1.:Гострий інфаркт міокарда

2.:Констриктивний перікардит

3.:Грудний радикуліт

4.:Пароксизмальна тахікардія

5.:Розшаровуюча аневризма аорти.

№331

Жінка 32 років скаржиться на приступи запаморочення головного болю, серцебиття, тримтливість. Останнім часом такі приступи почастішали, стали важчими. Об’єктивно: вкрита липким потом, тремор кінцівок, ЧСС- 110/хв., АТ-210/110 мм рт. ст. Серцеві тони звучні. В крові - лейкоцити 9,8*109/л, ШЗЕ-22 мм/год. Глюкоза крові - 9,8 ммоль/л. Який з наведених методів діагностики є методом вибору для встановлення заключного діагнозу?

1.:Визначення натрію і калію крові

2.:Визанчення альдостерону сечі

3.:Курантиловий тест

4.:Дослідження катехоломінів сечі

5.:Атропіновий тест

№332

Жінка 56 років скаржиться на посилення задишки, збільшення набряків при ходьбі та виникнення стискаючого болю за грудниною за останні 2 місяці. Хворіє протягом 10 років, звичайно приймала клофелін. При огляді: акроціаноз, набряки на ногах та обличчі. ЧСС-64/хв., АТ- 180/110 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, систолічний шум над аортою. Печінка на 2,5 см виступає з-під краю реберної дуги. Якій антигіпертензивний препарат буде препаратом вибору?

1.:Адельфан

2.:Еналаприл

3.:Дилтіазем

4.:Верапаміл

5.:Атенолол

№333

Хворий, 48 років хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 5 років. Лікування приймав нерегулярно. Вчора, при виконанні важкої фізичної праці, раптово виник інтенсивни біль в ділянці серця з віддачею в ліве плече, пітливість, відчуття страху смерті. Біль зник через 10 хвилини після відпочинку. Об’єктивно : пульс - 72 в 1 хв, ритмічний, АТ - 165/100 мм рт. ст., органи грудної клітини та черевної порожнини клінічно без патологічних ознак. ЕКГ - змін немає. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

1.:Вперше виникла стенокардія

2.:Защемлення діафрагмальної грижи

3.:Защемлення міжреберного м’язу

4.:Варіантна стенокардія

5.:Виразкова хвороба 12-палої кишки

№334

Хвора 24 р. скаржиться на тупий ниючий біль у ділянці серця, задишку, серцебиття, слабкість, підвищену температуру, втому. Місяць назад перенесла ГРВІ. Об'єктивно: над легенями - везикулярне дихання. Серце збільшене у поперечнику, тони приглушені, систолічний шум на верхівці серця, поодинокі екстрасистоли. ЧСС - 96 уд в хв. Печінка та селезінка не збільшені. ШЗЕ - 15 мм/год. Який лабораторний тест бажано провести для уточнення діагнозу?

1.:Гемокультура

2.:Рівень АСЛ-О

3.:Активність ЛДГ

4.:Антитіла до мітохондрій

5.:СРБ

№335

Чоловік 60 років, більш ніж 10 років страждає гіпертонічною хворобою. У минулому році переніс інфаркт міокарду. Інвалід Ш групи. Постійно приймає 30 мг нітросорбіду за добу. При огляді - ціаноз, набухання судин шиї, задишка при незначному фізичному навантаженні, набряки ніг. Розміри серця поширені вліво, тони послаблені, над верхівкою - систолічний шум, акцент ІІ тону на аорті. Пульс 96 на хвилину, АТ - 130/90 мм рт. ст . Вкажіть причину нормалізації артеріального тиску у хворого?

1.:Падіння скоротливості міокарду

2.:Підвищення об"єму циркулюючої крові

3.:Постійне вживання нітратів

4.:Підвищення рівня натриуретричного гормону

5.:Регресатеросклерозу

№336

Паціент 53 років 5 років знаходиться під спостереженням дільничного лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця АТ не знижався менш ніж 160/110 мм рт. ст. Пульс 60 за хвилину. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обгрунтовану ?

1.:Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу

2.:Препарати групи клофеліну

3.:Блокатори бета-адренорецепторів

4.:Препарати з групи раувольфії

5.:Антагоністи кальцію з підгрупи ніфедіпіну

№337

Хворий 60 років скаржиться на серцебиття, задишку. Протягом 10 років хворіє на ішемічну хворобу серця, біля півроку - аритмія. При аускультації тони серця аритмічні, різна гучність першого тону . ЧСС - 120 / хв, пульс 100/ хв., аритмічний, пульсові хвилі різної амплітуди. На ЕКГ: RR - 0,58 - 0,74 - 0,9 сек. Який препарат Ви рекомендуєте хворому?

1.:Дигоксин

2.:Корглюкон

3.:Кордарон

4.:Лідокаїн

5.:Новокаінамід

№338

Жінка 40 р., скаржиться на задишку, набряки ніг, збільшення живота, колючі болі в серці. В анамнезі: туберкульозний бронхоаденіт, ангіни. Стан погіршився 6 місяців назад. Об’єктивно: ціаноз, набухші шийні вени. Дихання везикулярне. Границі серця не зміщені. Тони приглушені. Ps - 106 за хв., печінка + 4 см, асцит. Низький вольтаж ЕКГ. Рентгенографія - тонка полоска відкладень вапна по лівому контуру серця. Яке лікування буде рекомендоване хворій?

1.:Дигіталісні препарати

2.:Лікування у кардіохірурга

3.:Протитуберкульозні препарати

4.:Діуретичні препарати

5.:Вазоділататори нітрати

№339

Хворий 54 р. скаржиться на підвищення температури до 37,8оС, слабкість. Вчора після роботи на холоді відчув біль між лопатками. Об’єктивно: незначна блідість і підвищена вологість шкіри ЧСС-62 за 1 хв, І тон ослаблений. АТ - 110/70 мм рт. ст. В легенях везикулярне дихання, поодинокі хрипи (хворий палить). Живіт м'ягкий, помірний метеоризм. На ЕКГ - ритм синусовий правильний, Q у відведеннях II, III, AVF до 0,04 сек з підйомом ST на 2 мм; депресія ST в I відведенні на 1 мм. В крові: лейкоцити - 10, 0*109/л, ШЗЕ - 12 мм/г. Який діагноз у пацієнта?