2.:Гостра лівошлуночкова недостатність

3.:Епілептичний напад

4.:Ортостатичний колапс

5.:Гостре порушення мозкового кровообігу

№94

Хворий 52 років скаржиться на біль в ділянці серця при фізичному навантаженні, запаморочення. В анамнезі - часті ангіни. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 60/хв, ритмічний, малий, повільний, АТ 110/80 мм рт. ст. Верхівковий поштовх підсилений, локалізований в V міжребер’ї на 1 см вліво від лівої середньоключичної лінії. При аускультації над верхівкою І тон ослаблений, незначний акцент ІІ тону над легеневою артерією. В точці Боткіна, в ІІ міжребер’ї справа - грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. Про яке захворювання свідчать ці дані?

1.:Атеросклероз аорти

2.:Дефект міжпередсердної перетинки

3.:Стеноз гирла аорти

4.:Стеноз легеневої артерії

5.:Коарктація аорти

№95

Хворий 62 років госпіталізований до кардіологічного відділення з діагнозом “ІХС: стабільна стенокардія напруження ІІІ ФК”. Під час добового моніторування ЕКГ виявлено п’ятикратну депресію сегмента ST на 1 мм протягом 0,08 с у V4-V6, яка не супроводжувалась больовим синдромом. Про що найвірогідніше свідчать дані моніторування ЕКГ?

1.:Епізоди “німої” ішемії міокарда

2.:Систолічне перенавантаження лівого шлуночка

3.:Стенокардія Принцметала

4.:Блокада лівої ніжки пучка Гіса

5.:Метаболічні зміни міокарда

№96

Больная 12 лет жалуется на одышку, появляющуюся после физической нагрузки. Болеет в течение года, вскоре после тонзиллэктомии появились боли в суставах летучего характера, повышение температуры тела. Был установлен диагноз ревматизма. Заподозрен порок сердца: недостаточность митрального клапана. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

1.:Эхокардиография

2.:Электрокардиография

3.:Рентгенография органов грудной полости

4.:Кардиомиосцинтиграфия

5.:Рентгеновская компьютерная томография

№97

У больного 56 лет отмечаются приступообразные сжимающие боли в области сердца при малейшей физической нагрузке, которые проходят в покое или после приема нитроглицерина. Какие венулярные вазодилататоры наиболее эффективны для гемодинамической разгрузки сердца?

1.:Празозин

2.:Коринфар (нифедипин)

3.:Молсидомин (корватон)

4.:Тразикор

5.:Финоптин (верапамил)

№98

У больной 52 лет выслушивается протодиастолический шум в точке Боткина. На ЭхоКГ выявлена аневризма восходящей части дуги аорты. В анамнезе был эпизод непродолжительной лихорадки, несколько выкидышей. Какова наиболее вероятная этиология порока у больной?

1.:Инфекционный эндокардит

2.:Врожденный генез

3.:Ревматизм

4.:Сифилис

5.:Атеросклероз

№99

Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Объективно: температура тела 36,8° С, пульс 66/мин, ритмичный, АД 180/100 мм рт. ст. Какое из исследований необходимо провести прежде всего для уточнения генеза артериальной гипертензии?

1.:Рентгенограмма грудной клетки

2.:Исследование глазного дна

3.:Электрокардиограмма

4.:Исследование морфо-функционального состояния почек

5.:Рентгенограмма черепа

№100

У мужчины 55 лет с острым инфарктом миокарда на 14 день лечения в стационаре наступило ухудшение: появились интенсивные боли в области сердца и в правом боку, сухой кашель, температура тела 37,6° С. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах справа - влажные среднепузырчатые хрипы, шум трения плевры. Частота дыхания - 20/мин. Тоны сердца ослаблены, шум трения перикарда. Пульс 90/мин, ритмичный, АД 115/80 мм рт. ст. Лейкоциты 10*109/л, эозинофилы - 6 %, палочкоядерные нейтрофилы - 7 %, сегментоядерные - 67 %, лимфоциты - 18 %, моноциты - 2 %, СОЭ - 26 мм/час. Какова вероятная причина ухудшения состояния больного?

1.:Плевропневмония

2.:Острая сердечная недостаточность

3.:Тромбинфарктная пневмония

4.:Синдром Дресслера

5.:Рецидивирующий инфаркт миокарда

№101

У женщины 32 лет с юности определяли ревматизм, аортальный порок. Чувствовала себя удовлетворительно. После аборта последние 4 месяца стала отмечать неустойчивую температуру тела 37-37,6° С, озноб, недомогание, одышку, боли в области сердца. Получала противоревматическое лечение. Объективно: кожа бледная, на бедрах мелкие геморрагические высыпания. В нижних отделах легких единичные нестойкие влажные хрипы. Границы сердца расширены влево на 3 см. Во II межреберье справа диастолический шум, ІІ тон не определяется. АД 160/40 мм рт. ст., пульс 90/мин, быстрый, ритмичный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Печень и селезенка выступают из-под реберной дуги на 2 см, безболезненные. Гемоглобин 100г/л, лейкоциты 3,0*109/л, СОЭ 40 мм/час. Чем можно объяснить ухудшение состояния?

1.:Бактериальный эндокардит

2.:Медикаментозная аллергия

3.:Рецидив ревматизма

4.:Очаговая пневмония

5.:Нарастающая сердечная недостаточность

№102

Женщину 30 лет беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением мокроты с прожилками крови. В анамнезе - частые ангины. Был эпизод длительной лихорадки с болями в суставах. Объективно: пульсация под мечевидным отростком, хлопающий I тон, диастолический шум над верхушкой. ЧСС 120/мин, ритм неправильный. В базальных отделах легких с обеих сторон - влажные хрипы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, умеренно болезненна. Укажите предполагаемый порок:

1.:Стеноз трехстворчатого клапана

2.:Аортальная недостаточность

3.:Митральная недостаточность

4.:Дефект межжелудочковой перегородки

5.:Митральный стеноз

№103

Мужчина 67 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за грудиной, головокружения. Ревматизмом не болел. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Систолическое дрожание во II межреберье справа, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС 90/мин, ритм правильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Укажите предполагаемый порок:

1.:Стеноз устья аорты

2.:Митральная недостаточность

3.:Стеноз легочной артерии

4.:Недостаточность трехстворчатого клапана

5.:Дефект межжелудочковой перегородки

№104

Женщина 37 лет жалуется на приступы сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, одышкой и ноющей болью в области верхушки сердца. Болеет около 3-х месяцев. В начале приступы отмечались 1-2 раза в месяц, были кратковременными, купировались задержкой дыхания. В последнее время приступы участились. Объективно: кожа влажная, лицо гиперемировано. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 80/мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, отмечается частое мочеиспускание. На ЭКГ во время приступа: ЧСС 180/мин, QRS не изменен, зубец Т сливается с Р. Какой вид тахикардии диагностируется у больной?

1.:Пароксизм мерцания предсердий

2.:Суправентрикулярная пароксизмальная

3.:Желудочковая пароксизмальная

4.:Синусовая тахикардия

5.:Групповая желудочковая экстрасистолия

№105

Женщина 40 лет жалуется на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье и отеки голеней. Объективно: акроцианоз, I тон над верхушкой ослаблен, дующий систолический шум, который проводится в левую подмышечную область. Рентгенологически отмечается увеличение левых отделов сердца, талия сглажена, контрастированный пищевод отклоняется по дуге большого радиуса. При допплерэхокардиографии выявлена регургитация через митральное отверстие. Какой порок сердца наиболее вероятен?

1.:Митральная недостаточность

2.:Пролапс митрального клапана

3.:Митральный стеноз

4.:Недостаточность трехстворчатого клапана

5.:Стеноз устья аорты

№106

Женщина 24 лет, учительница, жалуется на боли в области сердца, отдающие в левый сосок, головокружения. Боли не связаны с физической нагрузкой, нитроглицерином не снимаются, уменьшаются после приема валокордина, длятся час и более. Болеет около 2 лет. Пульс 76/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Границы сердца в норме, тоны чистые. На ЭКГ дыхательная аритмия. На рентгенограмме шейно-грудного отдела позвоночника патологии не выявлено. Легкие, живот без особенностей. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?

1.:Лейкемический "провал"

2.:Повышение СОЭ

3.:Тромбоцитопению

4.:Лейкоцитоз

5.:Отсутствие изменений

№107

Мужчина 65 лет жалуется на постоянные боли за грудиной, не купирующиеся нитроглицерином, кашель с прожилками крови в мокроте. Болен 3-й день. Перенес 2 инфаркта миокарда - 2 года и 3 недели назад. Объективно: температура тела 37,8° С. Пульс 90/мин, ритмичный. Правая и левая границы сердца смещены кнаружи на 1 см, тоны ослаблены. Слева на уровне IV-V ребер укорочение перкуторного звука, шум трения плевры. На ЭКГ отрицательная динамика: снизился вольтаж зубцов комплекса QRS, появился конкордантный подъем интервала ST выпуклостью книзу в I и III стандартных отведениях. Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?

1.:Тромбоэмболия легочной артерии

2.:Синдром Дресслера

3.:Сердечная астма

4.:Острая пневмония

5.:Рецидивирующий инфаркт миокарда

№108

Больной 48 лет жаловался на постоянные боли жгучего характера в эпигастрии с иррадиацией в область сердца и за грудину, сопровождавшиеся тошнотой. В анамнезе - язвенная болезнь. Объективно: несколько бледен, тоны сердца ослаблены, ЧСС 68/мин. АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно напряженный и болезненный при пальпации в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Какой диагностический метод требует первоочередного назначения?

1.:Рентгенография

2.:Исследование желудочной секреции

3.:Электрогастрография

4.:ЭКГ

5.:Фиброгастроскопия

№109

Чоловік 58 років знаходився в блоці інтенсивної терапії в зв'язку з гострим інфарктом міокарда. АТ був 150/100 мм рт. ст., ЧСС 100/хв. Через 3 дні поскаржився на напад задухи. Об’єктивно: АТ 100/65 мм рт. ст., ЧСС 120/хв, частота дихання 32/хв. В нижніх відділах легень з’явились вологі незвучні хрипи, над верхівкою став вислуховуватись ритм галопу, систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Тромбоемболія легеневої артерії

2.:Набряк легень

3.:Кардіогенний шок