5.:Інфаркт міокарда

№1466

З епідвогнища госпіталізована хвора Н. 23 р. з діагнозом дифтерія зіву, поширена форма. При огляді зіва на мигдаликах плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімалися шпателем, поверхня під ними кровоточила. Які лікувальні заходи є першочерговими?

1.:Призначення імуномодуляторів

2.:Інфузійна дезінтоксікаційна терапія

3.:Призначення нестероідних протизапальних препаратів

4.:Введення протидифтерійної сироватки

5.:Введення антибіотиків

№1467

У хворої Д. 29 р. випорожнення водянисті безліч разів, часті блювання. Об’єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри. Температура-35,20С. Периферичний пульс не визначається. Тахіпноє. Корчі м’язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворого?

1.:Анафілактичний шок.

2.:Дегідратація третього ступеня.

3.:Дегідратація другого ступеня.

4.:Некомпенсований гіповолемічний шок.

5.:Інфекційно-токсичний шок.

№1468

У хворого на поширену форму дифтерії гортані на 2-й день хвороби стан погіршився: наросла слабкість, з’явився біль за грудиною, блювота. Об’єктивно : хворий адинамічний, блідий, акроціаноз. PS 62 за хв., слабкого наповнення. Серцеві тони приглушені, групові екстрасистоли. АТ-90/40 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

1.:Інфекційно-токсичний шок

2.:Кардіогенний шок

3.:Анафілактичний шок

4.:Гостра дихальна недостатність

5.:Ранній інфекційно-токсичний міокардит

№1469

До терапевта звернувся хворий 29 р. із скаргами на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діарей. Об’єктивно: температура-36,40С, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м’який, не болючий, випорожнення рясні, водянисті, з пластівцями білого кольору, без запаху і домішок. Попередній діагноз?

1.:Сальмонельоз

2.:Холера

3.:Гострий тигільоз

4.:Кишковий єрсиніоз

5.:Лямбліоз

№1470

Зоотехнік 57 р. звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, високу температуру, біль у литкових м'язах, попереку, жовтяницю, темну сечу та зменшення її кількості. Об’єктивно: температура 380С, ін’єкція судин склер, петехіальна висипка на верхній частині грудної клітки, гепатоспленомегалія. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

1.:Лептоспіроз.

2.:Трихінельоз.

3.:Псевдотуберкульоз.

4.:Бруцельоз.

5.:Вірусний гепатит.

№1471

Хвора 48 р., скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: t-39 0С, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?

1.:Алкогольний психоз

2.:Лептоспіроз

3.:ВІЛ-інфекція

4.:Висипний тиф

5.:Сепсис

№1472

Хвора А., скаржиться на почервоніння шкіри та набряк на правій щоці. Під час огляду: температура 38,70С, збільшені і болючі лімфатичні підщелепні вузли cправа, межа між почервонінням і здоровою шкірою чітка, є пухирці з геморагічним вмістом, пальпація болюча. Ваш попередній діагноз?

1.:Герпетична інфекція

2.:Сибірка, шкірна форма

3.:Флегмона щоки

4.:Бешиха, геморагічна форма

5.:Вітряна віспа

№1473

Больной 59 лет, фермер, обратился по поводу травмы правой стопы с повреждением кожных покровов. Сведения об иммунизации против столбняка отсутствуют. В анамнезе анафилактический шок на введение гетерологической сыворотки. Какие меры экстренной профилактики столбняка должны быть проведены хирургом?

1.:Хирургическая обработка раны, введение 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина и 0,5 мл анато

2.:Хирургическая обработка раны, антисептическая повязка, назначение антибиотиков

3.:Хирургическая обработка раны и введение 0,5 мл анатоксина

4.:Хирургическая обработка раны, наложение повязки с антисептиками

5.:Хирургическая обработка раны и введение 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина

№1474

Мужчина 50 лет , обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки. Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены?

1.:Промывание раны, введение антирабической вакцины

2.:Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

3.:Промывание раны, вакцинацию не проводить

4.:Хирургическая обработка раны

5.:Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

№1475

У женщины 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?

1.:Запрещение употребления сырой воды

2.:Профилактический прием антибиотиков

3.:Активная иммунизация

4.:Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином

5.:Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша

№1476

В семье из 4 человек после употребления пирожных с кремом заболело трое: рвота, тошнота, понос, обморочное состояние, и схваткообразные боли в животе при нормальной температуре тела. Пирожные были куплены с лотка на стихийном рынке. Причиной заболевания послужило.

1.:Использование муки низкого сорта

2.:Размножение в продукте микроорганизмов

3.:Наличие в продукте солей тяжелых металлов

4.:Заболевание не связано с употреблением данного продукта

5.:Семейная непереносимость лактозы

№1477

В населенном пункте зарегистрировано несколько случаев заболевания брюшным тифом у лиц, пользующихся одним источником водоснабжения (колодцем). Какие противоэпидемические мероприятия могут предотвратить возникновение заболеваемости в будущем?

1.:Иммунопрофилактика

2.:Бактериологическое обследование

3.:Санитарный контроль за водоснабжением

4.:Антибиотикопрофилактика

5.:Диспансерное наблюдение

№1478

Хворий 40 років захворів гостро, коли з’явились блювота, біль в епігастрії, водянистий стілець зеленуватого кольору, підвищення температури до 39,5оС. Об’єктивно: стан важкий. Тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок. Виражена блідість, акроціаноз. Пульс 130 на хвилину, частий. АТ - 70/40 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній областях. За 10 годин до захворювання їв холодець. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

1.:Сальмонельоз

2.:Дизентерія

3.:Вірусний гастроентерит

4.:Холера

5.:Ешерихіоз

№1479

Обнаружено, что мать новорожденного носительница НВs Ag. Какой из препаратов нужно ввести для предупреждения вирусного гепатита В у ребенка?

1.:Вакцина “Энджерикс”

2.:Интерферон

3.:Человеческий иммуноглобулин

4.:Антительный иммуноглобулин

5.:Циклоферон

№1480

Больной 27 лет поступил в клинику на 4 день болезни с диагнозом “ОРВИ, аллергический дерматит”. Заболел остро с повышения температуры до 38 С , головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Объективно: температура - 38,8оС. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

1.:Аллергический дерматит

2.:Корь

3.:Инфекционный мононуклеоз

4.:Скарлатина

5.:Краснуха

№1481

Больной 27 лет поступил в клинику на 4 день болезни с диагнозом “ОРВИ, аллергический дерматит”. Заболел остро с повышения температуры до 38оС , головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Объективно: температура - 38,8оС. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у коренных зубов. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧСС 110 в мин., АД -100/70 мм рт. ст., ЧД -26 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

1.:Бронхопневмония

2.:Корь

3.:Скарлатина

4.:Аллергический дерматит

5.:Краснуха

№1482

Больной 25 лет, заболел остро, после озноба температура повысилась до 38,0оС , была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах . На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, “ малиновый” , мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:

1.:Острый вирусный гепатит В

2.:Скарлатина

3.:Псевдотуберкулез

4.:Острый вирусный гепатит А

5.:Инфекционный мононуклеоз

№1483

Больной 21 года, отметил повышение температуры до 39,2оС, слабость, головную боль, боли в горле, мышцах, суставах и животе, тошноту, была однократная рвота. На 3 день боли в животе усилились и стали четко локализоваться в правой подвздошной области. С диагнозом “аппендицит” доставлен в хирургическое отделение. При осмотре: гиперемия слизистой ротоглотки, субиктеричность, печень +2 см. Оперирован, выявлен измененный аппендикс и пакеты мезентериальных лимфоузов. Предварительный диагноз:

1.:Энтеровирусная инфекция

2.:Острый вирусный гепатит А

3.:Аденовирусная инфекция

4.:Псевдотуберкулез

5.:Брюшной тиф

№1484

У больного 40 лет , через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийном рынке, внезапно повысилась температура тела до 40оС, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулезная сыпь на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В анализе крови : лейкоцитов -12,2*109 / л, эозинофилов- 40%. О каком заболевании следует думать ?

1.:Лекарственная болезнь

2.:Тениоз

3.:Лептоспироз

4.:Аскаридоз, фаза миграции

5.:Трихинеллез

№1485

У больной 35 лет в течение двух недель отмечается высокая лихорадка (до 39,5оС), слабость, миалгии, уртикарная сыпь на коже, увеличение и болезненность печени, периодически возникающие тошнота и рвота. Анализ крови : лейкоцитов - 11,4 х 10 / л, эозинофилов - 20%. Около месяца назад ела малосольную рыбу домашнего приготовления. Какое лабораторное исследование следует провести для постановки диагноза?

1.:Бактериологическое исследование кала

2.:Биопсия мышц

3.:Посев желчи

4.:Микроскопия дуоденального содержимого и кала

5.:Посев крови

№1486

Больной 27 лет, болеет в течение четырех недель. Беспокоит повышение температуры тела с колебаниями 37,8оС - 39,0оС, сопровождающееся познабливанием, выраженной потливостью. Общее состояние мало нарушено. Последующие две недели беспокоят боли в крупных суставах. Гиперемия лица, увеличение периферических лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. Постоянно употребляет козье молоко, которое покупает на рынке. Наиболее вероятный диагноз.

1.:Бруцеллез

2.:Ревматизм

3.:Туберкулез

4.:Псевдотуберкулез

5.:Сепсис

№1487

Больная 20 лет в течение 3-х дней отмечала повышение температуры до 38,0оС, слабость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту. С 4-го дня Т - нормальная, состояние улучшилось, но появилась желтуха. При осмотре : умеренная желтушность кожи, печень увеличена + 3 см, эластичной консистенции. Симптомы Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательные. Какое исследование подтверждает диагноз:

1.:Билирубин общий

2.:Общий анализ крови

3.:Активність АсАТ

4.:УЗИ органов брюшной полости

5.:Обнаружение anti HAV Ig M

№1488

Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта: слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре : Рs - 96 в мин., АД 100/60 мм рт. ст., кожа бледная, язык суховат, живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные, урчат, диареи нет. Предварительные мероприятия врача:

1.:Назначение антибиотиков

2.:Внутривенное введение реополиглюкина

3.:Внутривенное введение раствора 5% глюкозы

4.:Внутримышечное введение раствора кофеина, платифиллина

5.:Промывание желудка и кишечника

№1489

Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,0оС, была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, “ малиновый” , мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:

1.:Инфекционный мононуклеоз

2.:Острый вирусный гепатит А

3.:Псевдотуберкулез

4.:Скарлатина

5.:Алергический дерматит

№1490

Больной 18 лет, 3 года употребляет наркотики внутривенно. Отмечает увеличение множественных лимфоузлов более 6 мес., неоднократные эпизоды распространенных герпетических высыпаний, значительное снижение массы тела. Последние 4 недели жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки, применявшиеся антибиотики не эффективны. Какое исследование наиболее целесообразно для определения причины диареи?

1.:Вирусологическое исследование кала для выявления ротавирусов

2.:Микроскопия кала на выявление Cryptosporidium

3.:Дуоденальное зондирование для выявления Lamblia intestinalis

4.:Биопсия слизистой 12перстной кишки для выявления Helicobacter pylori

5.:Биопсия толстой кишки для выявления Entamoeba hystolitica

№1491

Больная 34 лет, длительно употребляющая наркотики внутривенно, жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки в течение 3-х недель; при осмотре дополнительно выявлена генерализованная лимфаденопатия. Лабораторное обследование вероятнее всего обнаружит :

1.:Снижение показателей гематокрита

2.:Повышение рН сыворотки крови

3.:Повышение сывороточной концентрации НСОз

4.:Снижение сывороточной концентрации К+

5.:Повышение сывороточной концентрации Na +

№1492

Больной 23 лет поступил на 2-ой день болезни с жалобами на слабость, боли в горле, усиливающиеся при глотании, озноб. Состояние средней тяжести, температура тела 38,3оС, рот открывает свободно, в ротоглотке - умеренная гиперемия, небольшой цианоз слизистой оболочки, миндалины увеличены, покрыты пленчатыми налетами, распространяющимися на заднюю стенку глотки и язычок. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Пульс 88 в 1 минуту, АД 120/60 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Предварительный диагноз:

1.:Инфекционный мононуклеоз

2.:Острый лейкоз

3.:Острый тонзиллит

4.:Дифтерия ротоглотки

5.:Ангина Симановского-Венсана

№1493

Женщина 22-х лет, на 7 месяце беременности заболела остро через 3 недели после приезда из Туркменистана. После трехдневной лихорадки появилась желтуха, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, заторможенность, геморрагии на коже. Наиболее вероятный диагноз:

1.:Вирусный гепатит А

2.:Острый сепсис

3.:Острый жировой гепатоз беременных

4.:Холестатический гепатоз беременных

5.:Вирусный гепатит Е

№1494

Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный упорный кашель более полугода, подъемы температуры тела до 38оС, увеличение множественных узлов, частые герпетические распространенные высыпания, значительное снижение массы тела. В иммунограмме соотношение Т-4 лимфоцитов-хелперов к Т-8 лимфоцитам-супрессорам равно 0,3. Это происходит потому, что возбудитель заболевания

1.:Индуцирует пролиферацию Т-хелперов

2.:Стимулирует синтез лейкотриена

3.:Инфицирует макрофаги

4.:Индуцирует пролиферацию Т-супрессоров

5.:Инфицирует клетки с рецепторами СД-4

№1495

Больной 28 лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъемы температуры до 38оС. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания, распространенный себорейный дерматит, пальпируются увеличенные безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследование следует назначить в первую очередь?

1.:Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр

2.:Бактериологическое исследование крови

3.:Биопсия лимфоузла

4.:Стернальная пункция

5.:Исследование крови на наличие антител к ВИЧ

№1496

При аналізі річної динаміки захворюваності на вірусний гепатит А в районі виявлений ріст захворюваності в липні - серпні з піком в жовтні - листопаді. На цей період припадає 70 - 80 % всіх захворювань за рік. Яким терміном визначається такий підйом захворюваності?

1.:Спалах

2.:Сезонність

3.:Епідемія

4.:Циклічність

5.:Тенденція

№1497

Чоловіка, 48 років, госпіталізовано у лікарню з діагнозом “опіки II ступеню”. Менше 5 років тому він отримав два щеплення проти правцю. Як здійснити термінову профілактику правцю?

1.:250 МО ППЛІ

2.:1 мл АП-анатоксину

3.:0,5 мл АП-анатоксину

4.:1 мл АП-анатоксину + 3000 МО ППС

5.:3000 МО ППС

№1498

У хворого на грип з носових ходів виділяється рідка прозора рідина. Вказати тип ексудативного запалення.

1.:Фібринозне

2.:Гнійне, катаральне

3.:Серозне, катаральне

4.:Геморагічне

5.:Змішане

№1499

Хвора жінка, 32 років, скаржиться на лихоманку, головний біль, різку слабкість, безсоння. Хворіє 8-й день. При огляді: температура-39,8оС, Рs-86/хв. Дикротія. АТ-90/60 мм рт. ст. Шкіра бліда. На животі поодинокі розеоли. Язик сухий, обкладений нальотом, з відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м'який, визначається притуплення перкуторного звуку в ілеоцекальній ділянці. Гепатоспленомегалія Який діагноз найбільш вірогідний?

1.:Черевний тиф

2.:Висипний тиф

3.:Сепсис

4.:Вісцеральний лімфогранульомвіоз

5.:Туберкульоз міліарний

№1500

Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?

1.:При цитозі в лікворі 150, переважають лімфоцити.

2.:При цитозі в лікворі 100 і меншому, переважають лімфоцити.

3.:При цитозі в лікворі 100 і меншому, переважають нейтрофіли.

4.:При відсутності лейкоцитозу і паличкоядерного зсуву у крові.

5.:Відразу.

№1501

Хворий 25 років поступив зі скаргами на двоїння в очах, зниження зору, утруднене дихання. Захворів гостро 12 годин тому. Напередодні захворювання вживав у їжу гриби домашнього консервування. При об'єктивному обстеженні відзначаються: блідість, широкі зіниці зі слабкою реакцією на світло, сухість у роті, порушення ковтання, брадикардія, брадипное, метеоризм, затримка стулу. М'язова сила різко знижена. Ваш діагноз.

1.:Лямбліоз

2.:Лептоспіроз

3.:Ієрсиніоз

4.:Сальмонельоз, гастроінтестинальна форма

5.:Ботулізм

№1502

У хворого 28 років, без постійного місця проживання, на 5 день захворювання з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі і внутрішніх поверхнях кінцівок. Перед тим - збудження, температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, при огляді - тремор язика, тахікардія, спленомегалія. Ймовірний діагноз?

1.:Черевний тиф

2.:Лептоспіроз

3.:Кір

4.:Висипний тиф

5.:Алкогольний делірій

№1503

У хворого Л. 19 р. вірусний гепатит В. Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, PS 110 / хв., АТ -80/50 мм рт. ст., була блювота ”кавовою гущею”, зменшилися розміри печінки, при пальпації вона стала болючою. Про яке ускладнення треба думати?

1.:Інфекційно-токсичний шок

2.:Гемолітична криза

3.:Гостра ниркова недостатність.

4.:Гостра печінкова недостатність

5.:Гостра наднирникова недостатність

№1504

Больной 40 лет, ветеринар, болеет третий день: умеренная слабость, температура тела 38,0оС, в области правого предплечья изъязвление диаметром 1,5 см, покрытое темно-коричневым струпом, окруженное венчиком гиперемии с мелкими везикулами. Резко выражен отек мягких тканей предплечья. Увеличены и чувствительны кубитальные и подмышечные лимфоузлы справа. На кистях рук свежие царапины. Наиболее вероятный диагноз?

1.:Стафилококковый карбункул

2.:Филиноз

3.:Туляремия, язвенно-бубонная форма

4.:Рожа

5.:Сибирская язва

№1505

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно : притуплення перкуторного звука в міжлопатковій ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук - бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для діагностики?

1.:Бронхоскопія.

2.:Бронхоальвеолярний лаваж.

3.:Спірографія.

4.:Дослідження газів крові.

5.:Рентгенографія ОГК.

№1506

Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. Объективно: лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия иннервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

1.:Хроническая интоксикация ртутью.

2.:Oстаточные явления нейроинфекции

3.:Паркинсонический синдром.

4.:Атеросклеротическая энцефалопатия

5.:Неврастения .

№1507

У прохідника, який працював на шахті 12 років, на флюрограмі легенів виявлені на тлі посиленого і деформованого легеневого малюнка з обох сторін дифузно розміщені вузликові тіні до 2 мм у діаметрі, бронхоаденіт, зліва у підключичній зоні - вогнищева тінь до 3 см у діаметрі зі стежкою до кореня. Який діагноз найбільш вірогідний?

1.:Сілікотуберкульоз

2.:Рак легенів

3.:Саркоідоз

4.:Антракоз

5.:Силікоз

№1508

Робітник ливарного цеху зі стажем праці в умовах підвищеної концентрації пилу 15 років, скаржиться на задишку при тяжкій фізичній роботі, часті застуди, кашель з незначним харкотинням, який не зникає після нормалізації температури тіла. Хворіє 2 роки. Об-но: розсіяні сухі хрипи в легенях. На рентгенограмі легенів - ознаки емфіземи, деформація легеневого малюнка. Виявлено зниження максимальної швидкості видиху, максимальної вентиляції легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.:Бронхіальна астма

2.:Туберкульоз легень

3.:Пиловий бронхіт

4.:Бронхоектатична хвороба

5.:Хронічний бронхіт

№1509

Лікар-інфекціоніст стала помічати виникнення нежиті, сльозотечі після прибирання кабінету хлорвмістиними дезінфікуючими засобами. Незабаром у неї на роботі виникнув напад задухи. Під час відпустки подібних нападів не було. Після повернення до роботи через 2 дні знову виникнув подібний напад. Хвора звернулася до довіреного лікаря. Які дії довіреного лікаря будуть вірними?

1.:Направити на МСЕК

2.:Направити до НДІ медицини праці

3.:Призначити амбулаторне лікування

4.:Рекомендувати зміну спеціальності

5.:Госпіталізувати в пульмонологічне відділення

№1510

Работница ткацкого цеха 53 лет, стаж работы 15 лет, при проведении периодического медосмотра предъявила жалобы на частые головные боли, плохой сон, покалывание в области сердца, раздражительность, быструю утомляемость, снижение слуха и шум в ушах. На протяжении многих лет уровень шума превышает ПДК на 10-15 дБ. Год назад проходила курс лечения по поводу гипертонической болезни. Укажите наиболее вероятный диагноз

1.:Астеновегетативный синдром

2.:Энцефалопатия атеросклеротическая

3.:Гипертоническая болезнь.

4.:Неврастения

5.:Сенсо-невральная тугоухость

№1511

Шахтар, стаж роботи в шахті 18 років. Скарги на задишку, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість, болі в грудній клітці. В легенях вислуховується жорстке дихання. Р-графія легень: вузликові тіні в нижніх та середніх відділах, кальцинація лімфовузлів по типу “яєчної шкарлупи”. Для якого захворювання властиві ці зміни?

1.:Туберкульоза.

2.:Карциноматоза.

3.:Мікоз.

4.:Колагеноза.

5.:Силікоза.

№1512

У електромонтера, який обслуговує цехи, де робота пов’язана з значним виділенням пилу, рентгенологічно виявлено дрібні лінійні і сітчасті тіні в середніх і нижніх легеневих полях. Концентрація вільного діоксиду кремнію у повітрі складає 18,0%. Скарги відсутні. Стaто-акустичних відхилень не виявлено. Функція зовнішнього дихання в нормі. Про яку рентгенологічну форму пневмоконіозу йде мова?

1.:Інтерстиціальну

2.:Інтерстиціально-вузлову.

3.:Вузликову.

4.:Вузлову.

5.:Помірного пневмофіброзу.

№1513

Чоловік 35 років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на головокружіння, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і болі в м`язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової і тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м`язів, пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне в даному випадку?

1.:Облітеруючий атеросклероз

2.:Вібраційна хвороба

3.:Сірінгомієлія

4.:Хвороба Рейно

5.:Вегетативний поліневрит

№1514

Рабочий обогатительной фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации CO. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови: эр - 4,5?1012/л, Нb - 136 г/л, лейк. - 17,2?109/л, э - 0%, п - 5%, с - 65%, л - 22%, м - 3%, СОЭ - 3мм/час, карбоксигемоглобин в крови - 52%. Какой критерий наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего?

1.:Развитие сосудистых нарушений

2.:Наличие нарушений дыхания

3.:Длительность потери сознания

4.:Распространенность трофических нарушений

5.:Результаты ЭКГ и спирографии

№1515

У рабочего угольной шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 15% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

1.:Силикатоз

2.:Антракосиликоз

3.:Карбокониоз

4.:Силикоз

5.:Антракосиликатоз

№1516

Медична сестра 30 років працює у фізіотерапевтичном кабінеті, обслуговуючи електроапаратуру, яка випромінює радіацію всіх ділянок електромагнітного спектра. Засобами захисту сестра не користується. Пред'являє скарги на біль та відчуття "піску" в очах, неможливість дивитись на яскраве світло. Об'єктивно спостерігається гіперемія та набряк кон'юнктиви очей. Яке захворювання може розвитись в даному випадку?

1.:Катаракта

2.:Фотоалергія

3.:Кератокон’ктивіт

4.:Блефароспазм

5.:Прогресуюча міопія.

№1517

Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работы по сварке и резке металла, сопровождающиеся интенсивным УФ-излучением на сварочном посту, оборудованном эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

1.:Хронический перегрев

2.:Пневмокониоз

3.:Электроофтальмия

4.:Тепловой удар

5.:Вегето-сосудистая дистония

№1518

Хворий 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом "вегето-судинна дистонія". Об'єктивно: шкірні покриви, слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер. - 4,6?1012/л, Нb - 143г/л, лейк. - 5,6?109/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 1,8%, метгемоглобін - 36%, ШЗЕ - 5мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середньої важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

1.:Пентацин

2.:Натрія тіосульфат

3.:Десферал

4.:Сукцимер

5.:Метиленовий синій

№1519

Робітник заводу з виговлення акумуляторів, 42 роки, стаж роботи 16 років, був госпіталізований у зв'язку з різким болем в животі, відсутністю випорожнення, крововтрат не було. Під час огляду живіт втягнутий, визначається різка болісність з переважною локалізацією в області пупка. Межі серця в нормі, тони чисті. АТ - 180/90 мм рт. ст. В крові: ер. - 4,8?1012/л, Нb - 95 г/л, ретикулоцити - 4,0%, еритроцити з базофільною зернистістю - 6‰, ШЗЕ - 10 мм/год. Встановлено діагноз: хронічна свинцева інтоксикація, виражена форма. Який механізм розвитку анемії при хронічній свинцевій інтоксикації?

1.:Порушення синтезу порфіринів

2.:Пригнічення функції кровотворення

3.:Недостатність заліза в організмі

4.:Дефіцит вітаміну В12

5.:Велика втрата крові

№1520

Хворий 42 років працює 16 років прохідником в шахті. Два роки відмічає болі в ділянці лопаток, періодичний кашель, задишку при фізичному навантаженні. Над легенями перкуторно коробковий звук, сухі хрипи. На рентгенограмі - посилення і деформація легеневого малюнка, невелика кількість вузликових тіней розміром 2-3 мм, переважно в середніх відділах. Корені легенів обрубані. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

1.:Силікотуберкульоз

2.:Дифузний пневмосклероз

3.:Силікоз I стадії

4.:Синдром Хаммана-Річа

5.:Хронічний бронхіт

№1521

У рабочего, занятого "горячим" ремонтом доменной печи на металлургическом заводе, отмечается гиперемированная сухая кожа, температура тела 40°С, жар, сухость во рту, периодическая потеря сознания, судороги. Для какого профессионального заболевания характерна эта симптоматика?

1.:Эритема

2.:Острый перегрев, тепловой удар

3.:Хронический перегрев (вегето-сосудистая дисфункция перманентного течения с нарушением терморегуляции)

4.:Острый перегрев, судорожное состояние

5.:Хронический перегрев (вегето-сосудистая дисфункция параксизмального течения с нарушением терморегуляции)

№1522

Горнорабочий очистного забоя занят выемкой угля отбойным молотком на шахте с крутым залеганием пласта. Работа связана с длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе "стоя". Какое профессиональное заболевание может развиться у горнорабочего в первую очередь?

1.:Выраженное варикозное расширение вен, осложнено тромбофлебитом

2.:Хронический миофиброз

3.:Бурсит

4.:Облитерирующий эндартериит

5.:Координаторный невроз

№1523

Рабочий 46 лет на протяжении 19 лет контактировавший с парам ртути в концентрациях 0,09-0,18 мг\м3, обследован невропатологом. Выявлены вегето- астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации унитиолом), гипотонический тип РЭГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

1.:Неврастения

2.:Паркинсонический синдром

3.:Церебральный артериосклероз

4.:Хроническое отравление ртутью

5.:Остаточные явления нейроинфекции

№1524

Рабочий 25 лет оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 110/мин., АД - 110\60 мм рт. ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

1.:Переливание крови

2.:Гипербарическая оксигенация

3.:Гемосорбция

4.:Люмбальная пункция

5.:Гормонотерапия

№1525

Рабочий 37 лет во врем пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД- 20/мин. На ЭКГ - специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В ан. крови: Эр - 4,5?1012/л, Нв - 136 г/л, СОЭ - 3 мм/час, карбоксигемоглобин - 45%. По какому критерию определяется степень тяжести?

1.:Наличие нарушений дыхания

2.:Результатам ЭКГ

3.:Распространенности трофических нарушений.

4.:Развитию хронической почечной недостаточности

5.:Концентрации карбоксигемоглобина

№1526

Слесарь 50 лет длительно работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия иннервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

1.:Острая ртутная интоксикация

2.:Паркинсонический синдром

3.:Остаточные явления нейроинфекции

4.:Сосудистаяэнцефалопатия

5.:Хроническая интоксикация ртутью

№1527

Забойщик шахты (профстаж 21 г ; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышала ПДК) на периодическом профосмотре предъявлял жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель с обильным отделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы; выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме: усиление сосудисто- бронхиального рисунка. Каков предварительный диагноз?

1.:Хронический бронхит в фазе обострения

2.:Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом

3.:Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

4.:Пневмономеоз

5.:Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии

№1528

Шихтовщик свинцовоплавильного цеха 32 лет, подвергался воздействию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови: Эр. -3,5?1012/л, Нв - 90 г/л, Л - 9,8х10*9/л, ретикулоциты - 2,2%, свинец в крови - 0,122 мг/л, порфирины в моче - 0,218 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним и достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

1.:Анемия

2.:Лейкоцитоз

3.:Увеличение концентрации свинца в биологических средах

4.:Порфиринурия

5.:Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов

№1529

В клинику доставлен рабочий совхоза 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В ан. крови: Эр. - 4,10?1012/л , Нв - 136 г/л, Л - 13,0?109/л, СОЭ - 17 мм/час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важно для постановки диагноза?

1.:Уровень холинэстеразы

2.:Белки сыворотки крови

3.:Креатинин

4.:Билирубин крови

5.:Формоловая проба

№1530

Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб больного?

1.:Деформирующий артроз локтевых суставов

2.:Остеохондроз шейного отдела позвоночника

3.:Вибрационная болезнь

4.:Неврит локтевого нерва

5.:Синдром Рейно

№1531

Чоловік 45 років надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, нудоту, печію, солодкий присмак у роті, зменшення добового діурезу до 500 мл. Напередодні вантажив контейнери з відходами виробництва медичної апаратури. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Тони серця приглушені, ЧСС - 110/хв., АТ-140/90 мм рт. ст. Болючість при пальпації відділів товстої кишки, в правій підреберній ділянці. Яке захворювання з найбільшою імовірністю має місце у даному випадку?

1.:Гостре отруєння ртуттю

2.:Гостре отруєння алкоголем

3.:Гостре отруєння тетраетилсвинцем

4.:Гостре отруєння бензолом

5.:Гостре отруєння солями берилію

№1532

Чоловік 43 років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття “волосся” в роті, колькові болі в правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз у хворого ?

1.:Хронічна інтоксикація ртуттю

2.:Алкогольний делірій

3.:Хронічна інтоксикація марганцем

4.:Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

5.:Хронічна інтоксикація свинцем

№1533

Чоловік 54 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С, задишку при значному фізичному навантаженні, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, сухі. В крові: Ер. - 2,1?1012/л, Hb-90 г/л, лейк-2,2?109/л, е-1%, п-1%, с-45%, л-38%. м-15%. ШЗЕ-32 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Хронічна інтоксикація бензолом

2.:Хронічна інтоксикація свинцем

3.:Хронічна інтоксикація нітробензолом

4.:Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

5.:Хронічна інтоксикація аніліном

№1534

Чоловік 44 років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об'єктивно: АТ 160/100 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивні симптоми “білої плями”, Паля, позитивна холодова проба, гіпестезія на руках до середини передпліччя за поліневритичним типом. Який з діагнозів є найбільш імовірний?