5.:Пневмонія.

№1584

Хвора, 36 років, звернулась у зв’язку з появою “синців” на тілі, кровоточивістю ясен, загальною слабкістю. Місяць тому важке побутове отруєння отрутохімікатом (назви не пам’ятає). Впродовж 7 років працює в контакті з продуктами переробки нафти, зокрема, бензолом. Аналіз крові: еритроцити 3,2 x 1012/л, лейкоцити 2,7 x 109/ л, тромбоцити 70 x 109 /л. Яка патологія найбільш ймовірна?

1.:Інтоксикація фосфорорганічним отрутохімікатом

2.:Інтоксикація бензолом.

3.:Інтоксикація хлорорганічним отрутохімікатом.

4.:Синдром хронічної втоми.

5.:Інтоксикація ртутьмістким отрутохімікатом.

№1585

У робітника 44 років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку?

1.:Антракосилікоз

2.:Азбестоз

3.:Силікатоз

4.:Сидороз

5.:Антракоз

№1586

Під час періодичного медичного огляду у прохідника вугільної шахти, 48 років, професійний стаж 16 років, на рентгенограмі легень виявлено на фоні посиленого і деформованого бронхосудинного малюнку в середніх і нижніх легеневих полях поодинокі, однотипні, круглі тіні діаметром до 3 мм. Корені легень розширені. Скарг не пред'являє. При фізикальному обстеженні патологічних змін не виявлено. Виберіть найбільш ймовірний попередній діагноз.

1.:Силікоз 11 ст.

2.:Силікоз 1 ст.

3.:Пиловий бронхіт

4.:Антракоз 1 ст.

5.:Антракоз 11 ст.

№1587

Електрозварник, 38 років, виписаний з клініки профзахворювань з діагнозом пиловий бронхіт 1 ст., фаза затихаючого загострення, ДН 1 ст. Рекомендовано продовжити амбулаторне лікування з раціональним працевлаштуванням і видачею “профбюлетеня”. Хто має право оформити “профбюлетень”?

1.:Лікарсько-консультативна комісія

2.:Медико-соціальна експертна комісія

3.:Головний лікар МСЧ

4.:Районний профпатолог

5.:Цеховий терапевт

№1588

У електрозварника 47 років, професійний стаж 22 роки, в центрі профпатології вперше встановлено діагноз пилового бронхіту 1 ст., фаза ремісії. ДН-0 ст. Яке експертне рішення при цьому слід прийняти?

1.:Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня"

2.:Направити на МСЕК для визначення відсотку втрати професійної працездатності.

3.:Працездатний в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

4.:Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності

5.:Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності

№1589

Хвора 32 років перенесла гостре професійне отруєння сірковуглецем легкого ступеня. Протягом 5 років працює прядильницею на заводі штучного волокна. Із клініки профпатології виписана зi значним покращенням. Яке експертне рішення щодо її працездатності слід прийняти?

1.:Може продовжувати роботу в своїй професії

2.:Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

3.:Продовжити лікування в амбулаторних умовах з видачею профбюлетеня

4.:Направити на МСЕК для визначення % втрати професійної працездатності

5.:Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності

№1590

У хворого 28 років після обприскування саду невідомим пестицидом з'явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об-но: запах гіркого мигдалю із порожнини рота. Шкіра рожевого кольору. Пульс 120 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ-90/50 мм рт. ст. ЧД - 28 за хв. Дихання везикулярне. Живіт м'який, не болючий. Ваш попередній діагноз

1.:Гостре отруєння карбаматами

2.:Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як

3.:Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

4.:Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

5.:Гостре отруєння ціанідами

№1591

Жінка 32 років, яка працює на ткацькій фабриці протягом 11 років, скаржиться на задишку змішаного характеру, стиснення в грудях, сухий кашель, утруднення носового дихання, субфебрильну температуру. Ці скарги виникали частіше в перший день роботи, зникали під кінець дня або тижня, під час від пусток. Потім почали турбувати протягом всього тижня, посилювались при фізичному навантаженні, контакті з бавовняним пилом. При обстеженні легень-жорстке дихання, розсіяні сухі і вологі хрипи. Рентгенологічно - дифузний пневмофіброз. Найбільш ймовірний попередній діагноз?

1.:Хронічний фарингіт

2.:Бісиноз

3.:Захворювання додаткових порожнин носа

4.:Хронічний пиловий бронхіт

5.:Бронхіальна астма

№1592

В токсикологічний центр поступив пожежник у якого після гасіння пожежі з'явився сильний головний біль, головокружіння, нудота, блювота, виражена задишка, серцебиття, короткочасна непритомність. Шкіра і слизові оболонки малиново-червоного відтінку. Хворому поставлено діагноз: Гостре отруєння оксид вуглецю середньої важкості. Якій концентрації в крові карбоксігемоглобіну відповідає ступінь інтоксикації хворого?

1.:20-30 %

2.:50-60 %

3.:10 %

4.:35-40 %

5.:вище 70 %

№1593

Хворий 42 років, протягом 16 років працює формувальником литейного виробництва. Останні 2 роки періодично турбує сухий кашель, при великих фізичних навантаженнях - задишка. В нижньо-бокових відділах грудної клітки перкуторний звук з коробковим відтінком. Аускультативно: жорстке дихання, сухі свистячі хрипи у великій кількості. ФЗД: ЖЕЛ - 78% від належної, проба Тіффно 61%. На рентгенограмі - корені легень розширені. Ваш діагноз?

1.:Пневмоконіоз

2.:Позагоспітальна пневмонія

3.:Хронічний обструктивний бронхіт.

4.:Хронічний пиловий бронхіт

5.:Гострий бронхіт.

№1594

Хвора працює на птахофабриці. Госпіталізована в ургентному порядку в зв'язку з гострим нападом ядухи. При обстежені діагностована бронхіальна астма. Які додаткові методи дослідження необхідно провести в першу чергу для підтвердження професійного генезу бронхіальної астми?

1.:Дослідження функції зовнішнього дихання.

2.:Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці.

3.:Алергологічні та імунологічні тести.

4.:Професійний маршрут хворої.

5.:Рентгенологічне дослідження органів дихання.

№1595

Хворий, 42 роки, працював протягом 14 років прохідником на вугільній шахті. Вважає себе хворим 4 роки, коли вперше став відмічати сухий кашель. Не лікувався. Останні 3 роки з різних причин не проходив періодичні медичні огляди. Погіршення наступило 2 тижні тому, після ГРЗ, посилився кашель з виділенням гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 38°С, став відчувати “нестачу повітря”, утруднений видиху. Рентгенологічно відмічається посилення бронхо-судинного малюнку. Яка патологія у хворого ?

1.:Хронічний інфекційний бронхіт

2.:Пневмоконіоз

3.:Туберкульоз легень

4.:Бронхіальна астма

5.:Хронічний пиловий бронхіт

№1596

У підземного електрослюсаря діагностовано: силікоз, І стадія, вузликова форма, емфізема легень ІІ ст. ДН ІІ ст. Хронічне легеневе серце. Проведіть лікарсько-трудову експертизу.

1.:Непрацездатний, І група інвалідності

2.:Працездатний в своїй професії

3.:Працездатний після санаторно-курортного лікування

4.:Непрацездатний в умовах впливу пилу. Підлягає направленню на МСЕК.

5.:Потребує видачі професійного бюлетеня терміном від 1-2 місяців.

№1597

Маляр 34 роки, професійний стаж 5 років. Має контакт з клеєвою фарбою, лаком, бензолом. Хворіє 2 роки. Аналіз крові: лейкоцити 3,0 х 109/л, еритроцити 2,9 х 1012/л, тромбоцити 100 х 109/л. про яку патологію йдеться ?

1.:Хронічна інтоксикація бензолом середнього ступеня тяжкості

2.:Хронічна інтоксикація аніліном

3.:Хронічна інтоксикація берилієм

4.:Хронічна інтоксикація урсолом середнього ступеня тяжкості

5.:Хронічна інтоксикація бензидином

№1598

Проведіть лікарсько-трудову експертизу при хронічній свинцевій інтоксикації, початковій формі.

1.:Працездатність збережена

2.:Працездатність втрачена на 3-15 днів лікування, до виздоровлення

3.:Видати трудовий лікарняний листок терміном до 2 місяців

4.:Працездатність повністю втрачена

5.:Працездатність збережена поза контактом із свинцем

№1599

На канатном производстве в воздухе рабочей зоны на протяжении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевание, развитие которого наиболее вероятно у рабочих данного производства.

1.:Азбестоз

2.:Силикатоз

3.:Талькоз

4.:Силикоз

5.:Биссиноз

№1600

При медосмотре рабочий предъявил жалобы на повышенную раздражительность, снижение работоспособности последние 3 месяца. Ночной сон тревожный, прерывистый. Работает на заводе по изготовлению термометров, барометров 5 лет. При осмотре тремор пальцев вытянутых рук, ярко-красный дермографизм, десны кровоточа, явления стоматита. Видна кайма с сероватым оттенком. АД 170/100 мм рт. ст. Обнаружена артериальная гипертензия. 2 года назад получил травму головы во время автокатастрофы. В питании последние 5 месяцев мало овощей. Предложите предварительный диагноз.

1.:Гипертоническая болезнь

2.:Невроз

3.:Меркуриализм

4.:Гиповитаминоз С

5.:Посттравматическая энцефалопатия

№1601

У працюючого горнорудної промисловості через 3 роки з’явилися ознаки фіброзу легень. Який пил може бути найбільш вірною причиною розвитку фіброзу.

1.:Оливін.

2.:Вугілля.

3.:Азбест.

4.:Тальк.

5.:Діоксид кремнію.

№1602

Шахтар, 46 років, скаржиться на кашель зі слизуватим мокротинням чорного кольору, задишку при значному навантаженні. Хворіє 4 роки, працює забійником 23 року. У легенях розсіяні сухі хрипи з обох боків. Тони звучні, ритмічні. Пульс 76 уд. у хв. Набряків немає. Рентгенографія грудної клітини - посилення і деформація легеневого малюнка, лінійні і сітчасті тіні в середніх легеневих полях, у базальних відділах підвищення прозорості. Сформулюйте діагноз

1.:Антракоз, інтерстиційна форма, 1 стадія

2.:Силікоз, вузликова форма, 1 стадія

3.:Азбестоз, інтерстиційна форма, 1 стадія

4.:Сидероз, інтерстиційна форма, 1 стадія

5.:Алюміноз, інтерстиційна форма, 1 стадія

№1603

Хворий 63 років страждає на цукровий діабет типу 1. На тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз.

1.:Гіперкетонемічна діабетична кома

2.:Хронічна ниркова недостатність

3.:Гіперосмолярна кома

4.:Гіперлактацидемічна кома

5.:Гостра ниркова недостатність

№1604

Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменьшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

1.:Загальний аналіз крові

2.:Аналіз крові на глюкозу

3.:Аналіз сечі по Зимницькому

4.:Аналіз крові на печінкові проби

5.:Загальний аналіз сечі

№1605

Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабкість, закрепи, погіршення пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об’єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс 66 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт. ст. Щитоподібна залоза не пальпується. В крові виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень тиреотропного гормону - 15,2 мОД/л. УЗД щитоподібної залози: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.

1.:Автоімунний тиреоїдит без порушення функції ЩЗ

2.:Підгострий тиреоїдит

3.:Автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз

4.:Дифузний нетоксичний зоб

5.:Ендемічний зоб

№1606

У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно проживає у Сколівському районі Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Щитоподібна залоза дифузно збільшена до 2ст., м’яко-еластична, гладка, не болить. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза збільшена, ехогенність не змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

1.:Нетоксичний дифузний еутиреоїдний зоб 2 ст.

2.:Хронічний тиреоїдит

3.:Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб 2 ст.

4.:Вузловий зоб

5.:Автоімунний тиреоїдит без порушення функції щитоподібної залози

№1607

У чоловіка 25 р., який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулася кома. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, артеріальний тиск - 105/60 мм. рт. ст., пульс - 116 ударів за хвилину, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

1.:Гіперосмолярна

2.:Мозкова

3.:Гіпоглікемічна

4.:Кетоацидотична

5.:Молочнокисла

№1608

У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1о С, з'явився біль у горлі, болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,1*1012/л; Нв - 94 г/л; кольоровий показник - 1,0; лейкоцити - 1,0*109/л; ШОЕ - 28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?

1.:Гостра респіраторна інфекція

2.:Розвиток паратонзилярного абсцесу

3.:Розвиток тиреотоксичного кризу

4.:Розвиток агранулоцитозу

5.:Алергічна реакція на мерказоліл

№1609

У хлопчика 15 р. останні 3 місяці спостерiгаються приступи судом жувальних м'язiв, рук з переважанням тонусу згиначiв. Судоми болючi, симетричнi. При обстеженнi позитивнi симптоми Хвостека, Труссо. Рівень загального кальцію у крові 1,8 ммоль/л. Найбільш вірогідний діагноз:

1.:Гiпопаратиреоз

2.:Епiлепсiя

3.:Правець

4.:Гiперпаратиреоз

5.:Спазмофiлiя

№1610

Хворий 46 рокiв, на протязi 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об'єктивно: зрiст 170 см. Вага 96 кг. Пульс 72 уд/хв., АТ - 190/110 мм рт. ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Глюкоза крові натще 5,4 ммоль/л. Якi засоби первинної профiлактики цукрового дiабету у даного хворого?

1.:Позбавитися зайвої ваги

2.:Нормалiзувати артерiальний тиск

3.:Призначити сечогінні

4.:Призначити гепатопротектори

5.:Призначити бiгуанiди

№1611

У хворого 26 років з післяопераційним гіпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явилися тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

1.:Зменьшити дозу тироксину

2.:Призначити бета-адреноблокатор.

3.:Додати до лікування мерказоліл

4.:Збільшити дозу тироксину

5.:Призначити седативні препарати:

№1612

Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу атрофічних багряних смуг на плечах, животі і стегнах, ріст волосся на обличчі. Рівень адренокортикотропного гормону у сироватці крові 130 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Хвороба Іценка-Кушінга

2.:Кортикостерома

3.:Аліментарне ожиріння

4.:Ювенільний диспітуїтаризм

5.:Ендокринно-обмінне ожиріння

№1613

Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Хумодар Б 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об'єктивно: пульс 72 за хв., АТ - 125/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі. Печінка + 4см. Цукор крові: 8. 00 - 14 ммоль/л; 12. 00 - 9 ммоль/л; 17. 00 - 11 ммоль/л; 2. 00 - 3,8 ммоль/л. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають?

1.:Надлишок дози інсуліну ввечері

2.:Недостатня вечірня доза інсуліну

3.:Клімактеричний синдром

4.:Недостатня доза інсуліну вранці

5.:Наявність гепатозу

№1614

У хворої 27 років з задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з'явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, АТ зменшився до 80/50 мм рт. ст., наростає анемія, Hb - 105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?

1.:Діабетичною гастропатією

2.:Діабетичною ентеропатією

3.:Розвитком нецукрового діабету

4.:Хронічною недостатністю надниркових залоз

5.:Передозуванням антидіабетичних препаратів

№1615

У жінки 40 років при пальцевому обстеженні щитоподібної залози в лівій частці виявлено вузол, пальпаторно ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, "холодний" при сцинтиграфії з J131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

1.:Термографія щитоподібної залози

2.:Визначення екскреції йоду з сечею

3.:Рефлексометрія

4.:Тонкоголкова аспіраційна біопсія

5.:Визначення рівня ТТГ в крові

№1616

У жінки 53 років після психічної травми з'явилося свербіння шкіри. Зріст - 167см. Вага - 89 кг. Глікемiя натщесерце - 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

1.:Цукровий діабет тип 1

2.:Цукровий дiабет тип 2

3.:Порушення толерантностi до глюкози

4.:Нейродермiт

5.:Стероїдний цукровий діабет

№1617

У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського. Реанімація проводилася за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилася з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?

1.:Надмірною регідратаційною терапією

2.:Порушенням кислотно-лужного балансу

3.:Aлергічною реакцією на інсулін

4.:Алергічною реакцією на розчини для регідратації

5.:Швидким зниженням рівня глікемії

№1618

Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивно: АТ - 90/60 ммрт. ст., пульс - 56/хв, частота дихання - 12/хв. Температура тіла - 35,8°C. Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія - 3,2 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

1.:Молочнокисла кома

2.:Гіпотиреоїдна кома

3.:Адісонічна криза

4.:Гіперкальціємічна криза

5.:Гіпоглікемічна кома

№1619

У юнака 18 рокiв вперше в сечi знайдено 5 г/л глюкози. Глiкемiя натще - 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з дослiджень вірогідно допоможе виключити цукровий дiабет?

1.:Рівень інсуліна в плазмі крові

2.:Тест толерантності до глюкози

3.:Глікемія після їжі

4.:Добові коливання глікемії

5.:Добова глюкозурія

№1620

Хвора 47 років протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у литкових м'язах та спині. На рентгенограмі кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш ймовірний?

1.:Мієломна хвороба

2.:Постменопаузальний остеопороз

3.:Первинний гіперпаратиреоз

5.:Остеобластома

№1621

У жінки 30 років, що занедужала грипом, виявлена глікемiя натще - 11,3 ммоль/л, глюкозурiя - 25 г/л. Зріст - 168 см. Вага - 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу ?

1.:Добові коливання глюкозурії

2.:Глікемія через годину після їжі

3.:Тест толерантності до глюкози

4.:Добові коливання глікемії

5.:Визначення С-пептиду

№1622

Чоловік 52 років впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистiт. Приймає манiнiл 5 мг 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг. Коливання глікемiї натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурiя - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатiї найбільш доцільно:

1.:Знизити добовий калораж їжі

2.:Підвищити дозу манiнiлу

3.:Замінити прийoм манінілу на інсулін

4.:Призначити антибактеріальну терапію

5.:Доповнити терапію інсуліном

№1623

У дівчинки 16 років, що страждає цукровим діабетом типу 1, підвищилася температура тіла до 39° С, знизився апетит, з'явився головний біль, наростаюча слабкість, потім нудота, блювання, сонливість, сплутана свідомість. Що найбільш ймовірно визначає тяжкість стану?

1.:Гостре респiраторне захворювання

2.:Гіперкетонемічний стан

3.:Грипозна інфекція

4.:Гіперосмолярний стан

5.:Гіпоглікемічний стан

№1624

Чоловік 35 років страждає цукровим діабетом типу 1, хронічним холециститом. Одержує інсулін Хумодар Б 20 од вранці, 12 од ввечері. Після їжі з'явилися біль у правому підребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась полiурiя. Яка долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом найближчих годин?

1.:Зменшення квоти вуглеводів в їжі

2.:Застосування знеболюючих засобів

3.:Виключення жирів з їжі

4.:Зміна режиму інсулінотерапії на інтенсивний

5.:Застосування жовчогінних засобів

№1625

Жінка 52 років одержує з приводу цукрового діабету iнсулiни короткої та подовженої дії перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудниною стискаючого характеру, з iррадiацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст - 168 см. Вага - 76 кг. Як попередити розвиток наведених симптомів?

1.:Змінити калораж їжі

2.:Змінити дозу iнсулiну

3.:Застосувати нітрати

4.:Застосувати бета-адреноблокатори

5.:Застосувати блокатори кальцієвих каналів

№1626

У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС-128 уд. /хв, миготлива аритмія. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу ?

1.:Зріст та вага

2.:Стан очних яблук

3.:Розміри щитоподібної залози

4.:Цифри артеріального тиску

5.:Наявність аритмії

№1627

Жінка 56 років протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту. Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Однак, за останній тиждень посилилась слабкість, серцебиття, з'явився біль в ділянці серця, миготлива аритмія. АТ-160/60 мм рт. ст. Щитоподібна залоза ІІІ ступеню, в правій частці - вузол 3х4см. Яка найбільш імовірна причина виникнення миготливої аритмії?

1.:Інфекційний міокардит

2.:Атеросклероз коронарних артерій

3.:Гіперпродукція тиреотропіну

4.:Гіперпродукція тиреоїдних гормонів

5.:Підвищений рівень катехоламінів

№1628

Жінці 47 років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового зоба?

1.:Мерказолiлу

2.:Літію карбонату

3.:Радіоактивного йоду

4.:Тиреоїдних гормонів

5.:Антиструміну

№1629

У юнака 19 років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитоподібної залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папiлярної аденокарциноми. Які дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

1.:Наявність автоiмунного тиреоїдиту

2.:Наявність нервового перенапруження

3.:Проживання у місцевості з дефіцитом йоду

4.:Несприятливий родинний анамнез

5.:Вплив радіоактивних iзотопів йоду

№1630

У жінки 25 років під час профогляду виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. На сканограмі - "гарячий" вузол. Рівень Т3 у плазмі крові підвищений, рівнеь тиреотропного гормону - знижений. Які зміни на ЕКГ найбільш імовірні?

1.:Порушення провідностi

2.:Зниження вольтажу зубців

3.:Шлуночкова екстрасистолiя

4.:Збільшення інтервалу R-R

5.:Синусова тахікардiя

№1631

Жінка 34 років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість, відчуття “стискання” у горлі. Щитоподібна залоза IІІ ступеню, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лiмфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?

1.:Призначення радіоактивного йоду

2.:Операція після антитиреоїдної терапiї

3.:Консервативна антитиреоїдна терапiя

4.:Негайна телегаматерапія

5.:Негайне хірургічне втручання

№1632

Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гiпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

1.:Визначення рівня тироксину

2.:Визначення рівня тиреотропiну

3.:Визначення рівня холестерину

4.:Визначення рівня тиреоглобулiну

5.:Визначення рівня трийодтиронiну

№1633

Жінці 56 років в зв'язку з післяопераційним гіпотиреозом призначено 50 мкг L-тироксину на добу. Рівень тиреотропного гормону в межах норми. З'явився біль за грудниною стискаючого характеру, з іррадіацією під ліву лопатку, поява якого пов'язана з фізичним навантаженням. АТ- 150/100 мм рт. ст. Які зміни терапії найбільш доцільні після зняття болю?

1.:Замінити L-тироксин на трийодтиронін

2.:Додати до лікування бета-адреноблокатори

3.:Знизити дозу L-тироксину

4.:Призначити тиреотом

5.:Призначити нітрати

№1634

У чоловіка 28 років з'явився біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об'єктивно: зріст - 186 см, вага - 92 кг. АТ- 170/100 мм рт. ст., Рs - 84/хв, частота дихання - 18/хв. Розподіл підшкірної жирової клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. Наявні багрові стрії на животі та стегнах. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, компресійний перелом L4. В крові: еритроцити- 5,5х10*12/л, Нв - 190 г/л, лейкоцити- 9х10*9/л. Кальцій - 3,3 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина перелому?

1.:Травматичне ушкодження

2.:Синдром Іценка-Кушінга

3.:Справжня поліцитемія

4.:Первинний гіперпаратиреоз

5.:Екзогенно-конституційне ожиріння

№1635

Жінка 32 років скаржиться на спрагу, часте сечовипускання до 6 л на добу, які посилюються після хвилювання. Коливання питомої щильності сечі - 1001-1004; реакція кисла. Наявність якого захворювання в анамнезі найбільш імовірна?

1.:Первинного гіперальдостеронізму

2.:Хронічного гломерулонефриту

3.:Неврозу нав'язливих станів

4.:Хронічного пієлонефриту

5.:Травми черепа

№1636

Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об'єктивно: Зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерву на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку даного стану?

1.:Хронічне переїдання

2.:Зловживання алкоголем

3.:Хронічна інфекція

4.:Пухлина мозку

5.:Умови праці

№1637

У жінки 52 років після струмектомії з приводу раку щитоподібної залози з'явились інспіраторна задишка, стискаючий біль за грудниною, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок. Поява якого симптому найбільш імовірна?

1.:Штельвага

2.:Грефе

3.:Бабінського

4.:Хвостека

5.:Мебіуса

№1638

У жінки 46 років після субтотальної резекції щитоподібної залози з'явились збентеженість, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок, утруднення дихання, біль за грудниною, періодично судоми литкових м(язів. ЧСС- 89/хв. ЧДР - 20/хв. АТ 150/100 мм рт. ст. Які ліки слід призначити з метою профілактики різкого загострення стану?

1.:Транквілізатори

2.:Нітрати

3.:Препарати кальцію

4.:Нейролептичні засоби

5.:Бета-блокатори

№1639

Жінка 68 років госпіталізована з переломом ребра. Протягом 5 років перенесла переломи хребта, кісток гомілки. Відчуває слабкість м'язів, втомлюваність. Поступово втрачає вагу. 2 роки тому виявлено камені в обох нирках. Об'єктивно: пульс - 62/хв, АТ - 165/105 мм рт. ст. Рівень кальцію у крові підвищений. Коливання питомої щільності сечi - 1002-1009. Для якого захворювання найбільш імовірна наведена клінічна картина?

1.:Нецукровий діабет

2.:Гiперпаратиреоз

3.:Клімактеричний синдром

4.:Первинний гіперальдостеронізм

5.:Вторинний пiєлонефрит

№1640

Жінка 32 років скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об'єктивно: зріст 165 см. Вага 74 кг. Пульс - 56/хв. АТ - 90/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемiя натще - 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце?

1.:Гiпоталамічний синдром

2.:Первинний гiпогонадизм

3.:Аденома гіпофізу

4.:Гіпофізарна недостатність

5.:Первинна недостатність наднирників

№1641

Чоловік 30 років звернувся з приводу відсутності дітей за 8 років шлюбу. Жінка обстежена, патології не знайдено. Об'єктивно: зріст 188 см, вага 76 см. Гінекомастія. Вторинні статеві ознаки розвинуті слабко. Пеніс нормальних розмірів. Яєчка малі, щільні. Азооспермія. Який каріотип найбільш вірогідний?

1.:45X0

2.:47XXY

3.:47XYY

4.:46XY

5.:46XX

№1642

Жінка 35 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після видалення краніофарінгіоми відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний біль. Об'єктивно: зріст 164 см, вага 55 кг, пульс - 96/хв, АТ- 180/100мм рт. ст. Питома щільність сечі 1004. Яке ускладнення хірургічного втручання найбільш імовірно має місце?

1.:Гіпертонічний криз

2.:Дисциркуляторна енцефалопатія

3.:Неврогенна полідипсія

4.:Нецукровий діабет

5.:Цукровий діабет

№1643

Брати 7,5 років госпіталізовані в стаціонар у зв'язку із скаргами батьків на прискорений фізичний розвиток і передчасний статевий розвиток. Після обстеження встановлено діагноз: адреногенітальний синдром, вірильна форма. Який препарат призначають із замісною метою?

1.:Кортинеф

2.:Вітаміни А, Е

3.:Преднізолон

4.:ДОКСА

5.:Флоринеф

№1644

Хлопчик 10 років госпіталізований в лікарню зі скаргами на полідипсію, поліурію до 9 літрів за добу, слабкість, поганий апетит. Перші симптоми захворювання з'явились через 2 тижня після перенесеного грипу. При дослідженні рівень глюкози в крові становить 4,2 ммоль/л. Яке додаткове дослідження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу?

1.:Аналіз сечі за Нечипоренком

2.:Загальний аналіз сечі

3.:Загальний аналіз крові

4.:Аналіз сечі на ацетон

5.:Аналіз сечі за Зимницьким

№1645

Хвора 14 років на протязі останнього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї частий головний біль, загальна слабкість. Об'ективно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт. ст., ЧСС-92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?

1.:Синдром Штейна-Левенталя

2.:Пубертатний диспітуїтаризм

3.:Хвороба Іценка- Кушінга

4.:Синдром Іценка-Кушінга

5.:Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля

№1646

У жінки 38 років при об’єктивному обстеженні виявлено: сухість шкіри, випадіння волосся на лобку і в пахвових ділянках, хвора повна, відмічається пастозність обличчя. Щитоподібна залоза - пальпується перешийок, неболючий, рухомий. Пульс - 56 на хв., ритмічний. АТ -100/60 мм рт. ст. Помірно розширені межі відносної тупості серця. Схильна до закрепів. Сухожилкові рефлекси сповільнені. Які з перерахованих нижче ліків доцільно призначити?

1.:Естрогензамісні препарати

2.:Серцеві засоби

3.:Препарати заліза

4.:Холестеринзнижувальні засоби

5.:Гормони щитоподібної залози

№1647

Хвора 48 років, скаржиться на роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, прогресуючу слабкість, порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно: шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІІ ступеню, еластичної консистенції; наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118 ударів за хвилину, АТ - 150/60 мм рт. ст. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Попередний діагноз:

1.:Хронічний автоімунний тиреоїдит

2.:Дифузний зоб ІІІ ст., еутиреоз

3.:Дифузний зоб IIIст., клімактеричний синдром

4.:Дифузний зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз

5.:Дифузний зоб ІІІ ст., вегето-судинна дистонія

№1648

Хворий К., 40 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває в комі. Об'єктивно: шкіра суха, дихання рідке, шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити ?

1.:Гіперосмолярна

2.:Мозкова

3.:Кетоацидотична

4.:Молочнокисла

5.:Гіпоглікемічна

№1649

Хворий 30 років, скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції впродовж 4 років після перенесеної ГРВІ. Зріст-171 см, вага-101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах,тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ-160/102 мм рт ст. Рівень адренокортикотропного гормону підвищений.

1.:Патологічний клімакс

2.:Ожиріння аліментарне