1.:Гострий перикардит

2.:Двостороннє запалення легень

3.:Ревматичний ендокардит

4.:Набряк легенів при гломерулонефриті

5.:Гострий міокардит

№361

Хвора скаржиться на пульсацію в ділянці шиї та голови, задишку під час руху, періодичні болі за грудиною. В дитинстві перенесла захворювання суглобів. Ліва межа серця розширена, діяльність серця ритмічна, над аортою ІІ тон приглушений, діастолічний шум. АТ 190/40 мм рт. ст., Ps - 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Недостатність півмісячного клапану аорти

2.:Тіреотоксична кардіопатія

3.:Мітральний стеноз

4.:Незарощення артеріальної протоки

5.:Недостатність стулки митрального клапану

№362

У хворої, що скаржиться на прогресуючу задишку, кровохаркання, раптово виникаюче серцебиття, діяльність серця аритмічна, тони різної звучності, Ps -108/хв. На верхівці серця трьохчленна мелодія, діастолічний шум. Яка найкраща подальша тактика лікування?

1.:Призначити еуфілін

2.:Призначити преднізолон

3.:Порадити мітральну комісуротомію

4.:Призначити анаприлін

5.:Призначити фуросемід

№363

Хвора 26 років страждає ревматизмом с 15 років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6 місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики Ви пропонуєте?

1.:Призначення гепарину

2.:Негайна госпіталізація

3.:Прийом лідокаїну

4.:Профілактичний прийом кордарону

5.:Дефібрілляція

№364

Больная 58 лет во время быстрой ходьбы почувствовала одышку, а затем жгучую боль у мечевидного отростка, из-за чего была вынуждена остановиться. Объективно: тоны сердца ослаблены, легкий акцент II тона над аортой, на верхушке телесистолический шум. Ps - 76/мин. АД 150/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. На ЭКГ уплощение зубцов Т в V2 -V5. Какой объективный симптом может подтвердить Ваш диагноз?

1.:Ослабленные тоны сердца

2.:Акцент II тона над аортой

3.:Одышка

4.:Таких симптомов нет

5.:Систолический шум на верхушке

№365

Мужчина 56 лет во время совещания почувствовал себя плохо, захрипел, потерял сознание, непроизвольно помочился. Раньше заболеваний сердца не было. Страдает шейным остеохондрозом. Синюшен, пульс и дыхание отсутствуют. Присутствующими начаты реанимационные мероприятия. Больной пришел в себя, жаловался на слабость. При дальнейшем обследовании: на ЭКГ - желудочковые экстрасистолы. Холестерин крови 6,6 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

1.:Накопление холестерина в стенке сосуда

2.:Инфекционные поражения мышцы сердца

3.:Аллергия

4.:Ишемия миокарда

5.:Повреждение мышцы сердца алкоголем

№366

Хвора 45 років скаржиться на біль у ділянці серця, тиснучого характеру не зв’язаний з фізичним навантаженням, тривалістю до однієї години, приливи жару, підвищену роздратованість, порушення менструального циклу. Щоденно випиває 50 грамів виноградного вина. Маса тіла хворої 62 кг. Для зменшення (ліквідації) симптомів Ви порекомендуєте:

1.:Аспаркам

2.:Седуксен

3.:Нітросорбід

4.:Рібоксин

5.:Верапаміл

№367

У чоловіка 68 років, який хворіє протягом 15 років на гіпертонічну хворобу, останні 3 місяці АТ став дуже високим. Лікування гіпотензивними перестало допомогати. Об’єктивно: над черевною аортою вислуховується шум. В ан. сечі: гіпостенурія і мікропротеїнурія. На урограмі визначається сповільнення виведеня контрастної речовини у лівій нирці. Найбільш вірогідний діагноз :

1.:Пухлина наднирників

2.:Коарктація аорти

3.:Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

4.:Гіпоплазія нирки

5.:Вазоренальна АГ

№368

Хворий 42 років з поєднанною мітральною вадою скаржиться на задишку при мінімальному фізичному навантаженні. Під час огляду положення ортопное, акроціаноз, на ногах - набряки, гепатомегалія, асцит, позитивний гепатоюгулярний симптом. Про наявність у хворого лівошлункової недостатності свідчать:

1.:Гепатоюгулярний симптом

2.:Акроціаноз

3.:Набряки на ногах

4.:Ортопное

5.:Гепатомегалія

№369

У хворого 68 р. після швидкої ходи до 150 м з’являється різкий загрудинний біль з ірадіацією у ліву руку. Хворіє 3 роки. Стан середньої тяжкості. Дихання везикулярне. Діяльність серця ритмічна, ЧСС-110/хв., систолічний шум над верхівкою. АТ - 140/90 мм рт. ст., АСТ-0,41 ммоль/л. ЕКГ:відхилення електричної осі вліво, зміщення Т нижче ізолінії на 2 мм. Велоергометрія: проба позитивна (50 Вт). Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Варіантна стенокардія

2.:Стабільна стенокардія напруги

3.:Аортальний стеноз

4.:Дрібновогнищевий (субендокардіальний) ІМ

5.:Швидко прогресуюча стенокардія напруги

№370

Хвора 58 р. : скарги на задишку, втому, серцебиття, давлячі болі в області серця. Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, акроціаноз та рум’янець обох щок. Ps - 105/хв. При перкусії - розширення серцевої тупості вверх, вліво. Серцеві скорочення ритмічні, на верхівці І тон гучний, хлопаючий, ІІ подвоєний. ЕКГ- збільшені R III, S I, розширений P III. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

1.:Стеноз легеневої артерії

2.:Мітральний стеноз

3.:Незарощення міжпередсердної перетинки

4.:Аортальна недостатність

5.:Мітральна недостатність

№371

Хворий 59 р. скаржиться на задишку, біль за грудиною з ірадіацією в ліву руку при навантаженні, раптову втрату свідомості. Шкіра бліда. Розширення меж серця на 1 см вліво. Серцеві скорочення ритмічні, тони ослаблені, в V точці грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. АТ - 110/95 мм рт. ст., Рs - 64/хв., малий, повільний. ЕКГ: R V5-V6 - 26 мм, депресія - ST у V5-V6. Яка найбільш вірогідна патологія у хворого?

1.:Субаортальний стеноз

2.:Дрібновогнищевий інфаркт міокарда бокової стінки

3.:Незарощення баталової протоки

4.:Аортальний стеноз

5.:Стабільна стенокардія напруги

№372

Больной 50 лет жалуется на кратковременные интенсивные боли в области сердца по ночам. Нитроглицерин малоэффективен. Толерантность к физнагрузке 100 ватт. На ЭКГ - кратковременный подъем ST - V1-V4. Холестерин без патологии. Ваш предварительный диагноз?

1.:Сухой перикардит

2.:Фибринозный плеврит

3.:Стенокардия напряжения І ФК

4.:Инфаркт миокарда передняя стенка

5.:Вариантная стенокардия

№373

У чоловіка 37 р. лікар виявив підвищений АТ. В ан. сечі - лейкоцитів - 6-7, еритроцитів - 3-4 в п/зору, білок 0,066 г/л. Для уточнення стану нирок інструментальне обстеження слід почати

1.:Внутрішньовенної пієлографії

2.:Радіоізотопної ренографії

3.:Ангіографії нирок

4.:Оглядової рентгенографії нирок

5.:УЗД нирок

№374

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років АТ підвищувався до 180/100 мм рт. ст. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця досить звучні. Над аортою - акцент ІІт., систолічний шум. АТ - 150/80 мм рт. ст. В крові: Нв - 92 г/л, ер. - 2,7*1012/л. Ан. сечі: питома вага 1022, лейк. - 3-7 в п/з, ер. - 0-2 в п/з. Найбільш вірогідна причина гіпертензії:

1.:Хронічний пієлонефрит

2.:Коарктація аорти

3.:Хронічний гломерулонефрит