно возникла интенсивная боль в эпигастрии и правом подреберье. Была однократная рвота. Ps - 100 в мин., ритмичный, АД - 90/60 мм рт. ст. Живот вздут, резистентность мышц в епигастрии. Анализ крови: Нb - 152 г/л, лейкоциты - 9,5*109/л, СОЭ - 8 мм/ч. ЭКГ : смещение ST вверх на 4 мм в отв. III и АVL. Какую патологию можно предположить у больного?

1.:Острый панкреатит.

2.:Пищевая интоксикация.

3.:Перфорация язвы желудка.

4.:Острый инфаркт миокарда.

5.:Острый холецистит.

№304

Больная 40 лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. АД - 180/100 мм рт. ст., лечится 10 лет. Калий крови - 1,8 ммоль/л., натрий крови - 4. 8 ммоль/л . Моча: реакция щелочная, относительная плотность - 1012; белок, сахар не обнаружены, лейкоциты 3-4 в п/зр., эр. - 1-2 в п/зр. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии?

1.:Гипотиазид

2.:Анаприлин

3.:Эналаприл

4.:Спиронолактон

5.:Клофелин

№305

Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет, симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны. ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС - 110 в мин., изменения в фазе реполяризации. Выбрать препарат для монотерапии.

1.:Строфантин

2.:Новокаинамид

3.:Дигоксин

4.:Анаприлин

5.:Коргликон

№306

Больной 18 лет жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в 4-м межреберье слева. Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз?

1.:Вентрикулография

2.:Поликардиография

3.:ЭКГ

4.:ФКГ

5.:ЭхоКГ

№307

Больной 35 лет вызвал скорую помощь по поводу гипертонического криза. Болен 3 года. Кризы возникают 6-7 раз в месяц, продолжаются до 2 часов. В промежутках АД - 130/80 мм рт. ст. Кризы обычно ничем не спровоцированы. Однажды во время криза отмечено повышение сахара крови и лейкоцитоз моче. Пульс ритмичный, 140 в мин., АД - 260/190 мм рт. ст. Какой препарат следует использовать для неотложной помощи?

1.:Фентоламин

2.:Обзидан

3.:Клофелин

4.:Пентамин

5.:Лазикс

№308

У больного 60 лет, перенесшего в прошлом году инфаркт миокарда, отмечаются одышка, кашель, отеки на ногах, мерцательная аритмия, стенокардия. В процессе стандартного лечения выявилась стойкая бигимения, усилилась кардиалгия. На ЭКГ смещение ST вниз от изолинии. Появившиеся симптомы могут быть, в первую очередь, обусловлены :

1.:Передозировкой бета-адреноблокаторов.

2.:Передозировкой дигиталисных препаратов.

3.:Прогрессированием ИБС.

4.:Недостаточной дозой дуретиков.

5.:Передозировкой ингибиторов АПФ

№309

Больная 37 лет, страдает ревматизмом с 15-летнего возраста. Работает швеёй. Последние два года появилась одышка, иногда - кровохарканье, приступы удушья в ночное время. На рентгенограмме талия сердца сглажена, выбухает дуга легочной артерии и левого предсердия, в легких с обеих сторон в нижних и средних полях усиление легочного рисунка, корни застойные. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Митральный стеноз

2.:Биссиноз

3.:Карциноматоз

4.:Милиарный туберкулез

5.:Саркоидоз

№310

Хворий 75 р., два тижні скаржиться на слабість, підвищення t до 37,5-38оС, озноби, задишку при навантаженні, пітливість Об’єктивно: шкіра бліда. Тахікардія. Дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах легень. Уздовж лівого краю грудини і в точці Боткіна-Ерба вислуховується короткий протодіастолічний шум. Печінка на 5см виступає з-під краю реберної дуги. АТ-140/50 мм рт. ст. Аналіз крові: Нв-96г/л; лейкоцити-10,2*109/л; ШОЕ-44мм/год. В аналізі сечі - білок 0,33 г/л, лейк - 5-6 в п/зору. Який попередній діагноз?

1.:Лімфогранулематоз