5.:Гіпертонічна хвороба

№1197

Чоловік 65 років хворіє кілька років, відмічає збільшення шийних, підщелепних лімфатичних вузлів, пітливість, слабкість. Стан погіршився 2 тижні тому, збільшилась печінка, селезінка, лімфатичні вузли. В ан. крові: Ер. 3,8х1012/л, Нв-136г/л, Лейк. 38,0х109/л, Лімф. 86%, ШОЕ-48 мм/год. Тіні Боткіна-Гумпрехта у мазку периферичної крові. Який з діагнозів вірний?

1.:Хронічний мієлолейкоз

2.:Сублейкемічний мієлоз

3.:Туберкульоз лімфатичних вузлів

4.:Хронічний лімфолейкоз

5.:Лімфогранулематоз

№1198

Чоловік 23 років захворів гостро, протягом тижня температура 39,0-40,00С, слабкість, пітливість, запаморочення, носові та ясневі кровотечі, крововиливи на шкірі тулуба. В ан. крові - Нв 72 г/л, Ер. -2,3х1012/л, Лейк. -7,6х109/л, бластні клітини-86%, С/я-5%. Лімф. -9%, ШОЕ-23 мм/год. Який з діагнозів найбільш імовірний?

1.:Кандидоз ротової порожнини

2.:Сепсис

3.:Геморагічний васкуліт

4.:Агранулоцитоз

5.:Гострий лейкоз

№1199

Жінка 56 років протягом 4-х місяців відмічає слабкість, біль у кістках, зниження апетиту, головний біль. Лікувалась у невропатолога, пройшла курс мануальної терапії. В ан. крові - анемія, білок -112г/л, гіпергамаглобулінемія, ШОЕ - 68 мм/год. В ан. сечі - протеінурія. На рентгенограмі дефекти костковій тканини округлої форми - “симптом пробійника”. Який з наведених діагнозів є найбільш вірогідним?

1.:Амілоідоз нирок

2.:Системний остеопороз

3.:Мієломна хвороба

4.:Метастази пухлини у кістки

5.:Хронічний гломерулонефрит, ХНН

№1200

Больная 62 лет, поступила в коме. В ан. крови: НВ - 28 г/л, Эр. -0. 7х1012/л, ЦП 1,2, макроцитоз, ретикулоц. - 0. 2 % , выраженный анизо- и пойкилоцитоз; лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге: мегалобластоидній тип кроветворения. Назовите препарат для эффективного лечения больной.

1.:Преднизолон

2.:Витамин В6

3.:Цианкобаламин

4.:Феррум -лек

5.:Ферроплекс

№1201

При обстеженні хворого 64 років виявлено збільшення шийних, пахвових і пахвинних лімфовузлів, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка. В ан. з крові: Ер. -3,7х1012/л, Нв-120 г/л, Лейк. -30,0х109/л, Еоз. -2%, П/я-1%, С/я-13%, Лімф. -80%, Мон. -4%, ШОЕ-20 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити хворому?

1.:Цироз печінки.

2.:Рак печінки.

3.:Хронічний лімфолейкоз.

4.:Лімфогранулематоз.

5.:Туберкульозний лімфаденіт.

№1202

Хвора Н., 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зніження ваги. Об’єктивно: збільшення лімфовузлів шиї, печінки. В ан. крові: Нв - 110 г/л, Ер. - 3,8х1012/л, Лейк. - 60,0х109/л, ШОЕ -12 мм/год, Баз. - 0%, Еоз. - 1%, П/я - 2%, С/я - 15%, Лімф. - 80%, Мон. - 2%, тіні Боткіна- Гумпрехта. Який діагноз найбільш вірогідно має місце у хворої?

1.:Туберкульоз лімфовузлів

2.:Хронічний лімфолейкоз.

3.:Лімфогранулематоз.

4.:Хронічний мієлолейкоз.

5.:Гострий лейкоз.

№1203

Хвора С., 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, хитливу ходу, відчуття печії на язиці. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик мaлиновий, сосочки згладжені. Атрофічний гастрит, ахілія. В ан. крові: Нв - 90 г/л, Ер. 2,3х1012/л, КП - 1,2, ретикулоцити -0,5%, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота. Яке лікування необхідно призначити хворій?

1.:Гемотрансфузії.

2.:Ціанкобаламін.

3.:Препарати заліза.

4.:Ацидін-пепсин

5.:Глюкокортикостероїди.

№1204

Хвора 28 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об’єктивно: у ділянці стегон, черева, спини крововиливи розміром 1-2см, різного кольору, безболісні. Періферичні лімфовузли, печінка та селезінка не збільшені. В ан. крові : Hb-80 г/л, Ер. - 2,4х1012/л, КП 0,88, Лейк. - 4,2х109/л, Еоз. -2%, П/я-7%, С/я-40%, Лімф. -45%, Мон. -6%, Тромб. 17,0х109/л. ШОЕ - 21 мм/год. Який діагноз можна запідозріти у хворої?

1.:Хронічна залізодефіцитна анемія.

2.:Гемолітична анемія.

3.:Хронічний лімфолейкоз.

4.:Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

5.:Гіпопластична анемія.

№1205

Хвора 38 років, звернулась зі скаргами на часті імперативні потяги до сечовипускання, особливо під час кашлю та сміху, метрорагії. Об’єктивно: стан відносно задовільний. Шкіра бліда, суха, нігті ламкі, волосся тьмяне. Помірна тахікардія. Серцеві тони звучні. Язик вологий, сосочки атрофічні. В ан. крові: Hb 60 г/л, Ер. 3,х1012/л, КП 0,6. Анізо-та пойкілоцитоз. В програмі лікування хворій необхідно застосувати:

1.:Переливання нативної плазми.

2.:Ціанкобаломін.

3.:Тардиферон

4.:Преднізолон

5.:Пірідоксіна гідрохлорід.

№1206

Хворий 60 років, звернувся зі скаргами на підвищену дратливість, відчуття “ватних” ніг, оніміння пальців ніг, зниження апетиту, печію в язиці. Об’єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні. Язик з ділянками яскраво-червоного кольору. Печінка +2см, безболісна. Селезінка +2 см. В ан. крові: Hb - 58 г/л, Ер. - 1,3х1012/л, КП 1,3, ретикулоцити - 0,2%, ШОЕ - 30 мм/год, мегалобласти, макроцити. Для верифікації діагнозу потрібно провести:

1.:Стернальну пункцію

2.:Визначення осмотичної резистентності еритроцитів.

3.:Ендоскопічне дослідження шлунку.

4.:Визначення сироваткового заліза.

5.:Рентгенологічне дослідження шлунку.

№1207

Хворий 20 років, госпіталізований в тяжкому стані. Скаржиться на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5°С, слабкість, біль у кістках. В ан. крові: Hb 56 г/л, Ер. 2,2х1012/л, Лейк. - 16,0х109/л, бластні клітини 50%, П/я-2%, С/я-28%, Лімф. -12%, Мон. -8%, КП 0,8, ретикулоцити 0,1%, Тромб. -76,0х109/л, ШОЕ 38мм/год. Яке захворювання вірогідно розвилось у хворого?

1.:Лейкемоїдна реакція

2.:Агранулоцитоз

3.:Хронічний лімфолейкоз.

4.:Гострий лейкоз.

5.:Гіпопластична анемія

№1208

Жінка 54 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, серцебиття при ході, задишку. Об'єктивно: хитка хода, шкіра бліда. Ps 105 на хв., систолічний шум на верхівці. Язик яскраво-червоний, печінка +3 см. В ан. крові: Hb 81 г/л; Ер. -1,8х1012/л; КП 1,3; Лейк. -3,2х109/л, макроцитоз, Тромб. -140,0х109/л; полісегментоядерні нейтрофіли. Загальний білірубін 47,6 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка патологія обумовлює дану клінічну картину?

1.:Залізодефіцитна анемія.

2.:Гемолітична анемія.

3.:В12-фолієводефіцитна анемія.

4.:Метапластична анемія

5.:Гіпопластична анемія.

№1209

У хворої 52 років, виявлена спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. В ан. крові: Нв 142 г/л; Лейк. - 32,0х109/л, Еоз. -5 %, Баз. - 2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити- 6%, юні - 8%, П/я - 4%, С/я- 46%, Лімф. - 12 %, Мон. - 6 %; ШОЕ 19 мм/год. Для лікування хворої необхідно використати

1.:Гидроксисечовину (гидреа)

2.:Схему “5+2”

3.:Лікавання не показане

4.:Преднизолон

5.:Циклофосфан

№1210

Жінка 40 років, поступила в клініку зі скаргами на носові та маткові кровотечі, наявність синців на шкірі, геморагічну висипку на слизових оболонках. 2 тижні тому перехворіла на вірусну інфекцію. Стан хворої важкий, на шкірі тулуба та кінцівок - синці. Змін з боку внутрішніх оргінв не виявлено. В ан. крові: Ер-2,6х1012/л, Hb-70 г/л, тромбоцити-25,0х109/л, Лейк. -6,8х109/л. лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ-30 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 13 хв. Хворій необхідно призначити:

1.:Антигемофільний імуноглобулін

2.:Глюкокортикоїди

3.:Трансфузії еритроцитарної маси

4.:Препарати вітаміну К

5.:Пересадку кісткового мозку

№1211

Дівчина 18 років скаржиться на різкий біль у горлі, підвищення температури тіла до 40,00С. Тиждень тому хворіла на ГРВІ, приймала аналгін та бісептол. Самопочуття покращилось короткочасно. При огляді на слизовій ротової порожнини, некротичні виразки, В ан. крові: Ер 3,8х1012/л, Hb-118 г/л, Тромб. -100,0х109/л, Лейк-0,8х109/л, Еоз. -1%, П/я-1%, С/я-4%, Лімф. -77%, Мон. -15%, плазматичні клітини-2%,. ШОЕ-46 мм/год. Яке лікування необхідно призначити хворій?

1.:Антисептики місцево

2.:Антигістамінні

3.:Цитостатики

4.:Стимулятори ерітропоезу

5.:Глюкокортикостероїди

№1212

Чоловік 49 років відмічає слабкість, серцебиття, жовтяницю. Об'єктивно: температура тіла - 37,8°С. Шкіра та склери іктеричні. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В ан. крові: Ер. -3,0х1012/л, Нв - 90 г/л, КП 0,9, ретікулоцити - 18%, максимальна осмотична резистентність еритроцитів - 0,48, білірубін загальний - 76 мкмоль/л, непрямий - 63 мкмоль/л. Яке додаткове дослідження доцільно призначити хворому для уточнення діагнозу?

1.:Сечу на жовчні пигменти.

2.:Пробу Кумбса.

3.:Маркери вірусів гепатиту

4.:Активність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

5.:Визначення трансаміназ.

№1213

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, серцебиття та задишку при ході. За даними анамнезу після перенесеної токсикоінфекції часто непокоять здуття живота, проноси, особливо після молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, невелика болючість і бурчання в біляпупковій ділянці. В ан. крові: Ер. -3,1х1012/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,65, Лейк. - 4,0х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке додаткове дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз?

1.:Проба Кумбса.

2.:Рівень сироваткового заліза.

3.:Копрограма.

4.:Реакція Грегорсена

5.:Кислотність шлункового соку

№1214

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, серцебиття та задишку при ході. За даними анамнезу після перенесеної токсикоінфекції часто непокоять здуття живота, проноси, особливо після молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, невелика болючість і бурчання в біляпупковій ділянці. В ан. крові: Ер. -3,1х1012/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,65, Лейк. - 4,0х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке додаткове дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз?

1.:Визначення сироваткового заліза.

2.:Пункція кісткового мозку.

3.:Визначення рівня трансферину в крові.

4.:Визначення вмісту вітамуну В-12 у крові.

5.:Проба Кумбса.

№1215

Хворий 65 р., багато років спостерігався дерматологом з приводу настирливого свербіння шкіри. Останнім часом помітив появу багрово-ціанотичного кольору обличчя, відчуває головний біль. Палить протягом 20 років. Об’єктивно: АТ 170/100 мм рт. ст., сухі хрипи в легенях. Спленомегалія. В ан. крові: Ер. 7,5х1012/л, Нв 177 г/л, Лейкоц. 12,8х109/л, Тромб. 364,0х109/л, ШОЕ 1 мм/год, ОЦК- 8,1л. Який метод лікування може бути призначений хворому?

1.:Рентгенотерапія кісткового мозку

2.:Рентгенотерапія селезінки

3.:Терапія лейкераном

4.:Кровопускання

5.:Лікування гіпертензії діуретиками

№1216

70-річний хворий був госпіталізований з пневмонією з тяжким перебігом захворювання. При обстеженні виявлені лімфоаденопатія, спленомегалія. В ан. крові: HB- 120 г/л, Тромб. - 150,0х109/л, Лейк. - 80,0х109/л, С/я -10%, Мон. - 10%, Лімф. - 80%, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Автоімунна гемолітична анемія.

2.:Лімфогранулематоз.

3.:Еритремія.

4.:Хронічний лімфолейкоз.

5.:Хронічний мієлолейкоз.

№1217

Хвора 53 років скаржиться на підвищення температури тіла, боли в суглобах, в животі, слабкість. Шкіра та склери блідо-жовтушні, на верхівці - систолічний шум. Пальпується печінка + 3 см і полюс селезінки. В ан. крови - Нв 72 г/л, КП 0,85, ретикулоцити 5%; ШОЕ 26мм/год, білірубин 52 мкмоль/л, непр. 48 мкмоль/л; гама-глобуліни 26%; АЛТ 0,7 мкмоль/л; позитивна пряма реакція Кумбса. Ваш попередній діагноз?

1.:Аутоімунна гемолітична анемія.

2.:Хронічний гепатит.

3.:Синдром Жильбера.

4.:Спадкова мікросфероцитарна анемія.

5.:В-12-дефіцитна анемія.

№1218

70-річна жінка поступила у відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,30С, різку слабкість, болі у поперековій ділянці, хребті та ребрах. В ан. крові: Ер. 2,4х1012/л, ШОЕ 91 мм/год. Цукор крові: 6,8 ммоль/л. В ан. сечі: питома вага 1008, білок 0,99 г/л, лейкоцити 2-4 в п/з, еритроцити 0-1 в п/з, позитивна реакція на білок Бенса-Джонса. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Хронічний гломерулонефрит

2.:Мієломна хвороба

3.:Туберкульоз нирок

4.:Діабетична нефропатія

5.:Хронічний пієлонефрит

№1219

Хворий 53 років, котрий рік тому переніс резекцію шлунку з приводу виразкової хвороби, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Об-но: шкіра бліда. В ан. крові: Ер. 2,6х1012/л, гіпохромні, Нв-70 г/л, КП 0,7, Лейк. -3,7х109/л, ретикулоцити-0,5%, Еоз. -3%, С/я-56%, Лімф. -34%, Мон. -7%. ШОЕ- 7 мм/год. Залізо сироватки - 5мкмоль/л. Який діагноз можна запідозріти?

1.:Апластична анемія

2.:Хронічний мієлолейкоз

3.:Хронічний лімфолейкоз

4.:Залізодефіцитна анемія

5.:В12-дефіцитна анемія

№1220

У хворої 67 років з гепатолієнальним синдромом протягом 2 років відмічається збільшенння периферичних лімфовузлів, котрі при пальпації м’якої консистенції не звязані з прилеглими тканинами. В ан. крові: Лейк. - 120,0х109/л, П/я - 1% С/я - 9 %, Лімф. - 87 %, Мон. - 3%. ШОЕ - 40 мм/год. Яка патологія має місце у хворого?

1.:Лімфосаркома

2.:Гострий лейкоз

3.:Хронічний лімфолейкоз

4.:Лімфогранулематоз

5.:Хронічний мієлолейкоз

№1221

Хвора 28 років після переохолодження відмітила лихоманку, біль у м’язах і верхній половині живота. Через день з’явилась помірна жовтяниця, темний кал і сеча. Об’єктивно: склери, шкіра, слизові жовтушні, гепатоспленомегалія. В ан. крові: Нв - 80 г/л, Ер. - 2,8х1012/л, КП 0,8, Тромб. - 230,0х109/л, Лейк. - 9,5х109/л, ретикулоцити - 7 %, ШОЕ - 20 мм/год. Біохімічний аналіз крові: загальний білірубін - 67,0 мкмоль/л, непрямий - 58,3мкмоль/л, прямий - 8,7 мкмоль/л. Проба Кумбса позитивна. Яке захворювання можна запідозріти у хворої?

1.:Синдром Ротора

2.:Гемолітична анемія

3.:Гострий гепатит

4.:Синдром Жильбера

5.:Жовчекам’яна хвороба

№1222

Чоловік 42 років скаржиться на головний біль, підвищення артеріального тиску до 200/120 мм рт. ст., свербіння шкіри після гарячого душа. В ан. крові: Ер. -6,2х1012/л, Hb-200 г/л, Тромб. - 650,0х109/л, Лейк. -12,2х109/л, Ю-2%, П/я-8%, С/я-68%, Баз. -0,5%, Еоз. -3,5%, Лімф. -15%, Мон. -3%, ШОЕ-1 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Хронічний мієлолейкоз

2.:Мієломна хвороба

3.:Еритремія

4.:Гострий лейкоз

5.:Хронічний лімфолейкоз

№1223

Хворий 17 років скаржиться на болі навколо пупа, періодичну появу крововиливів на шкірі гомілок та стегон останні 2 місяці. В ан. крові: Hb-130 г/л, Ер. -4,0х1012/л, Тр. -150,0х109/л, Лейк. -12,0х109/л, Еоз. -5%, П/я-4%, С/я-52%, Лімф. -21%, Мон. -8%, ШОЕ-23мм/год. Об’єктивно: геморагічна висипка на шкірі гомілок, колінні суглоби припухлі, болючі при пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Гемофілія С

2.:Геморагічний васкуліт

3.:Гемофілія Б

4.:Гемофілія А

5.:Тромбоцитопенічна пурпура

№1224

До гематологічного відділення поступив юнак 16 років з проявами гемолітичного кризу. В анамнезі: аналогічні кризи в 5 і 9 років. Оперований з приводу вовчої пащі у віці 2 років. Об'єктивно: жовтушність шкіри та склер, збільшена селезінка. Кал та сеча темні. В ан. крові: Нв 68 г/л, Ер. - 2,3х1012/л, ШОЕ - 38 мм/год. Мікросфероцитоз. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Який метод лікування найбільш ефективний в цьому випадку?

1.:Цитостатики

2.:Глюкокортикоїди

3.:Спленектомія

4.:Гемосорбція

5.:Плазмоферез

№1225

Жінка 68 років госпіталізована зі скаргами на болі в кістках, особливо ребрах, загальну слабість. Об'єктивно: АТ 160/95 мм рт. ст. Шкіра і слизові оболонки бліді, відмічається біль при натискуванні на кістки грудної клітки. В ан. крові Нв 78 г/л; Ер. - 2,6х1012/л; Лейк. - 6,1х109/л. ШОЕ - 84 мм/год; глюкоза крові -5,2 ммоль/л; загальний білок - 100 г/л; гама-глобуліни 48%. В ан. сечі: питома вага 1016, білок - 4,0 г/л, ер. 0-3 в п/з; лейк. - 2-3 в п/з. Який діагноз імовірний у даному випадку?

1.:Діабетичний гломерулосклероз

2.:Мієломна хвороба

3.:Хронічний пієлонефрит

4.:Амілоїдоз нирок

5.:Хронічний гломерулонефрит

№1226

Хворий 29 років звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках, лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів на шкірі тулуба і кінцівок незначна петехіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5х2,0 см, м’які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. В ан. з крові: Hb - 80 г/л, Ер - 3,1х1012/л; КП - 0,8; Лейк - 3,7х109/л; бласти - 34%, П/я - 3%, С/я - 34%, Лімф. - 19%, Мон. - 10%, Тромб. - 40,0х109/л; ШОЕ - 24 мм/год. Який імовірний діагноз у хворого?

1.:Хронічний лімфолейкоз

2.:Хронічний мієлолейкоз

3.:Гострий лейкоз

4.:Хвороба Верльгофа

5.:Лімфогранулематоз

№1227

У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилась загальна слабкість, з’явилась жовтушність шкіри та склер. Нв - 65 г/л; ретикулоцити- 5%. Білірубін загальн. - 80,3 мкмоль/л, некон’югований- 65,3 мкмоль/л. В ан. сечі жовчні пигменти не визначаються, уробілін підвищений. Пряма проба Кумбса позитивна. Який патогенетичний механізм спричинив поглиблення анемії?

1.:Дефіцит фолієвої кислоти

2.:Пригнічення ерітроїдної ланки гемопоезу

3.:Порушення порфіринового обміну

4.:Мієлофіброз

5.:Автоімунний гемоліз

№1228

Хворий 58 років, відмічає збільшення шийних та пахвових лімфатичних вузлів, загальну слабкість. Вважає себе хворим близько року. При обстежені: лімфовузли шийні, потиличні, пахвові - розміром 3х4см., безболісні, м’які, не зв’язані з оточуючими тканинами. Шкіра над ними без змін. Збоку внутрішніх органів патології не виявлено. В ан. крові: Ер. - 4, 8х1012/л, Нв - 132 г/л, Лейк. 75,0х109/л. Еоз. -2%, П/я-4%, С/я-12%, Лімф. -76%, Мон. -6%. Наявні тіні Боткіна-Гумпрехта в деяких полях зору. Який попередній діагноз можна сформулювати?

1.:Лімфогранульматоз.

2.:Хронічний лімфолейкоз.

3.:Злоякісна лімфома.

4.:Реактивний лімфаденіт.

5.:Метастази соматичної пухлини в лімфатичні вузли.

№1229

Хворий, 47 років, переніс ГРЗ, після чого тривалий час зберігався субфебрилітет. Через 2 місяці почала турбувати загальна слабкість, біль у лівому боці, тяжкість у животі зліва. При обстеженні: шкіра бліда, збільшені пахвові лімфатичних вузли, селезінка +6, печінка + 3см. В ан. крові: Ер. - 2,9х1012/л , Нв - 90 г/л, КП 1,0, Лейк. - 74,0х109/л, Еоз. - 4%, Баз. - 3%, бласти - 34%, мієлоцити - 2%, метамієлоцити - 3%, П/я - 5%, С/я - 27%, Лімф. - 18%, Мон. - 4%, Тромб. - 360,0х109/л, ШОЕ-37 мм/год. Який діагноз можна запідозріти у хворого?

1.:Лімфогранулематоз

2.:Хронічний мієлолейкоз, бастний криз

3.:Гострий лейкоз

4.:Лейкемоїдна реакція за мієлоідним типом

5.:Хронічний лімфолейкоз

№1230

Хвора, 29 років, протягом двох років лікувалась у гінеколога з приводу менорагій. Скаржиться на підвищену втомлюваність, слабкість, пристрасть до різких запахів (бензин, ефір), бажання їсти крейду. В ан. крові: Ер-3,5х1012/л, Нв - 95г/л, Лейк. - 6,8х109/л, Баз. - 0%, Еоз. - 3%, П/я - 4%, С/я - 59%, Лімф. - 26%, Мон. - 8%, ШОЕ - 14 мм/год, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Сироваткове залізо - 5,5мкм/л. Яке лікування необхідно призначити хворій?

1.:Аскорбінова кислота

2.:Переливання еритроцитарної маси

3.:Препарати заліза per os.

4.:Ціанкобаламін

5.:Фолієва кислота.

№1231

В сім'ї з 4-х чоловік захворіла на кір дитина віком 3 роки, яка госпіталізована. Батько хворої дитини щеплений проти кору відповідно календарю щеплень, мати перехворіла на кір в минулому. Брат дитини, віком 5 років, проти кору нещеплений за медичними протипоказаннями, які дійсні і в даний час, на кір не хворів. Який найбільш доцільний захід необхідно провести для попередження захворювання на кір?

1.:Госпіталізацію

2.:Дезинфекцію

3.:Введення гама-глобуліну

4.:Застосування антибіотиків

5.:Вакцинацію

№1232

В бактеріологічній лабораторії працюють з холерним вібріоном за умов дотримання всіх необхідних профілактичних заходів. До якого класу слід віднести умови праці лаборантів?

1.:1 клас - оптимальні

2.:2 клас - допустимі

3.:3 клас - шкідливі

4.:5 клас - великі та напружені

5.:4 клас - небезпечні

№1233

У дитячому садку захворіло 27 дітей на гастроентерит з клінічним перебігом в середній та декілька випадків в тяжкій формі. При бактеріологічному обстеженні майже у всіх хворих виділені шигелли Зонне. Серед персоналу дитячого закладу випадків захворювань та носійства не було. Санітарний стан дитячого закладу та оточуючої території незадовільний, виявлені місця виплоду мух. Водопостачання централізоване. Постачання продуктів харчування здійснюється з господарств району та молочно-товарної ферми. Який найбільш ймовірний чинник передачі міг стати причиною епідемічного спалаху?

1.:Посуд

2.:Вода

3.:Мухи

4.:Харчові продукти

5.:Брудні руки

№1234

Хвора 40 років скаржиться на погане самопочуття, головний біль, збільшення температури до 39,2оС, біль в м’язах, пітливість. За 2 тижні вживала свіже сало з прожилками м’яса. Стан середньої важкості. Набряк обличчя і особливо повік. Пульс 96 за хвилину. Тони серця послаблені. АТ 90/60 мм. рт. ст. Аналіз крові: еритроцити 4,8*1012/л, КП 1,0, ШОЕ 26 мм/год, лейкоцити - 12,4*109/л, е - 19%, п - 2%, с - 59%, л - 16%, м - 4%. Який попередній діагноз?

1.:Висипний тиф

2.:Трихінельоз

3.:Черевний тиф

4.:Лептоспіроз

5.:Грип

№1235

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Лептоспіроз

2.:Інфекційний мононуклеоз

3.:Механічна жовтяниця

4.:Лямбліоз

5.:Вірусний гепатит А

№1236

Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на жовтушність шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38оС протягом 2-х днів. 3 тижні тому на рибалці з друзями користувався одним посудом. Об’єктивно: млявий, t - 36,8оС , шкіра та склери жовтушні, печінка виступає з-під ребір’я на 3 см, чутлива при пальпації, селезінка пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній діагноз?

1.:Гемолітична анемія

2.:Лептоспіроз

3.:Кишковий ієрсініоз

4.:Вірусний гепатит А

5.:Інфекційний мононуклеоз

№1237

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним ?

1.:Інтерферонотерапія членам родини.

2.:Вакцинація сина.

3.:Вакцинація чоловіка.

4.:Вакцинація всіх членів родини.

5.:Вакцинація вагітної жінки.

№1238

Жінка 42 років, 3 роки тому перенесла вірусний гепатит С. У останні часи відзначає виражену слабкість, іктеричність склер. Показник АЛТ - 2,0 мкмоль/мл/год. Знайдено HСV-РНК. Визначте найбільш ефективні засоби профілактики розвитку ускладнень гепатиту С в даному випадку?

1.:Використання інтерферону

2.:Використання преднізолону.

3.:Лікування вітаміном А.

4.:Лікування вітаміном Е.

5.:Лікування гептралом.

№1239

Больная Н, птичница. Заболела остро: повышение температуры до 39,4оС, головная боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз?

1.:РС-инфекция.

2.:Орнитоз.

3.:Аденовирусная инфекция.

4.:Грипп.

5.:Парагрипп.

№1240

У больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?

1.:Острый шигеллез.

2.:Холера.

3.:Эшерихиоз.

4.:Амебиаз.

5.:Сальмонеллез.

№1241

В санпропускник скорой помощью доставлен на вторые сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре температура 36,1оС, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складку, афония, судорожные поддергивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, пульс - 102 в минуту, АД - 50/20 мм рт. ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. На приеме жидкий стул в виде рисового отвара. Вероятный диагноз.

1.:Кишечный амебиаз.

2.:Эшерихиоз.

3.:Сальмонеллез.

4.:Острая дизентерия

5.:Холера.

№1242

Больному, 23 лет, произведена апендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5оС, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Вероятный диагноз?

1.:Амебиаз.

2.:Бруцеллез.

3.:Эширихиоз.

4.:Сальмонеллез.

5.:Иерсиниоз.

№1243

В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2оС, АД - 70/50 мм рт. ст. Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области и околопупочной области. Вероятный диагноз.

1.:Острый шигеллез.

2.:Сальмонеллез.

3.:Холера.

4.:Эширихиоз.

5.:Амебиаз.

№1244

Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5оС, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Вероятный диагноз.

1.:Эпидемическая миалгия.

2.:Грипп.

3.:Вирусный гепатит.

4.:Лептоспироз.

5.:Трихинеллез

№1245

Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3С, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9оС, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 54 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан на 2 дня. Вероятный диагноз.

1.:Сыпной тиф.

2.:Иерсинеоз.

3.:Сепсис.

4.:Пневмония очаговая.

5.:Брюшной тиф.

№1246

Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов - множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови : эритроциты - 3,2*1012 /л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 3,1*109/л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

1.:Рентгенография легких

2.:Биопсия лимфоузлов

3.:Иммунограмма

4.:Стернальная пункция

5.:ИФА на ВИЧ

№1247

Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента?

1.:Через месяц после полового контакта

2.:Через 3 месяца

3.:Через 1,5 года

4.:Через 6 месяцев

5.:В день обращения

№1248

Хворий 20 років поступив зі скаргами на підвищення температури до 38,5оС, слабкість, головний біль, переймоподібний біль по ходу кишок, дефекацію до 15 раз на добу, незначні спорожнення з прожилками крові і слизу, тенезми. Вірогідний діагноз.

1.:Амебіаз

2.:Ієрсініоз

3.:Сальмонельоз

4.:Неспецифічний виразковий коліт

5.:Шигельоз

№1249

У хворого 45 років без визначенного місця проживання впродовж 7 днів температура 38,5-39,5оС. Балакучий, ейфорія, жалоби на сильний головний біль. Лице гіперемічне, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язика дальше передніх нижніх зубів. На шкірі тулуба густа розеоло-петехіальна висипка. В крові: лейкоцити - 14 * 109/л, п - 15%, с - 52%, л - 18%, м - 15%, ШОЕ - 30 мм/год. Вірогідний діагноз.

1.:Геморагічна Кримська гарячка

2.:Малярія

3.:Черевний тиф

4.:Висипний тиф

5.:Сепсис

№1250

У хворого 45 років впродовж 10 днів температура 38,5-39,5С, ЧСС-56 за хвилину. Блідий, на шкірі живота 2 розеоли. Язик потовщений. Живіт здутий, укорочений перкуторно звук в правій здухвинній ділянці. Гепатомегалія. В крові: лейкоцити - 3,0*109/л, п - 8%, с - 48%, л - 36%, м - 8%, ШОЕ - 8 мм/год. Вірогідний діагноз.

1.:Сепсис

2.:Бруцельоз

3.:Черевний тиф

4.:Малярія

5.:Висипний тиф

№1251

У хворого 20 років, температура 39,5оС, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні знаки. Ліквор: цитоз - 7000 клітин (97% нейтрофіли). Вірогідний діагноз.

1.:Гнійний менінгіт

2.:Менінгізм

3.:Вірусний менінгіт

4.:Туберкульозний менінгіт

5.:Пухлина мозку

№1252

У хворого 25 років, температура 38,0оС, біль в горлі. Мигдалики набряклі, помірно гіперемовані, покриті щільною сірою плівкою, яка поширена на дужки, язичок. Знімаються плівки з трудом. Після зняття поверхня кровоточить. Вірогідний діагноз.

1.:Лакунарна ангіна

2.:Скарлатина

3.:Паратонзилярний абсцес

4.:Дифтерія

5.:Інфекційний мононуклеоз

№1253

У хворої 35 років (працює дояркою) на шкірі передпліччя чорний неболючий щільний струп. Навколо нього на запальному червоного кольору валику вторинні пухирці, які оточують його вінцем, головний біль, слабкість, температура 38,5оС. В господарстві є випадки падежу корів. Вірогідний діагноз.

1.:Сибірка

2.:Туляремія

3.:Стафілококовий карбункул

4.:Чума

5.:Бешиха

№1254

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, мляві глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Харчова токсикоінфекція

2.:Ботулізм

3.:Гострий гастрит

4.:Гострий енцефаліт

5.:Сальмонельоз

№1255

У хворого 24 років на 4-й день хвороби гострий біль в горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 38оС. При огляді мигдалики гіпертрофовані, соковиті. Збільшені підщелепні, шійні пахвинні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В загальному анамнезі крові: лейкоцити. - 14,0*109 /л, лімфомоноцитоз, мононуклеарів 24%. Вірогідний діагноз.

1.:Гострий лейкоз

2.:Дифтерія

3.:Інфекційний мононуклеоз

4.:Лакунарна ангіна

5.:Хронічний тонзиліт

№1256

Хворий 46 років, зоотехнік, гарячка протягом 2 тижнів до 39оС, озноб, значна пітливість, біль у м’язах і суглобах. Гепатоспленомегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Вірогідний діагноз.

1.:Псевдотуберкульоз

2.:Бруцельоз

3.:Ревматоідний поліартрит

4.:Лімфогранулематоз

5.:Інфекційний мононуклеоз

№1257

Хворий 22 роки, захворів гостро, температура - 38оС, з'явились незначні болі в горлі при ковтанні, гугнявий голос. Об'єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є плівчастий наліт. Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилін і полоскання. На другий день плівки поширилися на м`яке піднебіння та язичок. На шиї з`явився набряк до ключиці, голос гугнявий. Тони серця приглушені, Ps - 110/хв, АТ - 95/65 мм рт. ст. Яка лікувальна тактика у даному випадку?

1.:Розкриття і дренування паратонзилярної клітковини

2.:Еритроміцин

3.:Аутогемотерапія

4.:Антитоксична протидифтерійна сироватка

5.:Дифтерійний анатоксин

№1258

Громадянин Пакистану 30 років захворів гостро: з’явився частий водянистий стілець, що нагадував рисовий отвар. Об`єктивно - температура 35,4оС, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки стану хворого?

1.:Визначити рівень сечовини і креатиніну в крові

2.:Визначити густину плазми крові

3.:Визначити рівень гемоглобіну

4.:Виміряти АТ

5.:Виміряти центральний венозний тиск

№1259

Геолог 36 років госпіталізований у лікарню на другий день хвороби зі скаргами на загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об'єктивно: двобічний птоз, розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і сечовиділення не було 24 години. Які причини запору?

1.:Гостра недостатність нирок

2.:Гіперергічне запалення кишечника по типу Артюса

3.:Дегенеративні зміни мієлінових оболонок нервових волокон

4.:Паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну інервацію

5.:Гостре порушення мозкового кровообігу

№1260

Сантехнік 40 років захворів гостро - озноб, температура -39,8оС, сильний головний біль, блювання, біль у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, з’явилися гіперемія обличчя, ін`єкція судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча, шкіра та склери стали жовтяничними, сеча темна, діурез 200 мл, ахолії не було. Найвірогідніше джерело інфекції?

1.:Людина-бактеріоносій

2.:Щури

3.:Кішки

4.:Кліщі

5.:Людина-реконвалесцент

№1261

Робітник 22 років, захворів гостро: температура - 39оС, сильний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний головний біль, ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу в першу чергу?

1.:Комп`ютерну томографію головного мозку

2.:Загальний аналіз ліквора і посів ліквору

3.:Ехоенцефалографію

4.:Загальний аналіз крові і посів крові на стерильність

5.:Рентгенографію черепа в двох проекціях

№1262

Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла [39оС], профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейкоцити 3,3*109/л, ШOЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів 12%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Методи специфічної діагностики захворювання?

1.:Стернальна пункція

2.:Бактеріологічне дослідження крові

3.:Біопсія лімфовузла

4.:Проба Манту

5.:Виявлення антитіл в реакції ІФА до ВІЛ

№1263

Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі, температура 38,5оС. До третього дня катаральні явища зменшились, температура 36,6оС. На четвертий день хвороби слабкість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні - болючі. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові лейкоцити - 4,2*109/л, ШOЕ - 6 мм/год. Попередній діагноз?

1.:Поліомієліт, спінальна форма

2.:Ботулізм

3.:Поліомієліт, понтинна форма

4.:Енцефаломієліт

5.:Кліщовий енцефаліт

№1264

Колгоспник 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Невідкладна допомога.

1.:Переливання свіжозамороженої плазми

2.:Внутрішньовенне введення сольових розчинів

3.:Гемосорбція

4.:Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г

5.:Гіпербарична оксигенація

№1265

Сторож 42 років захворів гостро. Поступив на 6 день хвороби з температурою - 39,7оC зі скаргами на сильний головний біль, шум у вухах, безсоння. Об`єктивно: збуджений, ейфоричний, балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки розеольозно-петехіальний висип. У волоссі голови знайдені воші.

1.:Гострий сепсис

3.:Епідемічний висипний тиф

4.:Ку - гарячка

5.:Ендемічний [блошиний] висипний тиф

№1266

Діагноз холери був поставлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезинфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

1.:Диспансерний нагляд

2.:Імунопрофілактика

3.:Дезінфекція

4.:Фагопрофілактика

5.:Ізоляція

№1267

Громадянин Афганістану 25 років, поступив у лікарню на 5-й день хвороби із скаргами на озноб, підвищення температури до 39- 40оС, виражене потіння, головний біль, біль у крижах. Селезінка помірно збільшена. Приступи повторюються через добу. 10 місяців тому хворів на малярію, отримував делагіл. Попередній діагноз.

1.:Пізній рецидив триденної малярії

2.:Сепсис

3.:Туберкульоз

4.:ВІЛ- інфекція

5.:Черевний тиф

№1268

Приводимо особливості одного з вірусних гепатитів. Механізм передачі -фекально-оральний. Вибуховий характер спалаху з переважним ураженням молодих осіб, у яких є антитіла до ВГА. Надзвичайно висока летальність виключно у вагітних. Виявляється велика частота холестатичних змін. Виражений нирково-печінковий синдром. Що це за гепатит ?

1.:Вірусний гепатит А

2.:Вірусний гепатит Е

3.:Вірусний гепатит В

4.:Вірусний гепатит С

5.:Вірусний гепатит D

№1269

Стан хворого важкий - температура 35,8оС. Свідомість порушена. Менінгеальні знаки позитивні. На шкірі багато геморагічних елементів. Пульс 132 / хв. ЧД - 28, АТ- 60/40 мм рт. ст. Хворіє 3-й день. Гостро підвищилась температура до 40оС. На кінцівках з`явилась геморагічна висипка. Потім - сильний головний біль, блювання, упала температура, знизився АТ. Визначте основне ускладнення хвороби.

1.:Інфекційно- токсичний шок

2.:Церебральна кома

3.:Дихальна недостатність

4.:Гостра кровотеча

5.:Гостра серцева недостатність

№1270

У лікарню потрапив міський мешканець. Хвороба почалася гостро, з озноба, підвищення температури до 38-39оС. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі. Порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Омська геморагічна гарячка

2.:Грип

3.:Псевдотуберкульоз

4.:Висипний тиф

5.:Кліщовий енцефаліт

№1271

Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, якi повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери i шкiра яскраво жовтяничні. Печінка і селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з перерахованих дiагнозiв найбiльш ймовiрний?

1.:Малярiя.

2.:Сепсис

3.:Рак головки підшлункової залози.

4.:Вiрусний гепатит.

5.:Лептоспiроз.

№1272

У хворого 40 років на тлі нормальної температури тіла розвинувся сильний пронос, блювання “фонтаном”. Шкiра i слизові оболонки сухі, шкiра збирається в складку, яка не розправляється; тахiкардiя, рiзке зниження артерiального тиску, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз в першу чергу

1.:Видiлення культури збудника з калу

2.:Гемокультура.

3.:Визначення електролітів крові

4.:Серологiчне дослiдження кровi

5.:Копрологiчне дослiдження

№1273

В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який із перерахованих заходів може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

1.:Госпіталізація хворих

2.:Дезинфекція в осередку

3.:Виявлення носіїв

4.:Імунізація населення

5.:Рання діагностика

№1274

Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

1.:Бактеріологічне дослідження

2.:Вакцинація

3.:Ізоляція

4.:Антибіотикопрофілактика

5.:Диспансерний нагляд

№1275

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді "рисового відвару". Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: температура - 35,6°C, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найбільш імовірним?

1.:Отруєння грибами

2.:Сальмонельоз

3.:Отруєння сурогатами алкоголю

4.:Ротавірусний гастроентерит

5.:Холера

№1276

У всьму світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба епідеміологічно трактувати?

2.:Пандемія

3.:Ендемічний антропоноз

4.:Епідемія

5.:Спорадична захворюваність

№1277

Хвора 29 рокiв захворiла гостро - озноб, головний бiль, ломота в тiлi, бiль в горлi, температура 38°С. На 2-й день температура 39,5°С, вiдмiтила слабiсть, запаморочення. В той же день була оглянута лiкарем, який виявив нальоти у виглядi сiрих щiльних плiвок на обох мигдаликах, збiльшення i болючiсть пiдщелепних лiмфатичних вузлiв. Було запiдозрено дифтерiю. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?

1.:Бактерiологiчний метод

2.:Внутрiшньошкiрна алергiчна проба

3.:Пункцiя пiдщелепних лiмфатичних вузлiв

4.:Серологiчний метод

5.:Загальний аналiз кровi

№1278

Хвора 16 рокiв поступила в стацiонар на 6-й день хвороби. Захворювання почалось з появи нежитю i кашлю. Температура - 37,7°С. На 5-й день хвороби раптово пiдвищилась температура до 40°С. Стан погiршився: з'явились в'ялiсть, рiзкий головний бiль, часта блювота, не пов'язана з їжею. Загальний стан дуже важкий, свідомiсть потьмарена, зiницi розширенi, реакцiї на свiтло немає. Позитивнi менiнгеальнi симптоми. Загальна гiперстезiя, тони серця глухi, тахiкардiя, АТ-100/50 мм рт. ст. Який найбiльш імовiрний дiагноз?

1.:Орнiтоз

2.:Iнфекцiйний мононуклеоз

3.:Аденовiрусна iнфекцiя

4.:Менiнгококовий менiнгiт

5.:Ентеровiрусне захворювання

№1279

Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на рiзкi болi навколо пупка, судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте рiдке смердюче випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одночасно захворiв весь персонал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний стан хворої середньої важкостi. Температура - 38,20C. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт. ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний діагноз?

1.:Харчова токсикоiнфекцiя

2.:Холера

3.:Дизентерiя

4.:Сальмонельоз

5.:Ентеровiрусна iнфекцiя

№1280

У хворого 42 рокiв протягом тижня кожнi 48 годин з'являлися напади лихоманки, що змiнювались жаром. Температура тiла пiдвищується до 40°С. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмiрним потовидiленням. Погiршився апетит, з'явилась загальна слабiсть. Шкiрнi покриви блiдi, з землистим вiдтiнком. Збiльшенi печiнка i селезiнка, при пальпацiї - щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?

1.:Бактерiологiчний метод

2.:Мiкроскопiя висячої краплi кровi

3.:Iмуноферментний аналiз

4.:Загальний аналiз кровi

5.:Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi

№1281

Хвора 45 рокiв госпіталізована на 2-й день хвороби зi скаргами на слабiсть, двоїння в очах, сухiсть в ротi, закрепи. За 3 днi до захворювання їла копчену свинину домашнього приготування. При оглядi шкiрнi покриви блiдi, свiдомiсть ясна. Температура - 37,2°С; пульс - 68 за хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло сповiльнена, птоз, горизонтальний нiстагм. Парез м'якого пiднебiння справа. Чутливiсть не порушена. Менiнгеальних симптомiв немає. Найефективнiшим лiкуванням хворiй буде:

1.:Антибiотики + преднiзолон

2.:Сульфанiламiди + ферменти

3.:Протиботулiнiстична антитоксична сироватка

4.:Противiруснi + антигiстамiннi

5.:Сольовi розчини + сорбенти

№1282

В iнфекцiйну лiкарню госпіталізовано хворого 43 рокiв зі скаргами на високу температуру тiла i сильний головний бiль. Хворiє 2-й день. При оглядi виявлено на передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть. Регiонарний лiмфаденiт. Гепатолiєнальний синдром. Iз анамнезу вiдомо, що хворий працює на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

1.:Екзема

2.:Сибiрка

3.:Бешиха

4.:Рак шкiри

5.:Еризипелоїд

№1283

Хворий 28 рокiв наркоман. Хворiє протягом року, коли вiдмiтив загальну слабiсть, пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторними захворюваннями. За останнi 2 днi була перемiжна гарячка з профузними нiчними потами, посилилась загальна слабiсть, приєднався пронос з домiшками слизу i кровi. При оглядi полiлiмфоаденопатiя, у порожнинi рота герпетичнi висипання, при пальпацiї живота - збiльшенi печiнка та селезiнка. Який найбiльш вірогідний дiагноз?

1.:Хроніосепсис

2.:Туберкульоз

3.:Хронічний лімфолейкоз

4.:СНIД

5.:Рак товстого кишечника

№1284

Хвора 23 рокiв захворiла наприкінці літа, коли пiдвищилась температура до 37,4°С, появилися незначний головний бiль, слабiсть. Надалi вказанi симптоми наростали. На 5-й день хвороби температура-39,2°С, вiдмiчався закреп, рiзка ослабленiсть. До 9-го дня хвороби лiкувалась амбулаторно з приводу ГРЗ. Стан погiршувався, госпiталiзована в стацiонар: температура-40°С, блiда, рiзко ослаблена. Пульс - 96 за хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живiт м'який, надутий, гепатоспленомегалiя. Випорожнення затримане. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

1.:Туберкульоз міліарний

2.:Висипний тиф

3.:Черевний тиф

4.:Сепсис

5.:Ієрсиніоз

№1285

Хворий 32 рокiв, ветсанiтар, госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,40C, загальну слабiсть, появу в лiвiй пахвиннiй дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемiйоване, пастозне. ЧСС - 95/хв., АТ - 100/80 мм рт. ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Який найвiрогiднiший дiагноз?

1.:Чума

2.:Туляремiя

3.:Доброякiсний лiмфоретикульоз

4.:Гiдраденiт

5.:Ієрсиніоз

№1286

Подросток 16 лет покусан неизвестной собакой. Рана поверхностная, на голени. Плановую прививку против столбняка получил 3 месяца назад. Какова наиболее целесообразная врачебная тактика?

1.:Ввести антирабический иммуноглобулин

2.:Провести курс прививок антирабической вакциной

3.:Ввести противостолбнячную сыворотку

4.:Ввести противостолбнячный глобулин и иммуноглобулин

5.:Ввести АС-анатоксин

№1287

На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8°С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Инфекционный мононуклеоз

2.:Язвенно - некротическая ангина Симоновского - Венсана

3.:Агранулоцитарная ангина

4.:Дифтерия ротоглотки

5.:Кандидоз ротоглотки

№1288

5 отдыхающих на лесной поляне пили алкоголь, ели консервированные грибы, вяленую рыбу. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, дыхания. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровы. На теле у одного здорового обнаружен клещ. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Отравление грибами

2.:Клещевой энцефалит

3.:Отравление алкоголем

4.:Ботулизм

5.:Лайм-боррелиоз

№1289

На консультацию направлен больной с диагнозом "лихорадка неясного генеза". Болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно, наростала головная боль, бессонница, адинамия. Температура 39,50C, бледен, вял. Пульс 88/мин. Язык по центру обложен густым серым налетом. Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены до 2 см. Стул задержан. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Сепсис

2.:Аденовирусная инфекция

3.:Сыпной тиф

4.:Иерсиниоз

5.:Брюшной тиф

№1290

Больная 21 года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. Анализ крови: эритроцити - 4,4*1012/л, Hb - 115 мг/л, СОЭ - 15 мм/час, лейкоциты - 10,0*109/л, э - 2%, п - 6%, с - 61%, л - 17%, м - 3%. Атипичные мононуклеары - 6%. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Лимфогранулематоз

2.:СПИД

3.:Затяжная дизентерия

4.:Инфекционный мононуклеоз

5.:Амебиаз

№1291

Хворий 42 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабість, зниження апетиту, свербіння шкіри, жовтяницю. Хвороба почалась 1 місяць тому з тривалих артралгій, відрази до їжі, сильної слабості. Три тижні тому з'явилась жовтяниця, що зараз значно збільшилась. Температура-36,0°С. Місцями сліди розчухів. Пульс-56 за хв. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка + 3см. Селезінка не збільшена. Загальний аналіз крові : лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, ШЗЕ-3 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Рак голівки підшлункової залози

2.:Вірусний гепатит А

3.:Вірусний гепатит В

4.:Загострення хронічного холециститу

5.:Цироз печінки

№1292

У хворої 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилась м'язова слабкість, парез кишок, диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання і дихання, поверхневе дихання частотою 40/хв. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

1.:Введення глюкокортикостероїдів

2.:Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія.

3.:Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

4.:Промивання шлунка та кишок

5.:Введення протиботулінічної сироватки

№1293

Хвора 42 років госпіталізована на 12-ий день хвороби. Захворювання розпочалось гостро - озноб, що змінився відчуттям жару, температура 39,50C, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,50C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяниця склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, ШЗЕ - 19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

1.:Визначення стерильності крові

2.:Мазок та товста крапля крові

3.:Клінічний аналіз крові

4.:Серологічна реакція Відаля

5.:Бактеріологічне дослідження сечі

№1294

Хворий провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-ий день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт. ст. Відмічається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Лептоспіроз

2.:Грип

3.:Черевний тиф

4.:Менінгококцемія

5.:Висипний тиф

№1295

Хворий напередодні відчув легке нездуження, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилась до 38,5°С з ознобом, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемійовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемійований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Грип

2.:Черевний тиф

3.:Ентеровірусна інфекція

4.:Гарячка Ку

5.:Висипний тиф

№1296

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип”, на 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальна висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Алкогольний делірій

2.:Кір

3.:Висипний тиф

4.:Черевний тиф

5.:Лептоспіроз

№1297

Хвора 20 років скаржиться на підвищену температуру до 390C, головний біль в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в м’язах, сухий кашель. Захворіла гостро напередодні. Об’єктивно: стан важкий. Обличчя гіперемійоване, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс - 96/хв., ритмічний. Тони серця послаблені. В легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова ротоглотки гіперемійована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. Аналіз крові: лейкоцити - 3*109/л, еоз. - 1%, п. - 6%, с. - 51%, лімф. - 35%, мон. - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Кір

2.:Менінгококова інфекція