5.:Гіпертонічна хвороба.

№226

Хворий К., 15 років, при проходженні медичної комісії зафіксовано АТ = 170/85 мм рт. ст. Скарг не пред’являє. . Об’єктивно: м’язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступней послаблена. Межі серця розширені вліво, при аскультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. Аналіз крові без змін. Сеча - питома вага 1020. Лейкоцити 2-4- у п/зору, ер. 0-1- у п/зору, кристали сечової кислоти. Ваш діагноз.

1.:Есенціальна гіпертензія

2.:Вегетосудинна дистонія

3.:Ренопаренхіматозна гіпертензія

4.:Коарктація аорти.

5.:Вазоренальна гіпертензія

№227

Хворий К., 48 років. Протягом 3 тижнів турбують напади болю стискаючого характеру тривалістю до 5 хв, в лівій половині грудної клітки, який іррадіює в ліву руку і знімається нітрогліцеріном. Біль виникає при хвилюванні, фізичному навантаженні (швидка ходьба більше 300 м ) Об’єктивно : стан задовільний. Тони серця послаблені . Пульс ритмічний 70уд. в хв. АТ = 135 / 85 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз.

1.:Вегетосудинна дистонія.

2.:ІХС: Стабільна стенокардія напруги ФК Ш.

3.:ІХС: Нестабільна стенокардія

4.:Вертеброгенна кардіалгія.

5.:ІХС: Стабільна стенокардія напруги ФК П

№228

Хворий А., 63 роки. Скаржиться на головокружіння, головний біль в потилиці, дратливість, поганий стан. Хворіє 5 років, коли вперше тиск підвищився до 160/100 мм рт. ст. Періодично приймав адельфан. Об’єктивно: Границі серця при перкусії розширені вліво на 2-2,5 см. Тони серця приглушені. Акцент ІІ-го тону над аортою. Пульс ритмічний, 64 за 1хв. АТ= 195/115 рт. ст. Органи черевної порожнини без змін. На ЕКГ вісь серця відхилена вліво. Дифузні склеротичні зміни в міокарді. На очному дні генералізоване звуження артерій сітківки. Загальні аналізи крові та сечі без змін. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

1.:Гіпертонічна хвороба ІІ стадія.

2.:Коарктація аорти.

3.:Феохромоцитома .

4.:Хронічний гломерулонефрит.

5.:Синдром Кона.

№229

36-летний мужчина обратился по поводу повышения АД, выявленного месяц тому назад. Жалобы отсутствуют. Анамнез без особенностей. Курит1/2 пачки сигарет в день, физическая активность низкая. В семье отмечались сосудистые заболевания и диабет. При осмотре АД 160/90 мм. рт. ст., рост 170 см, вес 82 кг. Остальной осмотр - без особенностей. Какие рекомендации являются наиболее целесообразными ?

1.:Начать лечение с бета-блокаторов, повторный осмотр через 1 неделю

2.:Начать лечение с диуретиков, повторный осмотр через 2 недели

3.:Начать лечение с ИАПФ, повторный осмотр через 1 месяц

4.:Изменить образ жизни и явиться на повторный осмотр через 1 месяц

5.:Начать лечение с антагонистов кальция, повторный осмотр через 2 недели

№230

У пациента 65 лет, страдающего ИБС (с инфарктом миокарда в анамнезе) и сердечной недостаточностью. На фоне терапии (дигоксин 0,25 мг/сут, эналаприл 20 мг/сут, фуросемид 40 мг/сут) состояние значительно улучшилось. Однако, у пациента развился сухой кашель. Ваши действия:

1.:Увеличить дозу фуросемида

2.:Назначить панангин

3.:Назначить противокашлевые препараты препараты

4.:Увеличить дозу дигоксина

5.:Заменить эналаприл каптоприлом

№231

Женщина 65 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в области сердца, периодическое повышение давления, головную боль, шум в ушах. Объективно: пульс 74 в минуту, ритмичный, напряженный. АД 180/80 мм. рт. ст. Акцент II тона и систолический шум во II межреберье справа. Со стороны других органов и систем без особенностей. Чем наиболее вероятно обусловлена артериальная гипертензия у больной ?

1.:Атеросклеросклеротическими изменениями аорты

2.:Нарушением церебрального кровотока

3.:Нарушением почечной регуляции

4.:Нарушение центральной регуляции

5.:Нарушение гормональной регуляции

№232

Мужчина 45 лет с гипертоничaской болезнью 2 ст. и желудочковыми екстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при физической нагрузке. Объективно: пульс 80 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. Подберите наиболее подходящий препарат.

1.:Нифедипин

2.:Верапамил

3.:Изосорбита динитрат

4.:Пропранолол

5.:Еналаприл

№233

У женщины 50 лет выявлена мерцательная аритмия. В анамнезе простудные заболевания, ангины. Объективно: t°=37,1°С, ЧСС 128 в минуту, пульс 106 в минуту, АД 145/60 мм рт. ст. Увеличение щитовидной железы Ш степени. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца громкие, систолический шум над верхушкой, акцент II тона во втором межреберье слева у грудины. Кожа влажная. Проявлением какого заболевания наиболее вероятно является аритмия ?

1.:Дилатационной кардиомиопатии

2.:Ревматического порока

3.:Диффузного токсического зоба

4.:Климактерической миокардиодистрофии

5.:Атеросклеротического кардиосклероза

№234

У мужчины 72 лет со слов родственников трижды отмечалась потеря сознания. Объективно: ЧСС 42 в минуту, АД 160/70 мм рт. ст. На ЭКГ: частота РР 80 в мин., частота RR 42 в мин., ритм правильный. Каков нарушение проводимости имеет место у больного?

1.:AV блокада III степени

2.:Синоаурикулярная блокада II степени

3.:Синоаурикулярная блокада 1 степени

4.:AV блокада 1 степени

5.:AV блокада II степени

№235

Больной 50 лет на третьей неделе инфаркта миокарда отмечает появление одышки, слабости, ноющей боли в области сердца. Объективно: шум трения плевры в нижних отделах с обеих сторон. Тоны сердца ослабленные, шум трения перикарда. В крови: лейкоциты. 5,9 ·10 9/л, палочкоядерных 2%, сегментоядерных 67%, моноцитов 8%, эозинофилов 6%, лимфоцитов 15%, СОЕ 30 мм/час. Чем наиболее вероятно обусловлено ухудшение состояния больного ?

1.:Тромбинфарктной пневмонией

2.:Синдром Дреслера

3.:Рецидивом инфаркта

4.:Медикаментозной аллергией

5.:Развитием плевропневмонии

№236

Мужчина 57 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, появление тяжести в правом подреберье и отеков на голенях к вечеру. Объективно: t=36,4оС, ЧСС 20 в минуту, ЧСС=Ps=92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Выражен кифосколиоз. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: Rv1+Sv5=15 мм. На рентгенограмме: выбухание конуса легочной артерии, увеличение правого желудочка. Наиболее вероятной причиной данного состояния является

1.:Легочное сердце

2.:Первичная легочная гипертензия

3.:Дилатационная кардиомиопатия

4.:Митральный стеноз

5.:Атеросклеротический кардиосклероз

№237

Женщина 40 лет, страдающая комбинированным митральным пороком с преобладанием м стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Назовите оптимальную тактику ведения больной

1.:Лечение сердечной недостаточности

2.:Назначение противоревматической терапии

3.:Проведение митральной комиссуротомии

4.:Проведение антиаритмической терапии

5.:Имплантация искусственного клапана

№238

Учительница 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей рук, страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением. Ранее ничем не болела. Объективно: ЧДД 28 в минуту, пульс 104 в минуту, ритмичный, АД 150/85 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, учащенное, поверхностное с удлиненным выдохом. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Каков наиболее вероятный диагноз ?

1.:Бронхиальная астма

2.:Гипертонический криз

3.:Тиреотоксический криз

4.:Нейроциркуляторная дистония

5.:Сердечная астма

№239

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу з`явився головний біль, “внутрішнє тремтіння”, сердцебиття, страх. Об`єктивно: Ps 100/хв., АТ - 200/100 мм рт. ст., ліва межа серцевої тупості на на 1,5 см зміщена вліво від лівої середньо-ключичної лінії, тони серця звучні, дихання везикулярне. На ЕКГ синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який препарат необхідно призначити

1.:дібазол

2.:резерпін

3.:сульфат магнію

4.:обзідан

5.:фуросемід

№240

Хворий 62 років протягом 10-ти років страждає на гіпертонічну хворобу. 2 роки тому діагностований хронічний обструктивний бронхіт. Об`єктивно: Ps 64 /хв., АТ - 210/130 мм рт. ст., ліва межа відносної серцевої тупості на 2,5 см вліво від лівої середньо-ключичної лінії, перший тон над верхівкою послаблений, акцент другого тону над аортою. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Призначення якого препарату найдоцільніше у цьому випадку?

1.:обзідан

2.:ніфедіпін

3.:гіпотіазід

4.:атенолол

5.:резерпін

№241

Хворий 25 років скаржиться на біль в області серця ниючого характеру впродовж 10 днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому назад після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз. АТ 90/75 мм рт. ст. Пульс 96 за 1 хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, трьохчленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Ваш діагноз ?

1.:Інфекційний ендокардит.