1.:Дилатаційна кардіоміопатія.

2.:Гіпертрофічна кардіопатія.

3.:Метаболічна кардіоміопатія

4.:Дифузний кардіосклероз.

5.:Дифузний міокардит.

№390

Хворий 46 років, скаржиться на біль в серці, що не зникають після прийому нітрогліцерину, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: ліва межа межа відносної серцевої тупості знаходится на 2 см зовні від лівої середньоключичної лінії. Систолічний шум над аортою. Загальний аналіз крові та сечі без змін. УЗД серця - товщина міжшлуночкової перетинки - 1,6 см, товщина задньої стінки лівого шлуночка - 1,1 см. Який найбільш ймовірний діагноз?

1.:ІХС. Стенокардія напруги

2.:Атеросклероз аорти

3.:Дилатаційна кардіоміопатія.

4.:Дифузний кардіосклероз.

5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія.

№391

Хворий 65 років, скаржиться на підвищення АТ, головний біль, запаморочення. Артеріальну гіпертензію відмічає протягом останніх 2-х років. Об-но: PS - 60 за 1 хв., ритмічний, АТ - 190/110 мм рт. ст. На аорті систолічний шум. Призначення комбінації еналаприлу з гідрохлотіазидом призвело до зниження АТ до 170/96 мм рт. ст. Яким лікарським засобом необхідно посилити цю комбінацію?

1.:Верапаміл пролонгованої дії.

2.:Клофелін

3.:Діазепам

4.:Ніфедіпін пролонгованої дії.

5.:Метопролол пролонгованої дії

№392

Хворий 45 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, який виникає під час сну в передранкові години останні 2 місяці. На ЕКГ під час нападу болю - в відведеннях V1 - V2 монофазна крива. Поза нападом - ЕКГ без патологічних змін. Лабораторні дані без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Стенокардія, що виникла вперше.

2.:Стенокардія Принцметала.

3.:Інфаркт міокарду.

4.:Стенокардія напруги 4 ФК.

5.:Прогресуюча стенокардія.

№393

Чоловік 42 років, колишній спортсмен, впродовж року скаржиться на стискаючий біль поза грудниною, що виникає при ходьбі понад 500 метрів, в спокої скарг немає. Об’єктивно: межі серця не змінені, тони звичайної сили. На ЕКГ - без патології. Запідозрена стенокардія. Наступним кроком для визначення функціонального класу стенокардії є.

1.:Холтеровський моніторинг

2.:Коронарографія

3.:Проба з курантілом

4.:Велоергометрія

5.:Ехокардіографія

№394

У хворого 41 року з`явився ниючий біль в ділянці серця, перебої в його роботі, ядуха під час ходьби до 200 м. Два тижні тому робили щеплення проти грипу. Робота пов`язана з великим нервовим навантаженням. Раз на тиждень п`є 0,5 л пива. Об’єктивно: тони серця приглушені, ліва межа +3 см. Короткий систолічний шум у V точці, ЧСС - 110/хв., АТ 100/70 мм рт. ст. У крові: лейкоцити -10,6*109/л, ШОЕ = 24 мм/год. На ЕКГ шлуночкові та суправентрикулярні екстрасистоли. Укажіть найбільш імовірний діагноз.

1.:Функціональна кардіопатія

2.:Кардіоміопатія метаболічна

3.:ІХС: стабільна стенокардія

4.:Ділятаційна кардіоміопатія

5.:Міокардит гострий

№395

Хворий 50 років з інфарктом міокарда. Після двох діб лікування з’явилося відчуття нестачі повітря, сухий кашель. При обстеженні незвучні вологі хрипи у нижніх відділах легень, систолічний шум на верхівці серця та в точці Боткіна, акцент П тону над легеневою артерією, яких раніше не було. Укажіть найбільш вірогідний діагноз?

1.:Відрив сосочкового м’язу

2.:Тромбоемболія легеневої артерії

3.:Синдром Дресслера

4.:Постінфарктний перікардит

5.:Нозокоміальна пневмонія

№396

У хворого на 4-му тижні гострого інфаркту міокарда виникли інтенсивний стискаючий біль за грудиною, ядуха, виявилась негативна динаміка на ЕКГ і знову збільшилась активність АСТ, АЛТ, КФК - МВ? Як слід розцінювати причину погіршення стану хворого?

1.:Повторний інфаркт міокарда

2.:Рецидивуючий інфаркт міокарда

3.:Вариантна стенокардія

4.:Тромбоемболія легеневоії артерії

5.:Розвиток синдрому Дресслера

№397

Хворий 54 років скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у голові, іноді - мерехтіння перед очима. Протягом року - підвищений артеріальний тиск до 150/100 мм рт. ст. Протягом 4-х років страждає цукровим діабетом, приймає манініл. Об’єктивно: Т- 36,5оС, ЧД - 20 за 1 хв., пульс - 78 за 1 хв., ЧСС - 78 за 1 хв., АТ - 152/98 мм рт. ст. Шкіра звичайного кольору. Дихання везикулярне. Ліва межа серця по лівій середньоключичній лінії. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою, ритм правильний. Печінка біля краю правої реберної дуги. Назвіть групу препаратів для лікування хворого?

1.:Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.

2.:Діуретики тіазідні.

3.:Діуретики петльові

4.:Бета-блокатори кардіоселективні.

5.:Бета-блокатори некардіоселективні.

№398

У хворої 52 років, оперованої з приводу мітральної вади серця з протезуванням клапану несподіванно вночі з`явилось відчуття серцебиття. Об’єктивно: АТ 135/80 мм рт. ст., ЧСС 108/хв., ПС 88/хв. . На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, PR = 0,88-0,60 сек., хвилі f. Найбільш ефективним засобом для відновлення серцевого ритму у хворого є

1.:Верапамил

2.:Кордарон

3.:Панангин

4.:Анаприлін

5.:Строфантин

№399

Больной 52 лет жалуется на интенсивные сжимающие боли за грудиной, длительностью 4 часа. На ЭКГ горизонтальная депрессия ST в отведениях III, avF до 2 мм, высокий зубец Т и подъем сегмента ST в V1 - V 4 до 3 мм. При повторении ЭКГ через 3 часа выше описанные изменения сохранялись Установлен диагноз инфаркта миокарда. Когда может быть разрешена больному ходьба по палате при отсутствии осложнений заболевания?

1.:На 4 - 5-й день.

2.:Со 2-го дня.

3.:На 15-16-й день.

4.:На 13-14-й день.

5.:На 10-12-й день.

№400

Больная 35 лет жалуется на приступы головной боли, сердцебиение, дискомфорт за грудиной, ознобы, длящиеся до 30-60 минут. Объективно: бледность кожи, зрачки расширены, ЧСС 160 в минуту. АД 240/130 мм рт ст. Во время приступа взят анализ крови: лейкоциты 11,8 Г/л, сахар крови 9,6 ммоль/л. При УЗИ выявлено объемное образование в проекции правого надпочечника. В патогенезе данного заболевания ведущая роль принадлежит?

1.:Высокой концентрации гидрокортизона.

2.:Выбросу катехоламинов.

3.:Повышенной секреции альдостерона.

4.:Выбросу тироксинов (Т3, Т4).

5.:Высокой концентрации серотонина.

№401

Больной 66 лет жалуется на одышку в покое и отеки ног. На протяжении 20 лет - артериальная гипертензия. Курит 30 сигарет в день. Объективно: притупление перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах правого легкого. Слева - сухие хрипы. . АД 170/110 мм рт. ст., пульс 105 в мин, аритмичный. Рентгенологически: однородное понижение прозрачности с косым уровнем справа. Укажите наиболее вероятную причину легочной патологии у данного больного.

1.:Почечная недостаточность с анасаркой.

2.:Рак легкого с ателектазом.

3.:Пневмония, экссудативный плеврит

4.:Сердечная недостаточность с гидротораксом

5.:Туберкулез легких.

№402

Чоловік 68 років, хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ ст. Постійно приймає інгібітори АПФ (еналаприл - 10 мг на добу). Об’єктивно: пульс 60 в 1 хв., тони серця глухі, акцент ІІ тону над аортою. ЕхоКГ: ознаки гіпертрофії міокарду лівого шлуночка. Останній час ефективність лікування зменьшилася. АТ не знижується нижче 160/110 мм рт. ст. Препарати якої групи доцільно приєднати до еналаприлу?

1.:Антагоністи рецепторів до ангіотензину

2.:Похідні верапамілу

3.:Діуретики

4.:бета-адреноблокатори

5.:Похідні раувольфії

№403

Хворий страждає ішемічною хворобою серця: стабільна стенокардія ІІ функціональний клас. Знаходиться під динамічним спостереженням дільничного лікаря. Як часто необхідно обстежувати хворого в умовах поліклініки?

1.:3 рази на рік

2.:Щомісяця

3.:1 раз в 2 роки

4.:2 рази на рік

5.:1 раз на рік

№404

У хворої 52 років діагностована гіпертонічна хвороба 2 ст. з об’єм-натрійзалежною патогенетичною формою. Який з перерахованих препаратів необхідно призначати або у вигляді монотерапії, або в комплексі з іншими антигіпертензивними засобами?

1.:Ніфедіпін

2.:Дібазол

3.:Моксонідин

4.:Гіпотіазид

5.:Клофелін

№405

Хворий 58 років після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно:ЧСС 102/хв, послаблені тони серця. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, aVL; QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від’ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?