3.:Гостра лівошлуночкова недостатність

4.:Гостра крововтрата, гіповолемічний шок

5.:Гостра ниркова недостатність

№4008

Потерпілого чоловіка 30 років вилучено із палаючого будинку. За обстеженням термічні опіки ІІІ-А та ІІІ-Б ступеня складають 20% загального шкіряного покриву. АТ - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?

1.:Сольові розчини

2.:10% розчин глюкози

3.:Свіжозаморожена плазма

4.:Альбумін

5.:Поліглюкін

№4009

Яку допомогу потерпілим повинен надати лікар психіатр під час аварії пасажирського потягу, якщо він випадково опинився в районі аварії?

1.:Кваліфіковану

2.:Першу лікарську з елементами кваліфікованої

3.:Першу лікарську

4.:Першу медичну

5.:Психіатричну

№4010

Хворого доставлено в клініку з розчавленою раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травми. При хірургічній обробці з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з перерахованих нижче є вирішальними для попередження розвитку анаеробної інфекції?

1.:Проведення гіпербаричної оксигенації

2.:Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

3.:Радикальна хірургічна обробка

4.:Призначення раціональної антибіотикотерапії

5.:Введення пофілактичної дози протигангренозної сироватки

№4011

У потерпілого з політравмою, яка призвела до гострої ниркової недостатності, під час лікування у відділенні інтенсивної терапії, паралельно із зростанням залишкового азоту відзначалось збільшення концентрації сечовини, далі темпи накопичення сечовини стали відставати від темпів зростання залишкового азоту . Про що може свідчити ситуація?

1.:Про початок процесу відновлення функції нирок

2.:Про подальше погіршення функції нирок

3.:Про приєднання альдостеронізму

4.:Про помилки в дослідженнях

5.:Про приєднання печінкової недостатності

№4012

Шахтаря 35 років через 12 годин звільнено з під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи у суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні медичні заходи необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?

1.:Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія

2.:Зняти джгут, гіпербарична оксигенація

3.:Джгут не знімати. Ампутація кінцівок вище джгута

4.:Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація

5.:Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія

№4013

Під час виконання аварійно-рятувальних робіт у теплотрасі 2 робітника водо-каналізаційної служби не піднялися на поверхню до контрольного часу. Бригада знайшла потерпілих біля внутрішнього стоку без протигазів у непритомному стані. Дихання самостійне, ціаноз, судоми, зіниці звужені. Вкажіть доцільний об’єм першої лікарської допомоги в машині ШД.

1.:Стимуляція дихання за допомогою ліків

2.:Інгаляція киснем, стимуляція ліками дихання

3.:Ендотрахеальна ШВЛ

4.:ШВЛ масочним методом, в/в кортикостероїди

5.:Інгаляція киснем за допомогою носових катетерів

№4014

До приймального відділення лікарні надійшло телефонне повідомлення, що незабаром машиною ШМД буде доставлено потерпілого з важкою виробничою травмою. Із анамнезу відомо, що одна нижня кінцівка хворого була притиснута залізобетонною плитою вагою 2т на протязі 30 хвилин. Який вид пошкодження найбільш ймовірний у данного потерпілого?

1.:Множинні переломи кінцівки

2.:СДР кінцівки

3.:Синдром довготривалого розчавлювання (СДР) і множинні переломи кінцівки

4.:Травматичний парез нервів кінцівки

5.:Гострий травматичний тромбоз судин кінцівки

№4015

При огляді потерпілого після дорожньої катастрофи спостерігається ціаноз, утрудненне дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітини відстає у акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, при перкусії коробковий звук, відсутнє дихання при аускультації. Ваш діагноз.

1.:Пневмоперетонеум

2.:Відкритий пневмоторакс

3.:Гострий гнійний плевріт

4.:Напруженний пневмоторакс

5.:Гемоторакс тотальний справа

№4016

Потерпілого вилучено з під уламків зруйнованого будинку через 6 годин. Об’єктивно: синдром довготривалого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть об’єм першої медичної допомоги:

1.:Знеболювання, накладання джгута, імобілізація

2.:Найскоріше транспортування у лікувальний заклад

3.:Звільнення кінцівок, охолодження, імобілізація

4.:Знеболення, імобілізація, введення антибіотиків

5.:Бинтування кінцівок, охолодження, імобілізація

№4017

До приймального відділення лікарні надійшло телефонне повідомлення, що незабаром машиною ШМД буде доставлено потерпілу, яку в непритомному стані вилучено з палаючого будинку. Які пошкодження найбільш ймовірні у потерпілої?

1.:Гостра дихальна недостатність

2.:Опіки шкіри, опіковий шок

3.:Отруєння СО

4.:Опіки шкіри і дихальних шляхів, гостре отруєння СО

5.:Опіки дихальних шляхів, опіковий шок

№4018

Рятувальна команда має провести рятувальні заходи в зоні з підвищенною концентрацією СО. Вкажіть необхідні засоби для забезпечення безпеки рятівників.

1.:Респіратор

2.:Ізолюючий протигаз

3.:Фільтруючий протигаз

4.:Легкий захісний костюм

5.:Марлева пов’язка

№4019

Постраждалого доставлено з зони аварії на АЕС через 3 доби. Була первинна реакція тривалістю до 2 діб. У крові: лімфоцити - 0,25*109 /л; лейкоцити - 0,6 * 10 9 /л;Тромбоцити - 4 *10 10 /л. Поставити попередній діагноз.

1.:Гостра променева хвороба - ІІІ ступеню

2.:Хронична променева хвороба

3.:Гостра променева хвороба – ІV ступеню

4.:Гостра променева хвороба - ІІ ступеню

5.:Гостра променева хвороба - І ступеню

№4020

При масовому надходженні постраждалих під час землетрусу Ви здійснюєте медичне сортування. До якої групи постраждалих необхідно приділити пораненого з діагнозом: закритий перелом середньої третини правого стегна, шок ІІ ступеню?

1.:Тих, що потребують невідкладної медичної допомоги

2.:Тих, що потребують симптоматичного лікування

3.:Допомога може бути відстрочена

4.:Тих, хто підлягає тимчасовій ізоляції

5.:Тих, що потребують евакуації

№4021

У шахті під час робочої зміни вибухнув газ метан. За попередніми даними у шахті перебувало 70 шахтарів. Всіх потерпілих госпіталізували в обласну лікарню. Який відсоток потерпілих потребує невідкладної допомоги за життєвими показаннями?

1.:5%

2.:10%

3.:25-30%

4.:15-20%

5.:50%

№4022

В результаті зіткнення двох пасажирських потягів отримали поранення 70 осіб, з яких 35 становили важкопоранені і поранені середньої важкості. Останіх було госпіталізовано в найближчу дільничну лікарню. За який термін одна лікарсько-сестринська бригада зможе провести медичне обстеження?

1.:За 1,5 години.

2.:За 30-40 хв.

3.:За 1 годину.

4.:За 10-20 хв.

5.:За 2 години.

№4023

Хворий 16 років знаходиться у відділенні політравми в тяжкому стані з травматичним шоком. Сполучена торакальна та абдомінальна травма. Дихання поверхневе; АТ - 80/60 мм рт.ст.; ЧСС - 115 уд. за 1 хв., частота дихання 42 за 1 хв. Запропонуйте першочергове міроприємство для корекції дихальних розладів.

1.:Проведення ШВЛ

2.:Введення центральних аналгетиків

3.:Негайна операція з реінфузією крові

4.:Допоміжне дихання

5.:Введення наркотичних аналгетиків

№4024

Головними лікувальними заходами по виведенню потерпілого з опікового шоку будуть:

1.:Ефективна аналгезія і охолодження участків тіла з опіками.

2.:Ефективна аналгезія і інфузійна терапія.

3.:Ефективна аналгезія і введення глюкокортикоідів.

4.:Ефективна аналгезія і введення серцевих гликозидів.

5.:Ефективна аналгезія і транспортна імобілізація.

№4025

Потерпілого звільнено з-під завалу. Була здавлена верхня половина тулуба. Скаржиться на нестачу повітря, покритий холодним потом, виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок, артеріальна гіпотензія, різка задишка. Спостерігається відставання при диханні половини грудної клітини. При перкусії - серце зміщено в здоровий бік. Ваш діагноз?

1.:Серцева недостатність

2.:Обтурація головного бронха стороннім тілом.

3.:Напружений пневмоторакс

4.:Тромбоемболія легеневої артерії

5.:Жирова емболія

№4026

Головне значення в механізмі патологічних розладів при синдромі тривалого розчавлення тканин має:

1.:Міоглобінемія.

2.:Гіперкаліємія.

3.:Гіперфосфатемія.

4.:Обсяг пошкодження та тривалість роздавлення тканин.

5.:Гіперферментемія.

№4027

У вугільній шахті на глибині 800 м вибухнув рудниковий газ. Аварійна команда має провести рятувальні заходи в зоні з підвищеною концентрацією газів - продуктів вибуху. Вкажіть, застосування яких засобів підвищують безпеку рятівників.

1.:Ізолюючий протигаз

2.:Легкій захисний костюм

3.:Респіратор

4.:Фільтруючий протигаз

5.:Марлева пов’язка

№4028

Хвора Ю., 63 років, доставлена у відділення у задовільному стані 2 години тому. Біля 10 годин знаходилася під обвалом. При цьому нижня кінцівка в області верхньої третини правого стегна була здавлена деревиною. Стан хворої, незважаючи на лікувальні заходи, почав погіршуватися. З’явилися кліничні ознаки шока. Про яке ускладнення можна думати?

1.:Тромбоз мілких гілок легеневої артерії

2.:Жирова емболія

3.:Травматичний токсикоз

4.:Перелом кісток стегна

5.:Інфаркт міокарду

№4029

Жінку віком 56 років збив автомобіль. Скарги на біль в дільниці правої здухвинної кістки. На праву ногу стати не може. Об’єктивно: в правій половині тазу знаходиться гематома, садни, крововилив, відмічається вкорочення кінцівки, зовнішня ротація стегна, позитивний синдром “прилиплої” п’ятки. Ваш діагноз:

1.:Перелом стегна здухвинної кістки

2.:Вивих у тазостегновому суглобі

3.:Розрив крижово-здухвинного та лонного сполучення

4.:Забиття тазостегнової ділянки

5.:Перелом шийки стегнової кістки

№4030

В сільському районі Автономної республіки Крим стався землетрус силою до 5-ти балів. Загинуло 2 чоловіки, постраждало 30 чоловік, які отримали ушкодження різного ступеню тяжкості і потребують негайної медичної допомоги. Вказати оптимальний термін надання першої медичної допомоги:

1.:4-6 годин

2.:8-12 годин

3.:2-3 години

4.:1 година

5.:30 хвилин

№4031

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 54 працівника чергової зміни отримали різні дози опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеню?

1.:6-8 Гр

2.:2-4 Гр

3.:4-6 Гр

4.:8-10 Гр

5.:1-2 Гр

№4032

В районі землетрусу вкрай погіршилась санітарно-гігієнічна та протиепідемічна обстановка; зареєстровано групові випадки захворювання на холеру. Санітарно-епідеміологічним загоном в районі встановлено режимно-обмежувальні заходи. Які заходи слід віднести до режимно обмежувальних?

1.:Ізоляція, госпіталізація

2.:Госпіталізація, обсервація

3.:Карантин, обсервація

4.:Ізоляція, обсервація

5.:Ізоляція, карантин

№4033

Через 40 хвилин після технологічної аварії на хімічному підприємстві було доставлено до міської лікарні 4 робітника, уражених парами бензолу. Стан уражених оцінюється як середній, вони контактні, але помітно збуджені .Дихання поривчасте до 28-30 разів у хвилину. Артеріальний тиск складає 150/100 мм. рт. ст. Який антидот бензолу треба ввести?

1.:Розчин етілового спирту.

2.:Розчин тіосульфату натрію.

3.:Розчин харчового оцету.

4.:Розчин соди харчової.

5.:Розчин бемігріду.

№4034

Хворий, 57 років, скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими переохолодженнями й запиленістю повітря, хворий палить. Непряма ларингоскопія: слизова оболонка голосових складок рожевого кольору, нерівномірно потовщена переважно в задніх відділах, обидві половини гортані рухомі. Поставити діагноз.

1.:Склерома гортані.

2.:Туберкульоз гортані.

3.:Хронічний гіперпластичний ларингіт.

4.:Рак гортані.

5.:Папіломатоз гортані.

№4035

Больной жалуется на сильную боль в горле иррадиирующую в правое ухо, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи. Болен 5 дней. Состояние средней тяжести, температура - 38,9оC, речь затруднена, рот открывает с трудом. Зев ассиметричен, определяется гиперемия, инфильтрация правой околоминдаликовой области. Налетов на миндалинах нет. Подчелюстные лимфоузлы справа болезненны, увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Опухоль глотки.

2.:Ангина Симановского-Венсана.

3.:Паратонзиллярный абсцесс.

4.:Дифтерия глотки.

5.:Парафарингеальный абсцесс.

№4036

Пациент жалуется на наличие густого гнойного отделяемого с неприятным запахом из левой половины носа. Считает себя больным в течение недели, когда отметил боль в надлобной области слева, и появление чувства тяжести в проекции левой верхнечелюстной пазухи. К врачу не обращался из-за нехватки времени - занят лечением и протезированием 2,3,4,6 верхних зубов слева. Каков Ваш предварительный диагноз?

1.:Остеомиелит верхней челюсти.

2.:Левосторонний гнойный одонтогенный гайморит.

3.:Хронический атрофический риносинуит.

4.:Левосторонний хронический холестеатомный гайморит.

5.:Левосторонний острый гнойный гайморит.

№4037

Больной М. жалуется на затрудненное носовое дыхание через правую половину носа, гнойный насморк справа, чувство тяжести в правой надбровной области. Заболел через неделю после перенесенного гриппа. На Rg-грамме околоносовых пазух определяется затемнение правой лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта справа. Каков Ваш предварительный диагноз?

1.:Острый правосторонний гнойный фронтит.

2.:Острый правосторонний гнойный фронтоэтмоидит.

3.:Острый гнойный ринит.

4.:Острый правосторонний гнойный гемисинуит.

5.:Хронический правосторонний гнойный этмоидит.

№4038

Ребенок 5 лет в течение 3-х дней болеет ОРВИ. Внезапно ночью стал беспокойным, дыхание частое, шумное, появился приступообразный “лающий” кашель. Ребенок мечется в поисках облегчения дыхания. Каков предварительный диагноз?

1.:Аллергический отек гортани.

2.:Дифтерия.

3.:Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

4.:Инородное тело гортани.

5.:Астматический бронхит.

№4039

У больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение инородного тела в глотке, затруднение дыхания, охриплость, отек лица и шеи. Каков Ваш предварительный диагноз?

1.:Бронхиальная астма.

2.:Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

3.:Инородное тело гортани.

4.:Заглоточный абсцесс.

5.:Аллергический отек гортани.

№4040

У больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение инородного тела в глотке, значительное затруднение дыхания, охриплость, отек лица и шеи. Ваша тактика?

1.:Введение мочегонных средств.

2.:Интубация трахеи.

3.:Введение бронхолитиков.

4.:Введение кортикостероидов.

5.:Операция - трахеостомия.

№4041

У ребенка, 2-х лет, 7 дней назад диагностировано ОРВИ, проводилось лечение, однако состояние ухудшилось - ребенок беспокоен, отказывается от еды, выражена саливация, Т-39°С. Фарингоскопия: передние небные дужки и мягкое небо умеренно гиперемированы, налетов нет. Задняя стенка глотки ярко гиперемирована, резко выпячена. Каков Ваш предварительный диагноз?

1.:Заглоточный абсцесс.

2.:Паратонзиллярный абсцесс.

3.:Доброкачественная опухоль.

4.:Парафарингеальный абсцесс.

5.:Гранулезный фарингит.

№4042

Больной жалуется на общее недомогание, высокую температуру, боль в горле, усиливающуюся при глотании, боли в суставах, мышцах. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины гиперемированы, отечны, в лакунах гной, фибринозные налеты не распространяются за пределы миндалин и легко снимаются. Каков Ваш предварительный диагноз?

1.:Гипертрофический фарингит.

2.:Дифтерия глотки.

3.:Лакунарная ангина.

4.:Острый фарингит.

5.:Фолликулярная ангина.

№4043

До оториноларинголога звернувся хворий, 48 років, зі скаргами на затруднене і болісне ковтання рідкої їжі і слини. Ларингоскопія: в ділянці правого черпакуватого хряща виявлено інфільтрат, який поширюється на черпакувато-надгортанну складку, в центрі якого визначається неглибока виразка з нерівними краями блідо-рожевого забарвлення і в’ялогранулюючим дном ; голосові складки рожевого кольору, при фонації змикаються повністю, голос чистий. Хворий протягом 2 місяців лікується в протитуберкульозному диспансері. Який Ваш попередній діагноз?

1.:Склерома гортані.

2.:Саркома гортані.

3.:Рак гортані.

4.:Туберкульоз гортані.

5.:Сифіліс гортані.

№4044

Хворий, 56 років, скаржиться на захриплість протягом місяця, болі при ковтанні. Попереднього переохолодження не відзначає, багато палить,часто вживає алкогольні напої. Ларингоскопічна картина: слизова оболонка гортані рожевого кольору, волога, нальотів немає. Права голосова складка потовщена, обмежено рухлива, при фонації складки змикаються неповністю. Голос хриплий, дихання вільне. Яке захворювання слід запідозрити насамперед?

1.:Склерома гортані.

2.:Хронічний гіпертрофічний ларингіт.

3.:Рак гортані.

4.:Фіброма гортані.

5.:Туберкульоз гортані.

№4045

У хворого, 30 років, встановлено ознаки правобічного гострого гнійного гаймориту. Захворів тиждень тому після охолодження. Іншої патології не виявлено. Про який шлях інфікування приносової пазухи слід думати у даному випадку?

1.:Гематогенний.

2.:Риногенний.

3.:Одонтогенний.

4.:Травматичний.

5.:Лімфогенний.

№4046

Хворий, 23 років, що прибув літаком з Далекого Сходу, скаржиться на біль, відчуття закладеності у лівому вусі, які з’явились під час зниження і посадки літака. При огляді встановлені ознаки гострого отиту, ринофарингіту, викривлення носової перегородки в лівий бік. Яка найбільш вірогідна причина скарг хворого?

1.:Порушення прохідності слухової труби.

2.:Накопичення слизу в носоглотці.

3.:Викривлення перегородки носа.

4.:Довге перебування в шумній обстановці.

5.:Запалення слизової оболонки носа і глотки.

№4047

Хворий скаржиться на зниження слуху на ліве вухо, гнійні виділення, болі в ділянці вуха. Хворіє з дитинства після кору. Періодично відмічає загострення у вигляді виділень, що мають неприємний запах, погіршення слуху. Об’єктивно: при отоскопії незначні гнійні виділення в слуховому ході, барабанна перетинка перфорована у верхньому відділі, шепітна мова - 1,2 м, розмовна - 5,0 м. При комп’ютерній томографії - деструктивні зміни зі сторони соскоподібного відростка зліва. Який передбачуваний Вами діагноз?

1.:Кохлеарний неврит.

2.:Гострий гнійний середній отит.

3.:Отосклероз.

4.:Лівобічний хронічний гнійний мезотимпаніт.

5.:Лівобічний хронічний гнійний епітимпаніт.

№4048

Хвора, 68 років, доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, АТ - 210/120 мм. рт.ст Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об’єктивно: в носовій порожнині кров’янисті згустки, дихання вільне. При видаленні згустків з’явилась кровотеча з носової перегородки. Що необхідно провести хворій?

1.:Перев’язка сонної артерії на боці кровотечі.

2.:Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом.

3.:Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за кров’яним тиском.

4.:Відшарування слизової оболонки носової перегородки.

5.:Задня тампонада.

№4049

Через 3 тижні після перенесеної ангіни у хворого залишаються слабкість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики рихлі, зрощені з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який Ваш діагноз?

1.:Хронічний фарингіт.

2.:Хронічний тонзиліт.

3.:Пухлина мигдалика.

4.:Паратонзиліт.

5.:Лакунарна ангіна.

№4050

У хворого, 47 років, тиждень тому з’явився набряк, почервоніння повік правого ока, сильний головний біль, підвищення температури тіла до 38,5°С. Протягом попередніх 5 днів лікувався у оториноларинголога з приводу загострення хронічного правобічного гемісинуїту. При об’єктивному обстеженні встановлено: екзофтальм, хемоз, обмежена рухомість правого ока, ознаки правобічного гнійного гемісинуїту. Про яке риногенне ускладнення слід думати?

1.:Періостит стінок орбіти.

2.:Фурункул носа.

3.:Флегмона орбіти.

4.:Набряк повік.

5.:Остеоміеліт кісток носа.

№4051

Дівчина, 5-ти років, лускала гарбузове насіння і випадково проковтнула чи вдихнула його. Відразу з’явився напад задухи, який невдовзі минув, однак час від часу відновлюється кашель. Об’єктивно: періодично виражена задишка, блідість шкіряних покривів, дихання шумне, при цьому на видиху чути виразливий “ляскаючий” звук. Аускультативно вислуховуються сухі хрипи. При якій локалізації стороннього тіла найбільш характерні наведені симптоми?

1.:Бронхи.

2.:Глотка.

3.:Гортань.

4.:Стравохід.

5.:Трахея.

№4052

Хвора, 32 років, скаржиться на інтенсивний біль в лівому вусі з ірадіацією у ліву скроню, зниження слуху, головний біль, підвищення температури до 38,2°С. Хворіє 3-й день. Захворюванню передувало ГРВЗ. Об’єктивно: вушна раковина та зовнішній слуховий хід без явищ запалення. Пальпація козельця та соскоподібного відростка безболісна. Ліва барабанна перетинка почервоніла, інфільтрована, без пізнавальних контурів, випинає. Шепітна мова лівим вухом сприймається на відстані 0,8 м. Який можливий діагноз?

1.:Загострення хронічного мезотимпаніту.

2.:Гострий зовнішній дифузний отит.

3.:Гострий гнійний середній отит.

4.:Гострий мастоїдит.

5.:Фурункул зовнішнього слухового ходу.

№4053

Хворий, 31 рік, скаржиться на біль в правому вусі, зниження слуху, підвищення температури тіла до 38,4°С. Права вушна раковина відстовбурина, відмічається припухлість та болючість у завушній ділянці. Зовнішній слуховий хід звужений в кістковому відділі за рахунок нависання задньо-верхньої стінки. Барабанна перетинка гиперемована, потовщена. Вкажіть найбільш вірогідну причину?

1.:Фурункул правого зовнішнього слухового ходу.

2.:Правобічний мастоїдит.

3.:Правобічний лабіринтит.

4.:Правобічний гострий середній отит.

5.:Правобічний дифузний зовнішній отит.

№4054

Хворий Б., 27 років, скаржиться на виражений біль в лівому крилі носа, набряк тканин, що розповсюджується на щоку і нижню повіку зліва, підвищення температури тіла до 38,1° С. Захворів 2 дні тому. При огляді тканини в ділянці зовнішнього носа ліворуч інфільтровані, шкіра гіперемована, напружена, різко болюча при пальпації. Який діагноз можна поставити хворому ?

1.:Фолікуліт носа.

2.:Бешиха носа.

3.:Фурункул носа.

4.:Сикоз носа.

5.:Риносклерома.

№4055

Хвору А. турбує сильний біль в горлі, що посилюється при ковтанні, головний біль, високу температуру тіла, лихоманку. Вказані скарги з’явились 1 добу тому. При огляді глотки виявлена розлита гіперемія м’якого, піднебінних мигдаликів та дужок. Обидва мигдалики вкриті нальотом, жовтуватого кольору. Який попередній діагноз можна поставити хворому?

1.:Дифтерія глотки.

2.:Фолікулярна ангіна.

3.:Герпетична ангіна.

4.:Лакунарна ангіна.

5.:Виразково-плівчаста ангіна.

№4056

Хвора, 38 років, скаржиться на гнійні виділення з лівої половини носа, підвищення температури тіла до 37,5°С. Страждає протягом тижня, захворювання пов’язує з охолодженням. Об’єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, в средньому носовому ході - смужка гною. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Гострий гнійний сфеноїдит.

2.:Гнійний риніт.

3.:Гострий гнійний фронтит.

4.:Гострий гнійний етмоїдит.

5.:Гострий гнійний гайморит.

№4057

У больного в течение 5 дней прогрессирует боль в левом ухе и заушной области, ощущение пульсации в ухе, снижение слуха, гноетечение. За месяц до этого больной перенес левосторонний гнойный средний отит. Объективно: Т-38,5°С, инфильтрация тканей в заушной области слева, оттопыривающая ушную раковину, здесь же резкая болезненность при пальпации. В слуховом проходе обилие гноя без запаха. Слух на левое ухо снижен: шепотная речь - 1м. Каков Ваш предварительный диагноз?

1.:Левосторонний диффузный наружный отит.

2.:Левосторонний мастоидит.

3.:Абсцедирующий фурункул левого уха.

4.:Левосторонний хронический гнойный средний отит.

5.:Левосторонний гнойный средний отит.

№4058

У больного жалобы на сильную боль в горле справа, иррадиирующую в ухо, затруднение при глотании и открывании рта, общее недомогание. Болен 3-й день после перенесенной ангины. Объективно: Т - 39°С. Кожа бледная, влажная. Плохо открывает рот. Фарингоскопия: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, ассимметрия зева засчет инфильтрации околоминдаликовой области и смещения к средней линии правой небной миндалины. Увеличены, болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы справа. Каков предполагаемый диагноз?

1.:Дифтерия глотки.

2.:Хронический тонзиллит в стадии обострения.

3.:Правосторонний паратонзиллярный абсцесс.

4.:Фолликулярная ангина.

5.:Злокачественная опухоль глотки.

№4059

Жалобы больной на сильную головную боль в области лба, гнойный насморк, заложенность носа, снижение обоняния. Болеет неделю после перенесенной ОРВИ. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа чистая, Т -37,5°С. Пальпация точек выхода первой ветви тройничного нерва болезненна, дыхание через нос умеренно затруднено, после закапывания в нос 0,1% р-ра нафтизина отсмаркивает много слизи и гноя. Каков предполагаемый диагноз?

1.:Хронический ринит в стадии обострения.

2.:Хронический гнойный синуит в стадии обострения.

3.:Острый гнойный синуит.

4.:Острая вирусная инфекция.

5.:ОРВИ, осложненная невралгией тройничного нерва.

№4060

Хвора, 45 років, на протязі 20-ти років хворіє на лівобічний хронічний гнійний середній отит. Напередодні у хворої зненацька відібрало мову, ослабла права рука і нога, була блювота. При обстеженні знайдена ригідність потиличних м'язів, сенсорна і амнестична афазія, правобічний геміпарез. Пульс- 48 за 1 хв., ритмічний, t 37,6° С. Отоскопія: у лівому зовнішньому слуховому ході гнійні виділення з неприємним запахом. Крайова перфорація барабанної перетинки в задньо-верхньому квадранті, яка виповнена грануляціями і нашаруваннями епітелію. Слух на ліве вухо різко знижений. Спонтанний ністагм відсутній. Можливий діагноз ?

1.:Хронічний гнійний мезотимпаніт, абсцес скроневої долі мозку.

2.:Хронічний гнійний епітимпаніт, екстрадуральний абсцес.

3.:Хронічний гнійний епітимпаніт, абсцес скроневої долі мозку.

4.:Хронічний гнійний мезотимпаніт, субдуральний абсцес.

5.:Хронічний гнійний епітимпаніт, гнійний менінгіт.

№4061

Хворий скаржиться на гнійні виділення з лівого вуха, зниження слуху. Хворіє 3 роки, неодноразово лікувався. Отоскопія: в лівому слуховому ході - гнійні виділення; ниркоподібний дефект барабанної перетинки, який не доходить до anulus tympanicus. Слизова оболонка барабанної порожнини почервоніла, набрякла, в барабанній порожнині гній. ШМ AD/AS=6/3 м.

1.:Лівобічний хронічний катар середнього вуха.

2.:Лівобічний хронічний гнійний епітимпаніт.

3.:Лівобічний хронічний гнійний мезотимпаніт.

4.:Лівобічний ексудативний отит.

5.:Лівобічний гострий гнійний середній отит.

№4062

У хворої, 36 років, в 6 місяців вагітності стався напад запаморочення без втрати свідомості, нудота, блювання, спонтанний ністагм, зниження слуху на праве вухо, шум у вусі. Через годину напад зник, ністагм і шум щезли, слух покращився, стан хворої поліпшився. Отоскопічна картина в нормі. При обстеженні визначено позитивний гліцерол-тест справа за результатами слухової і вестибулярної функції. Поставте діагноз?

1.:Вестибулярна декомпенсація при гострій інтоксикації.

2.:Кохлеовестибулярні розлади при шийному остеохондрозі.

3.:Кохлеарний неврит.

4.:Обмежений лабіринтит.

5.:Хвороба Меньєра.

№4063

У хворого, 26 рокiв, 3 днi назад з'явилась припухлiсть на боковiй поверхнi шиї. Ранiше перенiс ангiну, яка ускладнилась паратонзилiтом. Призначене лiкування не закiнчив. При оглядi встановлено ознаки лівобічного паратонзилiту, ускладненого флегмоною шиї. Який з наведених методiв лiкування показано хворому?

1.:Розтин паратонзилярного абсцесу.

2.:Масивна антибактерiальна терапiя.

3.:Розтин флегмони шиї з послiдуючою антибактерiальною терапiєю.

4.:Абсцестонзилектомiя.

5.:Пункцiя гнiйника на шиi.

№4064

Хвора, 43 рокiв, скаржиться на біль в правiй половині голови протягом кiлькох мiсяцiв. При оглядi ЛОР органiв яких-небудь змiн не знайдено. При рентгенологічному дослiдженнi виявлено iнтенсивне зниження повiтряності правої верхньощелепної пазухи з дiлянкою серповидного просвiтлення у верхнiх вiддiлах. При діагностичній пункції отримано прозору рідину жовтого кольору. Якому з названих захворювань найбiльш вiдповiдає така клінічна картина?

1.:Гнiйний гайморит.

2.:Злоякiсне новоутворення верхньощелепної пазухи.

3.:Полiпозний гайморит.

4.:Катаральний гайморит.

5.:Кiста верхньощелепної пазухи.

№4065

У дитини чотирьох рокiв протягом кiлькох мiсяцiв спостерiгається сиплiсть голосу, з'явилось утруднення дихання. При обстеженнi виявлено новоутворення на однiй з голосових складок, що на третину виповнює просвiт гортанi. Попередньою бiопсiєю встановлено дiагноз: папiлома. Яку лiкувальну тактику слiд застосувати у даному випадку?

1.:Ендоларингеальне видалення папілом.

2.:Вливання в гортань протарголу.

3.:Видалення новоутворення зовнiшнiм пiдходом.

4.:Променева терапiя.

5.:Коагуляцiя новоутворення.

№4066

Хвора, 36 років, скаржиться на постійну охриплість та утруднення дихання при респіраторних вірусних захворюваннях. Ці скарги з’явилися два роки тому, після струмектомії з приводу вузлуватого зобу. Об’єктивно: ліва голосова складка білого кольору, нерухома при фонації та диханні. Права голосова складка активно рухається. Встановити діагноз.

1.:Рак гортані.

2.:Склерома.

3.:Хронічний ларингіт.

4.:Туберкульоз гортані.

5.:Параліч зворотнього нерву.

№4067

Хлопчик, 5 років, поступив до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з’явилося після випадкового вдоху насіння квасолі. Відразу з’явилось утруднення дихання та синюшність шкіряних покривів. Об’єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднене, поверхневе, шумне. Відмічається втяжіння міжреберних проміжків, епігастральної області над- і підключичних ямок. Пульс частий зі слабким наповненням, шкірні покриви синюшного кольору, вологі. Який першочерговий захід слід провести?

1.:Інтубація трахеі.

2.:Внутрішньовенне введення кортикостероїдних препаратів.

3.:Піднаркозна дихальна бронхоскопія.

4.:Інгаляції кисню.

5.:Трахеостомія.

№4068

Хворий, 28 років, скаржиться на біль у горлі, першіння, які з’явились у нього після охолодження. Об’єктивно: яскрава гіперемія слизової оболонки задньої стінки глотки та її інфільтрація. З боку інших ЛОР - органів помітних змін немає. Який діагноз слід поставити?

1.:Грип.

2.:Дифтерія.

3.:Гострий фарингіт.

4.:Катаральна ангіна.

5.:Сифіліс.

№4069

Дитина 2-х років доставлена до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання. Хворіє распіраторною вірусною інфекцією протягом тижня. Зранку з’явилось значне утруднення дихання. При огляді дитина дихає важко, шумно, відмічається втяжіння міжреберних проміжків, яремної вирізки та підключичних ямок. Покриви синюшного кольору, пульс частий зі слабким наповненням. Що першочергово треба зробити для полегшення стану дитини?

1.:Інгаляції кисню.

2.:Конікотомія.

3.:Трахеостомія.

4.:Інтубація трахеї.

5.:Внутрішньовенне введення кортикостероїдних препаратів.

№4070

Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати в такому випадку?

1.:Задня тампонада.

2.:Відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі.

3.:Повторна передня тампонада.

4.:Коагуляція кровоточивої судини.

5.:Перев’язка зовнішньої сонної артерії.

№4071

Хвора, 28 років, скаржиться на погіршення носового дихання, рясні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Перелічені скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла, має ціанотичний відтінок, на її поверхні місцями визначаються білісуваті плями. Інші ЛОР-органи без патології. Поставте діагноз.

1.:Хронічний катаральний риніт.

2.:Вазомоторний риніт, алергічна форма.

3.:Гострий риніт.

4.:Хронічний гіпертрофічний риніт.

5.:Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма.

№4072

У дівчинки 2,5 років вночі виник напад задухи. Раніше дитина перехворіла ГРВІ, проте останні два дні самопочуття було задовільним, температура тіла нормалізувалась. При прямій ларингоскопії на фоні помірної гіперемії слизової оболонки вестибулярного відділу гортані під голосовими складками з обох боків наявні випинання гіперемованої слизової оболонки у вигляді валиків, що звужують підскладковий простір гортані. Про яку хворобу можна думати?

1.:Гострий стенозуючий ларинготрахеїт.

2.:Параліч м'язів гортані.

3.:Дифтерія гортані.

4.:Гострий катаральний ларингіт.

5.:Папілома гортані.

№4073

Хворий, 27 років, впродовж тижня лікувався з приводу ангіни. Стан покращився, біль в горлі зник. Через три дні знову з'явився значний біль в горлі, причому тільки справа. Температура тіла 38,0°С. Орофарингоскопія утруднена через неповне відкривання рота, спостерігається випинання правої половини м'якого піднебіння та набряк правої передньої піднебінної дужки, яка прикриває мигдалик.

1.:Дифтерія глотки.

2.:Стороннє тіло глотки.

3.:Заглотковий абсцес.

4.:Паратонзилярний абсцес.

5.:Пухлина глотки.

№4074

Хворого протягом трьох тижнів турбує порушення носового дихання, слизово-гнійні виділення з носа, головний біль. При передній риноскопії в середніх носових ходах визначається смужка гною, набряк, гіперемія слизової оболонки носа. Який діагностичний метод необхідно провести в першу чергу?

1.:Комп'ютерна томографія черепа.

2.:Рентгенограма приносових пазух носа.

3.:Загальний аналіз крові.

4.:Пункція верхньощелепної пазухи.

5.:Посів зі слизової оболонки носа.

№4075

Дитина, 5 місяців, при огляді неспокійна, плаче. Зі слів матері дихає при відкритому роті, відмовляється від грудей, постійно плаче. Температура тіла 39,9° С. Об'єктивно: на задній стінці глотки відзначається різка гіперемія та випинання слизової оболонки. Слизова оболонка порожнини носа не змінена, патологічних виділень в носових ходах немає. Носове дихання різко утруднене. Яка хвороба зумовлює таку клінічну картину?

1.:Заглотковий абсцес.

2.:Паратонзилярний абсцес.

3.:Катаральна ангіна.

4.:Гострий аденоїдит.

5.:Стороннє тіло носа.

№4076

В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки.Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих розмірів,частина з них проникла через верхні шари шкіри. Пояснити,чим спричинені ці ушкодження?

1.:Ушкодження спричинене тупим предметом,бо це типове місце для таких травм.

2.:Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча.

3.:Ця рана утворилася від дії гострого предмету,бо навколо неї багато крові.

4.:Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу.

5.:Рана виникла при падінні з висоти,бо найчастіше люди в таких випадках травмують голову.

№4077

При судово-медичному дослідженні трупа гр.С.,доставленого в морг з місця дорожньо-транспортної пригоди експертом виявлені ушкодження голови /закрита черепно-мозкова травма/ перелом кісток лівої гомілки/бампер-перелом/, двосторонні множинні переломи ребер /прямі і непрямі/ перелом кісток тазу зліва та синяки в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см,що нагадували відбиток протектора колеса автомобіля.Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?

1.:Закрита черепно мозкова травма.

2.:Переломи кісток лівого передпліччя

3.:Прямі і непрямі двосторонні переломи ребер

4.:Лівосторонні переломи кісток тазу

5.:Наявність бампер-перелому.

№4078

В лівій тім'яній ділянці знайдена щілиноподібна рана 3,5х0,5см з нерівними, здертими краями і сполучно-тканинними перетинками на кінцях. Яким предметом вона заподіяна?

1.:Тупим предметом зі сферичною поверхнею

2.:Тупим предметом із тригранним кутом

3.:Тупим

4.:Рублячим

5.:Гострим

№4079

У полі під снігом знайдено труп невідомого чоловіка. На розтині встановлена причина смерті-переохолодження. Яка з ознак дозволила встановити причину смерті?

1.:Плями Расказова-Лукомського

2.:Рідка темна кров

3.:Повнокрів'я внутрішніх органів

4.:Плями Вишневського

5.:Аспідно-сірі трупні плями

№4080

При дослідженні трупу немовляти було встановлено ,що дитина є новонародженою. Які ознаки безумовно свідчать про факт новонародженості ?

1.:Наявність трупних плям

2.:Наявність повітря в легенях

3.:Наявність помарок крові

4.:Наявність гнильних змін навколо рота

5.:Наявність пуповини

№4081

У приймальне відділення лікарні доставлено гр.З. у непритомності, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, кров'яним тиском 60\40, патологічною нервовою симптоматикою. Що дозволило розцінити ці ушкодження, як тяжкі?

1.:Характер рани

2.:Неврологічні патологічні симптоми

3.:Стійка втрата працездатності

4.:Строки розладу стану здоровўя

5.:Наявність сімптомів небезпечних для життя

№4082

У морзі знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, одна невідома особа, отруєний етіловим алкоголем та утоплений. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

1.:Раптова смерть

2.:Внутрішня кровотеча

3.:Отруєння

4.:У всіх трупів невідомих осіб

5.:Повішення

№4083

При огляді трупа людини, яка померла від повішення: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кисті, температура тіла 31оС. Час настання смерті?

1.:8-10 год

2.:1-2 год

3.:10-18 год

4.:16-24 год

5.:6-7 год

№4084

При огляді трупа людини, яка померла від повішення: трупні плями при натисканні зникають, відновлюються через 6 хв., трупне заклякання добре виражене у всіх групах досліджуваних м’язів, температура тіла 27оС. Яка давність настання смерті?

1.:16-24 год

2.:24-48 год

3.:8-16 год

4.:1-2 год

5.:2-8 год

№4085

Гр-н А. знайдений мертвим в своєму домі після пожежі. При огляді трупа: трупні плями яскраво-червоного кольору, при натисканні блідніють, відновлюються через 9 хв. Пошкоджень від дії високої температури на тілі не знайдено. Яка ймовірна причина смерті?

1.:Отруєння чадним газом

2.:Отруєння етиловим спиртом

3.:Ішемічна хвороба серця

4.:Отруєння синіальною кислотою

5.:Електротравма

№4086

При огляді трупа: на зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині рана округлої форми з дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани здертий у вигляді обідка шириною 0,2 см та забруднений чорним нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна в середній третині друга рана щілиноподібної форми, розмірами 1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим спричинені обидва ушкодження ?

1.:Вогнепальною зброєю

2.:Колюче-ріжучим предметом

3.:Колючим предметом

4.:Перша –вогнепальною зброєю, друга -колюче-ріжучим предметом

5.:Перша – колючим, друга – колюче-ріжучим

№4087

У полі під снігом знайдено труп померлого невідомого чоловіка. На розтині встановлена причина смерті - переохолодження. Яка з ознак дозволила встановити причину смерті?

1.:Переповнений січовий міхур

2.:Повнокрів’я внутрішніх органів

3.:Ознака Пупарєва

4.:Світло-червоні трупні плями

5.:Плями Вишневського

№4088

На узліссі під деревом було знайдено тіло громадянина С. з вогнепальним пораненням черевної порожнини розміром 2х1,5 см з фестончастими, здертими,забрудненими краями. Експерт на місці огляду трупа висловив імовірність вогнепального дробового поранення. З якої відстані найбільш імовірно було зроблено постріл?

1.:До 3 м

2.:До 0,5 м

3.:До 1,2 м

4.:До 2 м

5.:До 0,25 м

№4089

У хаті взимку знайдено тіло громадянки Ж. При огляді констатована смерть, у хаті відчутний запах згарища. Після огляду трупу судово-медичний експерт припустив , що смерть настала від отруєння окисом вуглецю. Якого кольору трупні плями були виявлені експертом?

1.:Синюшні

2.:Бурштинові

3.:Аспідно-сірі

4.:Рожево-червоні

5.:Синюшно-фіолетові

№4090

До лікарні у тяжкому стані було доставлено громадянина Р. з зияючою раною в ділянці шиї розміром 8х3,5х1,5 см. Зі слів робітників міліції пошкодження нанесено бритвою. Яка форма рани найімовірніша у даному випадку?

1.:Зигзагоподібна

2.:Кутоподібна

3.:Напівмісячна

4.:Зі зкошеними краями

5.:Лінійна

№4091

Під час розтину трупа громадянина Н., обставини смерті якої були невідомі, встановлено діагноз - механічна асфіксія, так як було виявлено “екхіматичну маску”. Який вид механічної асфіксії найімовірніший у даному випадку?

1.:Сторонні предмети у дихальних шляхах

2.:Повішення

3.:Здавлення грудної клітки та черева

4.:Утоплення

5.:Задушення руками

№4092

У травматологічний пункт звернувся громадянин К. з ранами на голові, які мали клаптеві, здерті та розчавлені краї, тканинні перетинки між ними. Лікар вважав ці рани як?

1.:Забиті

2.:Колено-різані.

3.:Різані

4.:Рубані

5.:Колені

№4093

Під час водолазних робіт виникла аварійна ситуація при якій пошкодився редуктор балону зі стиснутим повітрям, що різко підвищило тиск у легенях. При якому тиску виникає баротравма легень ?

1.:80 - 120 мм рт. ст.

2.:50 - 80 мм рт. ст.

3.:200 - 250 мм рт. ст.

4.:Понад 300 мм рт. ст.

5.:10 - 20 мм рт. ст.

№4094

На дорозі був виявлений труп невідомого чоловіка старечого віку. При дослідженні його в судово-медичному морзі, експерт виявив симетричні переломи кісток таза типу "метелика" із розірваннями обох крижово-клубових зчленувань, переломи лобкових кісток, крововиливи в м"яких тканинах і органах таза, смугасте садно на передньобоковій поверхні кульшового суглоба справа. Для якого виду автомобільної травми характерні дані ушкодження ?

1.:Зіткнення автомобіля з пішоходом

2.:Сдавлення між автомобілями

3.:Травма у середині автомобіля

4.:Випадіння з автомобіля, що рухається

5.:Переїзд колесами автомобіля

№4095

При огляді потерпіла З. розповіла, що напередодні двоє невідомих учинили на неї у під’їзді напад, вимогали гроші, коли вона намагалася закричати, один із них почав стискувати горло. При огляді у неї були виявлені крапчасті крововиливи в склерах очей, ізольовані овальні синці на передньобокових поверхнях шиї, визначалася осиплість голосу. Який критерій варто враховувати оцінюючи ступінь тяжкості даних тілесних ушкоджень

1.:Небезпеку для життя в момент нанесення;

2.:Втрату органа або його функцію

3.:Розвиток душевної хвороби внаслідок травми

4.:Втрату загальної працездатності

5.:Тривалість розладу здоров’я

№4096

При дослідження трупа г-ки Л. судмедексперт відзначив, що трупні плями мають рожеве забарвлення, проба Гоппе-Зейлера була позитивна. Яка імовірна причина смерті?

1.:Отруєння ціаністими сполуками

2.:Отруєння алкоголем і його сурогатами

3.:Отруєння окисом вуглецю

4.:Отруєння речовинами, що руйнують еритроцити

5.:Отруєння технічними рідинами

№4097

При медико-криміналістичному дослідженні шкірного шматка від трупа г-на С., що загинув під час перестрілки, у країв вогнепальної рани виявлені відкладення міді і навколо свинцю. Який метод дослідження був застосований?

1.:Гістологічний

2.:Люмінесцентний

3.:Спектральний

4.:Контактно-дифузійний

5.:Рентгенологічний

№4098

При огляді трупа на місці його виявлення експерт відзначив, що розвиток трупних плям перебуває в стадії гіпостазу. Яка давнина смерті ?

1.:Не більш 24 годин

2.:Не більш 36 годин

3.:Не більш 12 годин

4.:Не більш 48 годин

5.:Більш 48 годин

№4099

У лісі при рубанні дерев, випадково, у кучугурі снігу був виявлений зледенілий труп людини. При постукуванні по тілу роздавався глухий дерев"яний звук. В яких умовах варто досліджувати труп ?

1.:Відтаювати при кімнатній температурі

2.:Відтавати струменем гарячої води

3.:У зледенілому стані;

4.:Відтавати тіло струменем гарячого повітря

5.:Помістити в гарячу воду

№4100

В результаті закритої тупої травми живота при дорожньо-транспортній події, у потерпілої Ш. відбувся викидень. Яка ступінь тяжкості тілеснихушкоджень у даному випадку ?

1.:Середньої тяжкості

2.:Легкі без розладу здоров’я

3.:Тяжкі

4.:При таких ушкодженнях ступінь тяжкості не встановлюється

5.:Легкі з короткочасним розладом здоров’я

№4101

З водойму був витягнут труп юнака 16-17 років із забитою раною на голові і дрібнопухирчастою піною біля отворів рота і носа. При дослідженні трупа в морзі були також виявлені розпливчасті бліді крововиливи під плеврою легень, рідина в пазусі клиноподібної кістки, ізольований крововилив під м’якою мозковою оболонкою відповідно рані на голові. Від чого могла наступити смерть ?

1.:Від закритої черепно-мозкової травми

2.:Від крововиливу під оболонки головного мозку

3.:Від утоплення

4.:Від відкритої черепно-мозкової травми

5.:Від судинної поразки головного мозку

№4102

При дослідженні трупа г-на Д. на нігтьових пластинах пальців були виявлені декілька поперечних смуг білесувато-сірого кольору. Судово-медичний експерт попередньо висловився про можливе отруєння. При отруєнні якими речовинами виникають такі зміни ?

1.:Сполуками ртуті

2.:Миш’яком

3.:Сполуками талію

4.:Солями свинцю

5.:Фосфором

№4103

Об’єктивною ознакою того , що дитина народилася живою є :

1.:Позитивна проба Галена – Шрейєра .

2.:Яєчки опущені в мошонку .

3.:Ознаки жовтяниці новонародженого .

4.:Виявлення ядер скостеніння в дистальних епіфізах стегневих кісток .

5.:Першородне мастило на тілі новонародженого .

№4104

Ректальне вимірювання температури трупа при його огляді на місці виявлення (температура повітря 18оС ) встановило, що вона дорівнює 22,5оС. Скільки часу пройшло після настання смерті до моменту огляду ?

1.:14 годин

2.:3 години

3.:7 годин

4.:18 годин

5.:24 години.

№4105

Яка з нижче вказаних ознак відноситься до абсолютних ознак смерті?

1.:Наявність трупних плям

2.:Наявність тяжких ушкоджень

3.:Відсутність серцевих скорочень

4.:Відсутність рефлексів

5.:Відсутність дихання

№4106

При огляді трупа в потиличній ділянці голови виявлено зигзагоподібну рану з нерівними, здертими краями, розміченими з крововиливами стінками, закругленими кутами, наявністю в кінцях і дні рани сполучнотканинних перетинок і волосяних мостиків. Яка це рана?

1.:Різана

2.:Рубана

3.:Рвана

4.:Укушена

5.:Забита

№4107

Лікар - гінеколог на прохання 18- річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження, при 18-тижневому терміні вагітності, в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфіцирований як кримінальний ?

1.:Наявності сильних больових відчуттів

2.:Терміну вагітності

3.:Виконання аборту під час нічного чергування

4.:Віку жінки

5.:Відсутності письмової згоди чоловіка

№4108

Жінка Р. , 28 років , звернулася до свого знайомого лікаря акушера - гінеколога С. з проханням зробити їй аборт. Лікар призначив їй переривання вагітності на день, що співпадав з його чергуванням у клініці. Під час обстеження пацієнтки лікар з”ясував , що вона дійсно є вагітною, термін вагітності становить 10 - 12 тижнів .Протипоказань для проведення аборту лікар не виявив. Ніяких документів акушер - гінеколог С. не складав. Після проведення операції аборту жінка пішла додому .Поясніть ,чи передбачена відповідальність лікаря за його дії ?

1.:Передбачена кримінальна відповідальність за кримінальний аборт

2.:Кримінальна відповідальність не передбачена

3.:Передбачена дисциплінарна відповідальність за кримінальний аборт

4.:Передбачена дисциплінарна відповідальність за порушення правил внутрішнього розпорядку лікарні

5.:Передбачена дисциплінарна відповідальність за неоформлення медичної карти стаціонарного хворого

№4109

Родина П. звернулась до лікаря дільничої лікарні за лікарським свідоцтвом про смерть. З приводу смерті гр. К . ,70 років, яка мешкала разом з ними, тривалий час хворіла та наглядалась лікарем .Під час огляду трупа лікар з”ясував ,що на бокових поверхнях шиї наявні декілька синяків напівмісячної форми. Родичі пояснили, що тиждень назад бабуся впала з ліжка і вдарилася головою та шиєю . Яка повинна бути тактика лікаря ?

1.:Видати довідку для поховання

2.:Відмовити в видачі “лікарського свідоцтва про смерть”

3.:Направити труп на судово – медичний розтин

4.:Видати лікарське свідоцтво про смерть на підставі огляду трупа

5.:З”ясувати характер хвороби померлого

№4110

Г - н Х . раптово помер на робочому місці . Хто повинен виписати лікарське свідоцтво про смерть ?

1.:Дільничий лікар за місцем проживання потерпілого

2.:Патологоанатом після розтину трупа

3.:Лікар швидкої медичної допомоги що прибув за викликом

4.:Консиліум лікарів

5.:Судово – медичний експерт після розтину трупа

№4111

Під час огляду місця події та трупа гр. Б., 52 років встановлено наявність вогнепальних ран в ділянці живота. Поряд з трупом знаходиться мисливська рушниця і набої до неї . Хто повинен організувати доставку трупа, зброї та боєприпасів для експертизи ?

1.:Головний лікар найближчої лікарні

2.:Представник держадміністрації .

3.:Слідчий

4.:Судово – медичний експерт

5.:Родичі померлого

№4112

В процесі огляду трупа гр.Т. ,19 років, встановлено, що на тілі є три колото - різані рани в ділянці лівої половини грудної клітки. На землі навколо трупа виявлено велику кількість плям крові. Хто забов”язаний зібрати речові докази і направити їх для дослідження ?

1.:Експерт по дослідженню речових доказів

2.:Слідчий

3.:Експерт – криміналіст

4.:Судово – медичний експерт

5.:Співробітник кримінального розшуку .

№4113

В кущах лісопаркової зони було виявлено труп невідомого громадянина з ознаками насильницької смерті . Для огляду місця події виїхала слідча бригада у складі слідчого, криміналістів , тощо. До складу бригади був залучений лікар- хірург районної лікарні , який в цей час чергував. В якій якості лікар - хірург приймав участь в огляді трупа ?

1.:Судово – медичного експерта

2.:Спеціаліста в галузі судової медицини

3.:Дільничого лікаря

4.:Лікаря – експерта

5.:Лікаря – хірурга

№4114

Після отримання поранення правого стегна під час ДТП потерпілий С. 25 років знаходився на лікуванні в стаціонарі. Яку експертизу повинен призначити слідчий для вирішення питання про ступінь тяжкості та механізм утворення тілесних ушкоджень ?

1.:Первинну.

2.:Комплексну.

3.:Комісійну.

4.:Повторну.

5.:Змішану.

№4115

Біля працюючого токарного станка при невизначених обставинах загинув робітник підприємства гр..К . Під час судово - медичного розтину трупа гр. К. експерт встановив, що смерть його настала внаслідок ураження електричним струмом. Яке необхідно провести дослідження, щоб підтвердити наявність морфологічних ознак характерних для електротравми?

1.:Контактно – дифузійне

2.:Електрографічне

3.:Біохімічне

4.:Судово – гістологічне

5.:Люмінесцентне

№4116

З метою встановлення характеру, ступеня тяжкості та механізму виникнення спричинених гр . К тілесних ушкоджень, слідчий виніс постанову про призначення судово - медичної експертизи. .Який документ підготує експерт після її проведення ?

1.:Довідку про результати експертизи

2.:Протокол проведення експертизи

3.:Висновок експерта

4.:Акт судово – медичної експертизи

5.:Висновок фахівця в галузі судової медицини .

№4117

На узбіччі дороги було виявлене тіло людини. Серцебиття і пульс не виявлялися, дихання відсутнє. Яке найперше питання повинен вирішити лікар - експерт при огляді трупа на місці його виявлення ?

1.:Встановити причину смерті

2.:Визначити , чи є ознаки біологічної смерті

3.:Виявити речові докази

4.:Встановити вік потерпілого

5.:Визначити позу в якій потерпілий був незадовго до смерті .

№4118

Під час дослідження трупа гр..А., що був вилучений з петлі, виявлена відсутність серцебиття, дихання, рефлексів, свідомості, рухів, зіниці діаметром до 0,5 см. на світло не реагують. Тіло тепле на дотик, трупні плями блідо - фіолетового кольору ледь помітні в ділянках спини. Яка з цих ознак смерті є абсолютною?

1.:Відсутність дихання

2.:Відсутність реакції зіниць на світло

3.:Відсутність серцебиття

4.:Відсутність рефлексів

5.:Наявність трупних плям.

№4119

Труп гр..П. лежить на нижній полиці купе плацкартного вагону. В правій частині грудної клітки знаходиться вхідний отвір щелистої форми, один кінець його заокруглений, другий - гострий. Краї отвору незначно здерті, злегка забруднені сіруватою речовиною. УІ ребро пошкоджене в ділянці хряща. Визначити, яким механічним фактором спричинена травма?

1.:Вогнепальною зброєю тому, що краї отвору здерті, вкриті сіруватою речовиною

2.:Колючим предметом, тому що отвір щелистої форми

3.:Тупим предметом з обмеженою площею, тому що краї отвору здерті

4.:Рубаючим предметом, тому що ушкоджене ребро

5.:Колюче-ріжучим предметом тому, що один кінець отвору заокруглений, другий – гострий.

№4120

Труп гр. П. холодний на дотик, температура в прямій кишці становить 18оС. Трупне заклякання виражене в усіх групах м’язів. Трупні плями темно - фіолетові, визначаються на задніх поверхнях тіла. При натискуванні на них з силою 2 кг/см впродовж 2-3 сек не змінюють кольору. Коли наступила смерть гр. П ?

1.:За 6-12 годин до огляду.

2.:Більш ніж за 48 годин до огляду.

3.:За 6 годин до огляду.

4.:За 24-48 годин до огляду.

5.:За 12-24 години до огляду.

№4121

Дослідивши труп гр. К., 43 років, лікар запідозрив у нього отруєння невідомою отрутою. Він вилучив з трупа внутрішні органи у кількості 2 кг. У яке відділення судово-медичної лабораторії необхідно направити ці органи?

1.:В судово-гістологічне

2.:В судово-цитологічне

3.:В судово-токсикологічне

4.:В судово-імунологіче

5.:В медико-криміналістичне

№4122

При відсутності штатного судово-медичного експерта лікар будь-якої клінічної спеціальності може бути залучений до участі в огляді трупу на місті події. Після прибуття на місце, що найперше повинен зробити лікар?

1.:На основі огляду трупу встановити причину смерті

2.:Виписати лікарняне свідоцтво про смерть

3.:Встановити час настання смерті

4.:Допомогти слідчому виявити, описати і вилучити речові докази біологічного походження.

5.:Встановити факт смерті

№4123

Практикуючі лікарі можуть притягатися до кримінальної відповідальності у зв’язку з професійною діяльністю у випадках,що призвели до тяжких наслідків:

1.:Неповідомлення родичів про стан хворих

2.:Невихід на роботу з поважних причин

3.:Недбалого \халатного\ ставлення до своїх службових обов”язків.

4.:Порушення етичних норм поведінки

5.:Допущення лікарської помилки

№4124

Судово-медичним експертом досліджується труп гр.Н. ,який загинув внаслідок механічної асфіксії від здавлення грудей і живота. Яка з ознак найбільш характерна для механічної асфіксії від здавлення грудей і живота?

1.:Рідка кров в порожнинах серця і крупних судинах.

2.:Синюшність,одутловатість обличчя.

3.:Поширені темно-фіолетового кольору трупні плями

4.:Екхіматична маска

5.:Крапчасті крововиливи в сполучні тканини очей

№4125

Громадянка Л., 24 років поступила до лікарні з діагнозом флегмонозний апендицит, з приводу якого їй у день госпіталізації була проведена операція - видалення храбаковидного відхвісття. На 4 день після операції у неї з’явилися ознаки перитоніту у зв’язку з чим були призначені у великих дозах антибіотики пеніцилін та стрептоміцин. У наступні 10 діб стан хворої залишався тяжким, що викликало необхідність призначення комбінацію інших препаратів (неоміцин, левоміцетин та ін.). Наприкінці третього тижня після операції стан хворої покращився, але вона почала скаржитися на зниження слуху. На момент обстеження у Л. відзначена повна глухота на обидва вуха у результаті незворотних змін з боку слухових нервів. Яка ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у хворої Л.?

1.:Тяжкі тілесні ушкодження

2.:Легкі, що спричинили нетривалий розлад здоров’я

3.:Середньої тяжкості

4.:Легкі, без нетривалого розладу здоров’я

5.:Ступінь тяжкості у даному випадку не оцінюється

№4126

При огляді трупа людини, який був знятий з петлі, виявлено: трупні плями при натисканні зникають, відновлюються через 55 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’яах, в м’язах шиї і пальців кисті, температура тіла в прямій кишці 31° С? С. Яка давність настання смерті?

1.:1-2 год

2.:5-7 год

3.:8-10 год

4.:2-3 год

5.:2-10 год

№4127

Гр-ка К., 30 років, під час сварки з чоловіком отримала ушкодження. При судово-медичному огляді виявлено: в лобній ділянці справа- садно невизначеної форми, розмірами 3х4,2 см. Дно садна щільне, червонуватого кольору, з кірочкою, розташованою на одному рівні з навколишньою шкірою. На зовнішній поверхні правого плеча, на лівому передпліччі, спині 6 синців неправильно-овальної форми, пурпурного кольору, розмірами від 3х4 см до 6х8 см. Визначити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

1.:Легкі тілесні ушкодження

2.:Тяжкі тілесні ушкодження

3.:Середньої тяжкості ушкодження

4.:Побої

5.:Легкі тілесні ушкодження, що спричинили нетривалий розлад здоров’я або нетривалу втрату працездатності

№4128

Під час зовнішнього огляду тіла гр-на Н. на місті події лікар виявив: відсутність пульсу на великих артеріях, дихання, рогівкового рефлексу, реакції зіниць на світло, наявність трупних плям і трупного заклякання, плям Лярше. Лікар зробив висновок, що гр-н Н. мертвий. За якими абсолютними ознаками визначено факт настання смерті?

1.:Відсутність рогівкового рефлексу та реакції зіниць на світло

2.:Наявність трупних плям і трупного заклякання

3.:Відсутність пульсу на великих артеріях та наявність плям Лярше

4.:Наявність трупних плям та відсутність дихання

5.:Відсутність дихання та наявність трупного заклякаіння

№4129

Під час судово-медичного дослідження трупа на шиї було виявлено горизонтальну, замкнену, рівномірно-виражену странгуляційну борозну, а також зовнішні та внутрішні загальноасфіктичні ознаки. Визначте вид механічної асфіксії.

1.:Внаслідок здавлювання шиї руками

2.:Задушення петлею

3.:Повішення

4.:Внаслідок закриття дихальних шляхів стороннім тілом

5.:В обмеженому замкненому просторі

№4130

Які гарантії від упередженого відношення до лікаря при порушенні “лікарської справи”

1.:Проведення експертизи районним експертом.

2.:Санкція прокурору, ведення справи слідчим прокуратури, комісійна експертиза

3.:Складання акту судово-медичного дослідження

4.:Ведення справи слідчих міліції

5.:Використання копій медичних документів

№4131

На якій підставі судово-медичний експерт має право видавать свідоцтво про смерть ?

1.:На підставі розтину трупа

2.:З дозволу родичів померлого

3.:Він не повинен це робити

4.:За наказом головного лікаря

5.:На підставі наружного огляду тіла

№4132

Під слизовою оболонкою шлунку виявлено плямисті крововиливи /плями Вишневського/. Це одна з ознак смерті від?

1.:Механічної асфіксії

2.:Отруєння моноксидом вуглецю

3.:Отруєння сіркою

4.:Переохолодження

5.:Отруєння грибами

№4133

На черепі, в лобній кістці, виявлено круглий отвір діаметром 0,9см з рівномірним воронкоподібним сколом внутрішньої кісткової платівки. Який характер ушкодження ?

1.:Поранення ножем

2.:Враження тупим знаряддям

3.:Враження електрострумом

4.:Вогнепальний

5.:Враження ріжучим знаряддям

№4134

Серед випадків ненасильницької смерті літніх людей, патологія якої системи може бути найчастішою причиною смерті ?

1.:Хвороби серцево – судинної системи

2.:Інфекційні хвороби

3.:Хвороби органів дихання

4.:Злоякісні пухлини

5.:Туберкульоз

№4135

Після проведення судово - медичного дослідження трупа невідомого чоловіка віком приблизно 50 років, було встановлено,що причиною смерті його стало судинне ураження головного мозку з крововиливом в ліву півкулю мозку. Який документ повинен видати судово - медичний експерт після закінчення розтину для органів ЗАГС ?

1.:Довідку про дослідження трупа

2.:Лікарське свідоцтво про смерть

3.:Ідентифікаційну картку потерпілого

4.:Протокол дослідження невідомого трупа

5.:Картку невпізнаного трупа

№4136

В кімнаті на ліжку лежить на спині труп гр.Р. При огляді трупні плями численні, синьо - фіолетового кольору розташовані на передній поверхні тіла Обличчя синюшне, набрякле. Сполучні оболонки очей з дрібно - крапчастими темно - червоними крововиливами. Шию обвиває скручена ганчірка.В нижніх ділянках шиі знаходиться рівномірна , зімкнена,горизонтальна странгуляційна борозна. На обличчі, шиї і правій кисті численні садна і синці.Яка імовірна причина смерті ?

1.:Здавлення шиї руками

2.:Здавлення шиї петлею

3.:Здавлення грудей і живота

4.:Ішемічна хвороба серця

5.:Повішення

№4137

Гр.Д. знайдений мертвим в своєму автомобілі в зачиненому гаражі. При огляді трупа - трупні плями рожево - червоного кольору, будь - яких ушкоджень не виявлено. Яка імовірна причина смерті ?

1.:Отруєння цианістим калієм

2.:Ішемічна хвороба серця

3.:Отруєння тетраетилсвинцем

4.:Отруєння чадним газом

5.:Отруєння сурогатами алкоголю

№4138

За новим Кримінальним Кодексом України ознаками легких тілесних ушкоджень є :

1.:Безпечність для здоров”я

2.:Тривалість розладу здоров”я внаслідок ушкодження до 6 днів

3.:Втрата загальної працездатності від 10 до 33 %

4.:Втрата загальної працездатності до 10%

5.:Тривалість розладу здоров”я внаслідок травми до 10 днів

№4139

В парку на лаві знайдено тіло невідомого чоловіка.При огляді трупа в тім”яно - потиличній ділянці виявлено рану округлої форми з вираженим дефектом “ мінус тканина “ в центрі і дрібно - зубчастими краями.Навколо рани шкіряні покрови сіруватого кольру з чорнуватими вкрапленнями. Встановити характер ушкодження.

1.:Різана рана

2.:Забита рана

3.:Колота рана

4.:Колото – різана рана

5.:Вогнепальна рана

№4140

В лісі знайдено труп невідомої людини. При огляді м”які тканини темно - брунатного кольору, сухі, щільні на дотик. За яких умов могла виникнути муміфікація трупа, якщо не встановлені умови його перебування?

1.:В умовах зачиненої кімнати з температурою повітря 25 градусів С і вологістю 60 %.

2.:В вологому цегляному грунті

3.:В дерев”яній домовині

4.:В умовах торф’яного болота

5.:В сухому грунті / пісок /

№4141

Громадянина Н. під час бійки вдарили тупим твердим предметом по голові , в результаті чого він втратив свідомість та був доставлений до лікувальної установи. При огляді в тім”яній ділянці справа виявлена рана розмірами 31 см з нерівними здертими краями.Проведено первинну хірургічну обробку рани та накладено шви.Невропатологом діагностовано струс головного мозку. Хворий перебував в лікувальній установі 16 діб. Визначити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

1.:Легкі тілесні ушкодження з короткочасним розладом здоров”я

2.:Ушкодження середнього ступеня тяжкості

3.:Легкі тілесні ушкодження

4.:Ступінь тяжкості не визначається.

5.:Тяжкі тілесні ушкодження

№4142

При судово - медичному дослідженні трупу було виявлено такі тілесні ушкодження : на боковій поверхні середньої третини шиї три рани розмірами близько 7х1 см кожна, які розташовані паралельно одна до одної та мають косо-висхідний напрямок. Краї ран рівні,не здерті ,кінці гострі. В глибині визначаються перерізані вени шиї.При розтині встановлено ознаки гострої крововтрати. Встановити категорію і рід смерті.

1.:Смерть насильницька,нещасний випадок

2.:Смерть ненасильницька,самогубство

3.:Смерть насильницька, вбивство

4.:Смерть насильницька, самогубство

5.:Смерть ненасильницька, нещасний випадок

№4143

При дослідженні трупа новонародженого виявлені ознаки живонародженості, а також наявність повітря в шлунку і верхніх відділах тонкого кишечника.Це показник того, що дитина жила :

1.:Близько 6 годин

2.:Близько 9 годин

3.:Близько 12 годин

4.:Близько 1 години

5.:Близько З годин

№4144

На квітнику в одному метрі від основи будинка виявлений труп невідомого чоловіка. При судово-медичному дослідженні трупа знайдені численні переломи кісток черепа, компресійні переломи тіл хребців, двобічні переломи ребер і тіла грудини,крововиливи і розриви в ділянках коренів легень,зв”язок і капсули печінки та інші ушкодження.Який імовірний механізм спричинення ушкоджень ?

1.:Падіння з висоти

2.:Падіння на площині

3.:Мототравма

4.:Автотравма від зіткнення автомобіля з людиною.

5.:Численні дії тупими предметами

№4145

Під час судово - медичного дослідження трупа гр..К 23 років доставленого до моргу з місця ДТП було виявлено бампер - перелом лівого стегна на відстані 73 см від підошви.Яким видом транспортного засоба був травмований гр.К.?

1.:Мотоциклом

2.:Легковим автомобілем

3.:Вантажним автомобілем

4.:Тролейбусом

5.:Автобусом

№4146

В приміщенні службового кабінету було знайдено труп гр.Н.,42 років. При судово-медичному дослідженні було виявлено світло-червоного забарвлення трупні плями запах гіркого мигдалю від внутрішніх органів, світло-червоне забарвлення всіх внутрішніх органів,рідка світло-червоного кольору кров, крапчасті крововиливи на слизових оболонках.Яка імовірна причина смерті гр. Н.?

1.:Отруєння атропіном

2.:Отруєння морфіном

3.:Отруєння цианідами

4.:Смерть від серцевого нападу

5.:Отруєння чадним газом

№4147

Під час огляду трупа гр. У. , 38 років,на місці події на березі озера було виявлено трупні плями яскраво - червоного кольору, дрібно - пухирчасту стійку піну біля отворів рота і носа , вологий одяг, мацерацію шкіри на долонях і стопах, наявність піску, часток водяних рослин на тілі трупа, мокре злипле волосся на голові.Яка з перерахованих ознак свідчить про утоплення?

1.:Мокрий одяг

2.:Трупні плями яскраво – червоного кольору

3.:Мацерація шкіри на долонях і стопах

4.:Мокре злипле волосся

5.:Піна навколо рота і носа

№4148

Гр. Т., 34 років, отримав вогнепальне поранення лівого стегна. Постріл було спричинено з мисливської рушниці.Яким методом дослідження одягу можна встановити наявність та хімічну природу металів в ділянці вогнепальних пошкоджень ?

1.:Медико – криміналістичним

2.:Полум”яної фотометрії

3.:Судово – імунологічним

4.:Судово- цитологічним

5.:Судово – токсикологічним

№4149

Під час полювання гр.П. отримав вогнепальне дробове ушкодження грудної клітки. При судово-медичному дослідженні трупа на правій боковій поверхні грудної клітки було виявлено 36 вхідних отворів від окремих дробин на площі діаметром біля 20 см. З якої відстані були спричинені вогнепальні ушкодження?

1.:1-2 метри

2.:2-4 метри

3.:4-5 метрів

4.:Понад 5 метрів

5.:До 1 метра

№4150

Громадянин К. 25 років під час вантаження соломи був придавлений верхівкою скирди, що звалилася на нього. При судово-медичному дослідженні відмічалася екхіматична маска в ділянці обличчя, шиї, верхньої третини грудної клітки, карміновий набряк легень, загально-асфіктичні ознаки смерті. Яка найбільш імовірна причина смерті гр. К?

1.:Механічна асфіксія від здавлення органів шиї

2.:Механічна асфіксія від стиснення грудної клітки і живота

3.:Асфіксія від довготривалого знаходження в замкнутому просторі

4.:Механічна асфіксія від аспірації механічного тіла в дихальні шляхи

5.:Механічна асфіксія від закриття отворів рота і носа

№4151

У гр.С, 29 років, під час дорожьої пригоди виник перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. Яка ступінь тяжкості отриманих тілесних ушкоджень?

1.:Тілесні ушкодження середньої тяжкості

2.:Легкі тілесні ушкодження з короткочасним розладом здоров’я

3.:Легкі тілесні ушкодження

4.:Тяжкі тілесні ушкодження за ознакою вирати загальної працездатності понад 1/3.

5.:Тяжкі тілесні ушкодження, небезпечні для життя

№4152

В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучи кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102см, ВДМ 38см .Над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плода до 160 уд/хв, вище пупка зліва. Пiхвове дослiдження: шийка матки щільна, відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика в подальшому веденні вагітної?

1.:Екстракція плода за тазовий кінець

2.:Пологи через природні шляхи

3.:Кесарський розтин

4.:Накладання акушерських щипців

5.:Пролонгування вагітності

№4153

Роділля, 22 років, поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова - 15 см. Діагональна кон’югата - 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначить акушерську характеристику таза жінки.

1.:Нормальний.

2.:Простий плоский I ступеня.

3.:Загальнорівномірнозвужений I ступеня.

4.:Поперечнозвужений таз.

5.:Плоскорахитичний таз II ступеня.

№4154

Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ - 110 см, ВДМ - 40 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Яку тактику ведення пологів слід призначити?

1.:Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

2.:Пологозбудження.

3.:Кесарський розтин.

4.:Класична ручна допомога.

5.:Амніотомія.

№4155

У гінекологічне відділення ЦРЛ із терапевтичного переведена вагітна 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головну біль в області потилиці. АТ - 180/110 мм рт.ст. При гінекологічному огляді встановлено вагітність 10 тижнів. Ваша тактика?

1.:Інтраамніальне введення граміцидіну.

2.:Лікування гіпертонічної хвороби у терапевтичному відділенні

3.:Введення тономоторних засобів.

4.:Штучне переривання вагітності.

5.:Доношування вагітності.

№4156

Вагітна в терміні 40 тижнів з активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжнє положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка, визначається корінь носа і надбрівні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тім’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

1.:Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах

2.:Роди продовжувати через природні пологові шляхи.

3.:Кесарський розтин в ургентному порядку.

4.:Родостимуляція введенням окситоцину.

5.:Плодоруйнівна операція.

№4157

Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль. Порушення зору, загальмованість. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голова плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення

1.:Стимуляція родової діяльності.

2.:Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

3.:Плодоруйнівна операція.

4.:Операція накладення акушерських щипців.

5.:Кесарський розтин.

№4158

Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів ?

1.:Кесарський розтин

2.:Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

3.:Амніотомія, плодоруйнуюча операція

4.:Амніотомія, консервативне ведення пологів

5.:Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку

№4159

При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, строк вагітності 40 тижнів, в лівій боковій стороні матки пальпується голівка, в правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення та позиція плода.?

1.:Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

2.:Поперечне положення, I позиція.

3.:Навкісне положення, II позиція.

4.:Поперечне положення, II позиція.

5.:Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання

№4160

Роділля 20 років, 1 своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім'ячко зліва ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу в малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду?

1.:І позиція плоду, задній вид.

2.:І позиція плоду. Вид за вказаними даними визначити неможливо.

3.:ІІ позиція плоду, передній вид.

4.:І позиція плоду, передній вид.

5.:ІІ позиція плоду, задній вид.

№4161

Першородка, 30 рокiв. Голiвка у порожнинi малого тазу. Серцебиття плоду почало уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити?

1.:Порожнинні акушерськi щипцi

2.:Шкiрно-головнi щипцi

3.:Вихiднi акушерськi щипцi

4.:Перiнеотомiя

5.:Кесарiв розтин

№4162

Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 15 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизилася на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений. Який ймовірний діагноз?

1.:Блювота вагiтних легкої тяжкостi

2.:Хвороба Боткiна

3.:Надмірна блювота вагітної

4.:Харчова токсикоiнфекцiя

5.:Блювота вагiтних середньої тяжкості.

№4163

Повторнородяча, в термiнi пологiв, з регулярною пологовою дiяльнiстю. В анамнезi - кесарiв розтин 3 роки тому у зв’язку з гострою внутрішньоутробною гіпоксією плода. Пiд час перейм вiдчула розлитий бiль в областi пiсляоперацiйного рубця. Серцебиття плоду ритмiчне, 140 уд за хв. При пiхвовому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 5 см. Плiдний мiхур цiлий. Що робити ?

1.:Очiкувальна тактика ведення пологiв

2.:Кесарiв розтин

3.:Стимуляцiя пологової дiяльностi

4.:Пологи через природні статеві шляхи.

5.:Акушерські щипцi.

№4164

Вагiтна в термiнi пологiв. Об’єктивно: низького зросту, є невеличке скривлення гомiлок, виражений поперековий лордоз. Розмiри таза: 26-26-31-17. Iндекс Соловйова 16 см. Ромб Михаелiса: вертикальний розмiр 8 см, горизонтальний 9 см. Мис досягається, дiагональна кон?югата 10 см. Яка форма вузького тазу?

1.:Косозмiщений таз

2.:Простий плоский таз

3.:Загальнорiвномiрнозвужений таз

4.:Поперечно-звужений таз

5.:Плоско-рахiтичний таз

№4165

Родiлля у другому перiодi пологiв. Скарги на періодичні болi в потилицi, областi лоба та надчеревнiй дiлянцi. Мають мiсце набряки обличчя, нiг та статевих органiв. АТ на обох руках 180/100. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ?

1.:Стимуляцiя пологової дiяльностi

2.:Плодоруйнівна операція

3.:Накладення щипцiв по Уiлт-Iванову

4.:Порожнинні акушерськi щипцi

5.:Кесарiв розтин

№4166

Першовагiтна в термiнi 37 тижнiв. Плiд живий. Таз 26-28-31-20. Три днi тому при вiдсутностi пологової дiяльностi з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв в кiлькостi 50-60 мл. Через 2 доби кровотеча повторилася. Пiхвове дослiдження: шийка матки скорочена, канал пропускає палець. За внутрiшнiм вiчком визначається губчаста тканина. Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Пiсля дослiдження кровотеча пiдсилилася. Який ймовірний діагноз?

1.:Вiдшарування нормально розташованої плаценти.

2.:Загроза розриву матки

3.:Рак шийки матки

4.:Передлежання плаценти

5.:Гiпотонiчна маткова кровотеча

№4167

Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: загальний набряк, АТ -180/120. Раптово з’явилися фибрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клінічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який ймовірний діагноз?

1.:Передеклампсiя тяжкого ступеню

2.:Еклампсiя

3.:Епiлепсiя

4.:Гiпертонiчний криз

5.:Черепно-мозкова травма

№4168

Першородяча в термiнi 39-40 тижнiв. 1 перiод пологiв. Положення плоду поздовжнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вiчка до 5 см. Плодовий мiхур цiлий. Визначаються сiдницi i ступнi плоду. Яке передлежання плоду ?

1.:Чисте сiдничне передлежання

2.:Повне нiжне передлежання

3.:Колiнне передлежання

4.:Змішане сiдничне передлежання

5.:Неповне нiжне передлежання

№4169

Повторновагітна 25 років. У третьому періоді родів з’явилася кровотеча без ознак відділення плаценти. При ручному відділенні плаценти встановлено наявність плаценти, що вросла в міометрій. Тактика лікаря.

1.:Профілактика післяродового запалення матки.

2.:Лапаротомія, екстирпація матки.

3.:Переливання крові.

4.:Вживання утеротонічних препаратів.

5.:Інструментальне виділення посліду.

№4170

Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу 1 ступеня. Почався другий період родів. Голівка в порожнині малого тазу. Потуги через 2 хв., по 30 сек. Серцебиття плода 104 уд/хв., глухе. Запідозрене передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря:

1.:Вакуум-екстракція плоду

2.:Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.

3.:Родостимуляція.

4.:Кесарський розтин.

5.:Порожнинні акушерські щипці.

№4171

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

1.:Ручна ревізія порожнини матки.

2.:Призначення утеротонічних препаратів.

3.:Зовнішній масаж матки.

4.:Нагляд за породіллею.

5.:Інструментальна ревізія порожнини матки.

№4172

Вагітна., 27 років, в терміні 17 тижнів поступила в стаціонар для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена , вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність.

1.:Токолітична терапія .

2.:Переривання вагітності.

3.:Зробити амніоцентез.

4.:Накласти шов на шийку матки.

5.:Провести гормональне лікування.

№4173

Жінка 29 років доставлена в стаціонар бригадою швидкої допомоги в зв'язку з скаргами на переймоподібні болі в животі, запаморочення, слабість. АТ 100/60 мм рт. ст. , пульс 108 у 1 хв, ритмічний. Остання менструація 1,5 місяці тому, температура тіла 37,20С. Гінекологом при огляді запідозрена позаматкова вагітність. Яке дослідження необхідно зробити для уточнення діагнозу?

1.:Тести функціональної діагностики

2.:Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

3.:Метросальпінгографію

4.:Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

5.:Лапаротомію

№4174

В родильний будинок доставлена вагітна, що пред'являє скарги на головний біль і болі в епігастральній області. Пульс 100 у 1 хв, АТ 170/100 мм рт. ст., набряки живота, ніг. Розміри матки відповідають терміну доношеної вагітності, вона напружена і хвороблива при пальпації, серцебиття плоду глухе, виділення з піхви кров'янисті. Що варто почати?

1.:Почати комплексне лікування гестозу

2.:Почати комплексну патогенетичну терапію гестозу, у випадку відсутності ефекту зробити кесарів розтин

3.:Провести лікування гострої гипоксії плоду

4.:Негайно зробити кесарів розтин

5.:Розірвати плодовий міхур і почати вести роди через природні пологові шляхи

№4175

Першовагітна, строк вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв, чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

1.:Акушерські щипці

2.:Ведення пологів через природні пологові шляхи

3.:Плодоруйнівна операція

4.:Кесарський розтин

5.:Посилення пологової діяльності

№4176

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в терміні вагітності 39-40 тижнів. Води відійшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плоду не прослуховується. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, краї тонкі, відкриття маточного вічка до 8 см, плідного міхура немає, передлежить плече плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи ?

1.:Зробити клейдотомію

2.:Закінчити пологи консервативно

3.:Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією за тазовий кінець

4.:Кесарський розтин

5.:Зробити декапітацію

№4177

До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Остання менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила. Матка при пальпації тістоподібної консистенції, безболісна, ВДМ -24 см. Частини плода не пальпуються, серцебиття не прослуховується, ворушіння не відчувається. З обох боків матки пальпуються овоїдні утворення 5х6 см. Який найбільш вірогідний діагноз ?

1.:Антенатальна загибель плода

2.:Передчасне відшарування плаценти

3.:Передлежання плаценти

4.:Пухирний занесок

5.:Загроза аборту

№4178

Роділля, 28 років, доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологі перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

1.:Дискоординація пологової діяльності

2.:Розпочатий розрив матки

3.:Завершений розрив матки

4.:Загрозливий розрив матки

5.:Надмірна пологова діяльність

№4179

Роділля 29 років доставлена до пологового будинку з вагітністю 39-40 тижнів, з приводу кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плоду не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров’янисті виділення зі згустками крові. Шийка згладжена, розкриття повне. Плідний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка - великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло у пологах?

1.:Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

2.:Повне передлежання плаценти

3.:Розрив тіла матки

4.:Розрив варикозного вузла у піхві

5.:Розрив шийки матки

№4180

Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. . Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

1.:Передчасне відходження навколоплідних вод

2.:Дискоординована пологова діяльність

3.:Первинна слабкість пологової діяльності

4.:Клінічно вузький таз

5.:Вторинна слабкість пологової діяльності

№4181

Роділля 25 років знаходиться в пологах на протязі 16 годин. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду раптом стало глухим, аритмічним 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика?

1.:Подальше консервативне проведення пологів

2.:Вакуум-екстракція плоду

3.:Накладення акушерських щипців

4.:Кесарський розтин

5.:Родостимуляція окситоцином

№4182

Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен вжити лікар?

1.:Проведення токолітичної терапії

2.:Консервативне спостереження

3.:Призначення прогестерону

4.:Вишкрібання порожнини матки

5.:Проведення гемотрасфузії

№4183

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

1.:Гіпотонія матки

2.:Пошкодження шийки матки

3.:Затримка частки плаценти

4.:Розрив матки

5.:Атонія матки

№4184

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка

1.:Малим сегментом у площині входу в малий таз

2.:В площині виходу малого тазу

3.:В площині вузької частини малого тазу

4.:Великим сегментом у площині входу в малий таз

5.:В площині широкої частини малого тазу

№4185

На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з'явилась лихоманка, біль в животі, температура піднялась до $39^0C$. Пульс 104/хв. Двічі було блювання. Хвора загальмована, язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перкуторно - притуплення у пологих місцях живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не відходять. Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення кров'янисті, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Розлитий перитоніт

2.:Параметрит

3.:Пельвіоперитоніт

4.:Метроендометрит

5.:Прогресуючий тромбофлебіт

№4186

Вагітна доставлена швидкою допомогою зі скаргами на сильний біль в ділянці шлунка, блювання, головний біль, мерехтіння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв'язку з нефропатією І ступеня, запропонована госпіталізація, але хвора відмовилась. Об'єктивно: шкіра бліда, набряки на гомілках і ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст. Аналіз сечі: лейкоцитів - 3-4 в п/з, циліндри гіалінові і зернисті - 4-5 в п/з, білок - 4 г/л, питома вага 1018. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Гломерулонефрит

2.:Передеклампсія

3.:Нефропатія III

4.:Харчова інтоксикація

5.:Гострий панкреатит

№4187

При зовнішньому акушерському дослідженні живіт має поперечно-овальну форму, у лівій бічній стороні матки пальпується кругла, щільна, частина плоду, що балотує, у правій - об'ємиста м'якувата частина плоду, що не балотує. Серцебиття плоду прослуховується на рівні пупка. Яке положення, позиція і передлежання плоду?

1.:Подовжнє положення, II позиція, тазове передлежання

2.:Поперечне положення, I позиція, передлегла частина відсутня

3.:Косе положення, I позиція, передлегла частина відсутня

4.:Подовжнє положення, I позиція, головне передлежання

5.:Поперечне положення, II позиція, передлегла частина відсутня

№4188

Першородка 21 року знаходиться в першому періоді родів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка на 4 см. Плодового міхура немає. Передлежать сідниці і стопи плоду. Яке передлежання плоду?

1.:Колінне

2.:Неповне ножне

3.:Чисто сідничне

4.:Змішане сідничне

5.:Повне ножне

№4189

Вагітність 30 тижнів. Генералізовані набряки. АТ-190/110 мм рт.ст. Головний біль, миготіння мушок перед очима. Протеінурія- 2,0 г/л. Гіпотрофія плоду. Який найбільше ймовірний діагноз?