4.:Гіпертонічна хвороба

5.:Системна склеродермія

№1119

Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. Ожиріння. АТ - 180/110 мм рт. ст. В легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Hb-180г/л, Ер. - 6,6х1012/л, Лейк. - 12,0х109/л, Тромб. - 529,0х109/л, ШОЕ-2 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Синдром Піквіка. Симптоматичний еритроцитоз

2.:Еритремія. Хронічний бронхіт

3.:Гіпертонічна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз

4.:Хронічний бронхіт. Симптоматичний еритроцитоз

5.:Хронічний мієлолейкоз. Хронічний бронхіт

№1120

Мужчина 58 лет жалуется на появление припухлости на передней поверхности шеи и в паховой области, слабость. При осмотре пальпируются мягкие, безболезненые, подвижные шейные и паховые лимфоузлы до 2см в диаметре. Печень на 2см, нижний полюс селезенки на 4см віступают из-под края реберной дуги,. В ан. крови: Эр. -3,5х1012/л, Hb-88г/л, Лейк. -86,0х109/л, Эоз. -2%, Баз. -0%, П/я-1%, С/я-10%, Лимф. -85%, Мон. -2%, СОЭ-15 мм/ч. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.:Острый лейкоз

2.:Лимфогранулематоз

3.:Хронический лимфолейкоз

4.:Хронический миелолейкоз

5.:Лейкемоидная реакция

№1121

Больная 64 лет жалуется на общую слабость, шум в голове, осиплость голоса. При осмотре: кожа бледная с желтушным оттенком, язык красный со сглаженными сосочками, асимметрия тактильной и болевой чувствительности. Пульс 120/мин., АД-80/50 мм рт. ст., пальпируется селезенка. В ан. крови: Нb-58 г/л, Эр. -1,2х1012/л, ЦП 1,4 Лейк. - 2,8х109/л, Тромб. -140,0х109/л, СОЭ-17 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз (++). Какое исследование будет решающим для выяснения генеза анемии?

1.:Фиброгастродуоденоскопия

2.:Прямая проба Кумбса

3.:Люмбальная пункция

4.:Непрямая проба Кумбса

5.:Стернальная пункция

№1122

У чоловіка 65 років діагностована В12-дефіцитна анемія, призначено лікування. Через тиждень проведено контрольне обстеження периферичної крові. Який показник в ан. крові буде раннім критерієм для оцінки ефективності проведеної терапії?

1.:Збільшення кількості ретикулоцитів

2.:Нормобластичне кровотворення

3.:Збільшення кількості лейкоцитів

4.:Підвищення рівня гемоглобіну

5.:Зниження колірного показника крові

№1123

Чоловік 64 років госпіталізований зі скаргами на слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 37,50, які з'явилися протягом 3 місяців. В анамнезі часті застудні захворювання. Об'єктивно: шкірні покриви звичайного кольору. Пальпуються шийні та пахові лімфатичні вузли розміром до 2см, м'якої консистенції, не зв’язані з оточуючими тканинами, безболісні. Печінка+2 см, селезінка+3 см, безболісні. В ан. крові: Ер. -4,10х1012/л, Hb-123 г/л, КП 0,9, Лейк. - 41,0х109/л, Еоз. -1%, П/я. -2%, С/я. -21%, Лімф. -74%, Мон. -2%, ШОЕ-40 мм/год, Тромб. - 220,0х109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Інфекційний мононуклеоз

2.:Лімфогранулематоз

3.:Туберкульоз

4.:Лімфосаркома

5.:Хронічний лімфолейкоз

№1124

Хвора 18 років звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об'єктивно: ріст 165см, вага 40кг, шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. В ан. крові: Ер. -1,8х1012/л, Нв - 85г/л, Лейк. -50,0х109/л, бласти-78%, П/я-1%, С/я-14%, Лімф. -7%. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Лейкемоїдна реакція

2.:Гострий лейкоз

3.:Апластична анемія

4.:Хронічний лімфобластний лейкоз

5.:Хронічний мієлобластний лейкоз

№1125

Хворий 37 років, ліквідатор аварії на ЧАЕС, скаржиться на слабкість, наявність поодиноких синців на шкірі. В ан. крові: Ер. - 2,5х1012/л, Ретикулоцити-0,1%, КП-1,0, Лейк. - 2,2х109/л, Тромб. - 10,0х109/л. В кістковому мозку явища гіпоплазії. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Гіпопластична анемія

2.:B 12-дефіцитна анемія

3.:Агранулоцитоз

4.:Хронічна променева хвороба

5.:Гострий лейкоз

№1126

Больной 20 лет, прошел очередной курс полихимиотерапи по схеме “ВАМП” по поводу острого лимфобластного лейкоза. Жалобы на слабость, выпадение волос. В ан. крови: Эр. - 3,5х1012/л, Нв 105г/л, ЦП-0,9, Лейк. - 4,2х109/л, Тромб. - 120,0х109/л. Гепатоспленомегалии не выявлено. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?

1.:Содержание бластных клеток до 5 %

2.:Содержание бластных клеток до 1 %

3.:Содержание бластных клеток до 15 %

4.:Содержание бластных клеток до 10 %

5.:Отсутствие бластных клеток

№1127

Больная 62 лет, повышенного питания, жалуется на головную боль, головокружение, давящие боли в области сердца длящиеся до 25-30 минут, кожный зуд. Объективно: лицо и ладони гиперемированы. АД - 170/104 мм рт. ст. Акцент второго тона над аортой. Печень+3 см, селезенка +2 см . В ан. крови: Нв-186 г/л, Эр. - 6,2х1012/л, Лейк. -11,2х109/л, СОЭ 1 мм/час. На ЭКГ уплощение зубца Т в отведениях V1-V4. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

1.:Гипертоническая болезнь II степени

2.:Болезнь Иценко - Кушинга

3.:Вторичный эритроцитоз на фоне ожирения

4.:Эритремия

5.:Цирроз печени со спленомегалией

№1128

Мужчина 63 лет, участник ликвидации аварии на ЧАЭС, жалуется на немотивированную слабость, ощущение давления и распирания в левом подреберье. Считает себя больным в течение года. До этого ничем не болел. Объективно: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень+3см, селезенка+10 см. В ан крови: Эр. - 3,1х1012/л, Hb-100г/л, Лейк-46,0х109/л, бласты-2%, Промиелоц. -10%, Миелоц. -18%, П/я-27%, С/я-10%, Лимф. -12%, Эоз. -6%, Баз. -3%, Мон. -2%, СОЭ-20мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.:Гемолитическая анемия

2.:Цирроз печени

3.:Острый лейкоз

4.:Хронический лимфолейкоз

5.:Хронический миелолейкоз

№1129

Женщина 62 лет на протяжении месяца принимала бутадион в связи с наличием болей в суставах. 10 дней назад появились боли в горле умеренной интенсивности, кашель, фебрильная температура. Какие изменения в общем анализе крови можна предположить?

1.:Увеличение количества зрелых гранулоцитов

2.:Увеличение количества созревающих гранулоцитов

3.:Уменьшение количества или отсутствие лимфоцитов

4.:Уменьшение количества или отсутствие гранулоцитов

5.:Увеличение количества лимфоцитов

№1130

Юноша 16 лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом локтевом суставе. Болеет с раннего детства, подобные жалобы отмечаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в размерах, дефигурирован, гиперемия и гипертермия кожи над ним. Имеются проявления артропатии в других суставах. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичны, 90/мин, АД-115/70 мм рт. ст. В ан. крови: Эр. -3,9х1012/л, Нb-130 г/л, ЦП 1,0, Лейк. -5,6х109/л, Тромб. -220,0х109/л, СОЭ-6 мм/ч. Время свертывания крови по Ли-Уайту: начало-24', окнчание-27'10''. Какой из указанных препаратов наиболее эффективен для лечения данного больного?

1.:Аминокапроновая кислота

2.:Хлористый кальций

3.:Криопреципитат

4.:Эритроцитарная масса

5.:Викасол

№1131

Женщина 42 лет жалуется на появление кровоподтеков на ногах, длительные меноррагии, общую слабость, шум в голове. Объективно: кожныепокровы бледные, обилие мелкоточечных и пятнистых геморрагий на ногах и туловище. Тахипное, тахикардия. Систолический шум на всех аускультативных точках. АД 75/50 мм рт. ст. В ан. крови: Эр. -1,9х1012/л, Нb-60 г/л, ЦП-0,9, Лейк. - 6,5х109/л, Тромб. -20,0х109/л, СОЭ 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке-12 мин. В костном мозге - повышенное количество молодых незрелых форм мегакариоцитов без признаков отшнуровки тромбоцитов. Другие ростки в норме. Какому заболеванию соответствуют данные клинико-лабораторные признаки?

1.:Болезнь Виллебранда

2.:Аутоимунная тромбоцитопеническая пурпура

3.:Гемофилия В

4.:Острый мегакариобластный лейкоз

5.:Гемофилия А

№1132

Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, крововиливи у шкіру. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіально- плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Пульс-116/хв, печінка + 2см, селезінка не пальпується. В ан. крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

1.:Гострий лейкоз

2.:Апластична анемія

3.:Геморагічний васкуліт

4.:Хвороба Верльгофа

5.:Гострий агранулоцитоз

№1133

Жінка 59 років госпіталізована у гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, парастезії в пальцях рук та ніг, підвищення температури тіла до 37,50 С. Об'єктивно: склери субіктеричні, печінка на 1см виступає з-під реберної дуги. В ан. крові: Ер-2,5х1012/л, Hb-90г/л, КП-1,1; Лейк. -2,5х109/л; Тромб. -152х109/л, ретикулоцити-0,6%. Білірубін-38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. В мієлограммі: мегалобластоїдний тип кровотворення. Який найбільш імовірний діагноз ?

1.:Набута гемолітична анемія

2.:Вроджена гемолітична анемія

3.:Фолієводефіцитна анемія

4.:Залізодефіцитна анемія

5.:В 12-дефіцитна анемія

№1134

В гематологічне відділення поступила жінка 24 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці і правому підребір'ї, різку слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки блідо-жовтушні, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, чутлива. В крові: Ер-2,0х1012/л, Hb-64 г/л, КП-0,9; Лейк. -12,0х109/л; ретикулоцити - 8%. Білірубін-38 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Пряма проба Кумбса - позитивна. Який попередній діагноз?

1.:Гіпопластична анемія

2.:Набута імунна гемолітична анемія

3.:Хвороба Маркіафави-Мікелі

4.:Вроджена гемолітична анемія

5.:Хвороба Адісона-Бірмера

№1135

В гематологічне відділення поступив юнак 16 років зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації, деформований. В ан. крові: Ер. -3,7х1012/л, Hb-110 г/л, Тромб. -115,0х109/л, Лейк-6,9х109/л, ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс-90%, час згортання крові-38 хв., фібриноген-3,5 г/л. Який найбільш імовіргий діагноз ?

1.:Гемофілія

2.:Імунна коагулопатія

3.:Тромбоцитопатія

4.:Геморагічний васкуліт

5.:Імунна тромбоцитопенія

№1136

Чоловік 44 років госпіталізований до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла - 38,60 С, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps-102/хв., АТ-130/70 мм рт. ст. В ан. крові: Ер. -2,7х1012/л, Hb-90 г/л, КП 1,0; Лейк-38,0х109/л, бласти-68%, П/я-2%, С/я-14%, Лімф. -14%, Мон. -2%, ШОЕ-46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого ?

1.:Гострий агранулоцитоз

2.:Гострий лейкоз

3.:Лейкемоїдна реакція

4.:Хронічний лімфолейкоз

5.:Хронічний мієлолейкоз

№1137

Чоловік 63 років звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль у суглобах, відчуття тяжкості в правому підребір'ї. В ан. крові: Ер-3,4х1012/л, Hb-102 г/л, КП 0,9; Лейк-138,0х109/л, Базоф. -3%, Еозин. -8%, бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, П/я-16%, С/я-31%, Лімф. -9%, Мон. -9%, Тромб. - 240,0х109/л, ШОЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз ?

1.:Гострий лейкоз

2.:Еритромієлоз

3.:Хронічний лімфолейкоз

4.:Лейкемоїдна реакція

5.:Хронічний мієлолейкоз

№1138

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, печію в язиці, оніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка+3 см. При гастроскопії - атрофія слизової оболонки. В ан. крові: Ер. -1,2х1012/л, Нв-56 г/л, КП-1,4, Лейк. -2,8х109/л, Еоз. -2%, П/я-4%, С/я-50%, Лімф. -42%, Мон. -5%, ретикулоцити-0,5%, Тромб. -120,0х109/л, макроцитоз. ШОЕ - 26 мм/год, білірубін-29 мкмоль/л, непрямий-26 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

1.:Залізодефіцитна анемія

2.:Гіпопластична анемія

3.:Гемолітична анемія

4.:Фолієво-дефіцитна анемія

5.:В12-дефіцитна анемія

№1139

Жінка 57 років відмічає слабкість, задишку, відсутність апетиту, рідкий стілець. Хворіє протягом двох років. Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, язик яскраво-червоний з тріщинами. Лімфовузли не збільшені. Пульс-100/хв. АТ-105/70 мм рт. ст. Печінка+3 см, селезінка не пальпується. В ан. крові: Ер. -1,2х1012/л, Нв-56 г/л, КП 1,4, макроцити, Лейк. -2,5х109/л, Еоз. -1%, юні-1%, метамієлоцити-1%, П/я-8%, С/я-47%, Лімф. -38%, Мон. -4%, ретикулоцити-0,1%, Тромб. -100,0х109/л, ШОЕ-20 мм/год, непрямий білірубін-26 ммоль/л. Які зміни в пунктаті кісткового мозку слід очікувати?

1.:Переважання лімфоїдної тканини

2.:Наявність бластних клітин

3.:Збільшення кількості сідеробластів

4.:Гіперплазію еритроїдного паростка

5.:Переважання мегалобластів

№1140

Жінка 35 років доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржиться на різку слабкість, запаморочення. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, на шкірі передпліч та стегон крововиливи у вигляді плям, лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ-90/60 мм рт. ст. Печінка та селезінка не збільшені. В ан. крові: Ер. -1,5х1012/л, Нв-42 г/л, КП-0,8, ретикулоцити-0,1%, Тромб. -50,0х109/л, Лейк. - 2,0х109/л, Еоз. -1%, П/я-1%, С/я-45%, Лімф. -51%, Мон. -2%, ШОЕ-45 мм/год. Аналіз сечі без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Геморагічний васкуліт

2.:Постгеморагічна анемія

3.:Апластична анемія

4.:Хвороба Верльгофа

5.:Залізодефіцитна анемія

№1141

Чоловік 37 років скаржиться на періодичні напади болю в правому підребір'ї, які з'явились 2 роки тому, слабкість. З 16 років періодично відмічав іктеричність шкірних покривів. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не збільшені, живіт болісний та напружений у правому підребір'ї. Гепато-спленомегалія. В ан. крові: Ер. -2,4х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 22%, осмотична резистентність еритроцитів знижена, мікросфероцитоз. ШОЕ-22 мм/год. Білірубін непрямий-56 мкмоль/л. Який патогенез анемії у хворого?

1.:Порушення структури молекули гемоглобіну

2.:Порушення структури або синтезу ланцюгів глобіна

3.:Генетичний дефект мембрани еритроцитів

4.:Токсичний гемоліз

5.:Вплив антитіл на еритроцити

№1142

Чоловік 27 років скаржиться на періодичні напади болю у правому підребір'ї, які з'явились 2 роки тому, слабкість. З 13 років періодично відмічав іктеричність шкірних покривів. Об'єктивно: шкірні покриви та слизові іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не збільшені, живіт болісний у правому підребір'ї. Гепато-спленомегалія. В ан. крові: Ер. -2,4х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,0, ретикулоцити-2,2%, осмотична резистентність еритроцитів знижена, ШОЕ-22 мм/год. Білірубін непрямий-56 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Спадковий мікросфероцитоз

2.:Хвороба Маркіафави-Мікелі

3.:Доброякісна гіпербілірубінемія

4.:Хронічний гепатит

5.:Автоімунна гемолітична анемія

№1143

Чоловік 48 років після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: температура тіла - 37,8°С, пульс-84/хв, АТ-120/80 мм рт. ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка+4 см, пальпується селезінка. В ан. крові: Ер. -2,0х1012/л, Нв-70 г/л, КП-1,0, ретикулоцити-18%, осмотична резистентність еритроцитів в межах норми, середній діаметр еритроцитів не змінений, білірубін загальний-76 мкмоль/л, непрямий-63 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Жовчекам'яна хвороба

2.:Спадковий мікросфероцитоз

3.:Доброякісна гіпербілірубінемія

4.:Автоімунна гемолітична анемія.

5.:Хвороба Маркіафави-Мікелі

№1144

Чоловік 50 років скаржиться на біль у пальцях ніг, м'язах, особливо при ході, головний біль, свербіння шкіри. Об'єктивно: шкіра обличчя з червоно-ціанотичним відтінком. Лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс-76/хв. АТ-180/100 мм рт. ст. Леген без особливостей. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка+2см, селезінка біля краю реберної дуги, щільна, безболісна. В ан. крові: Ер. -8,3х1012/л, Нв-201 г/л, КП-0,72, Лейк. -10,5х109/л, Еоз. -4%, П/я-7%, С/я-62%, Лімф. -22%, Мон. - 5%, Тромб. -500,0х109/л, ШОЕ-1 мм/год, Нt-70%. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

1.:Хвороба Іценко-Кушинга