4.:Пневмонія

5.:Гострий бронхіт

№4956

Дитині 5 тижнів, народилась з масою 3500 г, на сьогодні маса тіла - 4000 г. За останні дні стала збудженою, часто прокидається. Під час огляду-шкірні покриви рожеві, чисти; утримує голівку, реагує на матір. Висмоктує до 80,0 мл молока. Лікар встановив гіпогалактію. Яке додаткове харчування Ви призначите?

1.:Сухе молоко

2.:Суміш "Малюк"

3.:Манна каша

4.:Суміш "Малютка"

5.:Суміш В-греча

№4957

У хворого 10 років кашель з гнійним харкотинням, частіше зранку, задишка, стійки вологі хрипи нижче лівої лопатки. Пальці у вигляді барабанних паличок. Харкотиння - трьохшарове. Гемограма: лейкоцитоз, зсув вліво, прискорення ШОЕ. Вміст хлоридів у потовій рідині 40 ммоль/л. Бронхограмма - розширення кінцевих відділів бронхів нижньої частки зліва. Який діагноз найбільш вірогідний?

1.:Хронічний бронхіт

2.:Бронхоектатична хвороба

3.:Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

4.:Синдром Картагенера

5.:Муковісцидоз, легенева форма.

№4958

Дитині 2 місяця. Скарги батьків на часте зригування, блювання після їжі не перевареним молоком. Неспокійний. Вага тіла відповідає віку . Тургор м'яких тканин задовільний. Живот помірно здутий, м'який. Стілець 5 раз на добу, жовтий, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Поставте діагноз.

1.:Пілороспазм

2.:Вада розвитку кишечнику

3.:Кишкова інфекція

4.:Пілоростеноз

5.:Дисбактеріоз кишечнику

№4959

У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, їх припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Виявлені: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, ніжний «дуючий» шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 55 мм/год, лейкоцитоз 14,2х109 /л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоїд-0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первинний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг. НК II

1.:Ортофен

2.:Діпразін

3.:Який з перелічених препаратів слід призначити?

4.:Делагіл

5.:Преднізолон

№4960

Хлопчику 10 років, 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливість рухів у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому перехворів на ангіну. В 1-й день хвороби - лихоманка 38,50С, ураження гомілкових суглобів. Виявлене розширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардія 120 уд. за 1 хвилину, ослаблений 1 тон, галоп, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Якому діагнозу найбільш відповідає описана клінічна картина?

1.:Реактивний артрит

2.:Системний червоний вовчак

3.:Ювенільний ревматоїдний артрит

4.:Хвороба Рейтера

5.:Ревматизм

№4961

Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбіний фон необтяжений. Спостерігається незначне недомагання, підвищення t 0 до 37,3 0С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Об’єктивно: ЧД-25 за 1 хв, перкуторно- легеневий звук, аускультативно з двох сторін вислуховуються середне- та крупно- пузирчаті хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?

1.:Антибіотики аміноглікозіди

2.:Антибіотики цефалоспорини

3.:Сульфаніламіди

4.:Відхаркуюча + вітамінотерапія

5.:Антигістамінні препарати

№4962

Хлопчик 10 років після переохолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну слабість, біль у правій здухвинній ділянці, t0-400С, з’явилось блювання. При обстеженні: значна задишка, бліді шкіряні покрови з рум’янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа на рівні нижньої долі правої легені, на тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м’який, безболізний при пальпації. Яким захворюванням зумовлено погіршення стану хворого?

1.:Кишкова інфекція

2.:Гострий апендицит

3.:Гострий холецистит

4.:Грип

5.:Крупозна пневмонія

№4963

Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька раз вночі ходить у туалет, багато п(є води, схуднув, періодично скаржиться на болi в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з роту. Глікемія 12 ммоль\л. Встановлено діагноз цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в найближчий час?

1.:Інсулін тривалого часу дії

2.:Простий інсулін

3.:Інсулін середньої тривалості

4.:Бігуаніди

5.:Дієтотерапія

№4964

Дитинi 1 рік. Не ходить, сидить нестійко, не говорить, млявий. Голову тримає з 10 місяців. Народився від 1-х нормальних пологів, маса тіла при народженні 4300. Об'єктивно: блідий, набрячний, сiдло-подібний ніс, великий язик. Шкіра суха, голос грубий. Частота пульсу 100 уд\хви-лину. Зубів немає. З боку внутрішніх органів без особливостей. Дефекація 1 раз в 2-3 днi. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

1.:Хвороба Дауна

2.:Гiпотиреоз

3.:Хвороба Гiршпрунга

4.:Дитячий церебральний параліч

5.:Рахіт

№4965

На 3-й день життя у дитини гемолітичною хворобою новонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання крові, з’явились симптоми: ригідність потиличних м’язів, симптом Грефе, збудження, рівень білірубіна в крові 380 мкмоль/л. Найбільш можливе ускладненя?

1.:Енцефаліт

2.:Гіпербілірубінемічна енцефалопатія

3.:Внутрішньочерепний крововилив

4.:Менінгіт

5.:Синдром загустіння жовчі

№4966

Дівчинка 7 років поступила до стационару із скаргами на слабкість, відвищену втомлюваність, підвищення Т ( тіла до 38 0 С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір м’ясних помиїв. Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку.Клін.аналіз крові: Ер.-2,7*1012/л, Hb -90 г/л, лейк.-17*109/л, еозин.-10%, нейтроф. паличк.-4%, сегм. - 60%, лімф. - 16%, моноц.- 10%, ШОЕ-30 мм/г. Клін.аналіз сечі: лейкоц.- 15 в п.зору, еритр.- 30 в п.зору, гіалін. циліндри- 8-10 в п.зору, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Вкажіть провідний синдром.

1.:Порушення серцевої діяльності.

2.:Дизелектролітні порушення.

3.:Гіперальдостеронізм.

4.:Зниження онкотичного тиску крові.

5.:Зниження осмотичного тиску крові.

№4967

Хлопчик 10 місяців тричі хворів гострим обструктивним бронхітом. При бронхоскопії виявлена наявність катарального ендобронхіту з великою кількістю в’язкого секрету. Відходження бронхів без особливостей. Пілокарпіновий тест - 70 ммоль Сl-/л, (-амілаза крові - 28 ммоль/л*г, активність трипсину калу - 4 розведення, протеїнограма - в межах норми. Які ліки необхідно призначити дитині для запобігання рецидивів

1.:Жиророзчинні вітаміни (аєвіт ).

2.:Панкреатичні ферменти

3.:Преднізолон.

4.:Ацетилцістеін

5.:Імуноглобулін внутришньом’язово.

№4968

Хлопчик 9 років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH ) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

1.:Обмежити жири в дієті дитини.

2.:Періодично переходити на інший вид інсуліну.

3.:Зменшити дозу інсуліну.

4.:Міняти місце введення інсуліну.

5.:Призначити антиоксиданти.

№4969

У дівчинки 23 днів, народженої на 42 тижні вагітності з вагою 4200 г має місце адинамія, зниження апетиту, стридорозне дихання. Мати хворіє на дифузний токсичний зоб; під час вагітності приймала мерказоліл. Об’єктивно: Т( тіла 35(С, шкіра суха з жовтим відтінком. На кінцівках набряки. Тони серця приглушені. Рs 100 уд./хв. Живіт збільшений в розмірі, печінка +3 см, пупкова грижа. Який із методів дослідження є найбільш інформативним для постановки діагнозу?

1.:Визначення рівня холестерину крові.

2.:Визначення рівня тиреотропного гормону у сироватці крові

3.:Визначення рівня йоду, пов’язаного з білком.

4.:Обмежити жири в дієті дитини.

5.:Визначення кісткового віку.

№4970

У дівчинки 14 років виникають напади серцебиття після психоемоційних навантажень. На ЕКГ зареєстровано скорочений інтервал РR, розширення комплексу QRS, дельта-хвиля, вторинні зміни ST-T. Який механізм полягає в виникненні захворювання?

1.:Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

2.:Психоемоційне навантаження.

3.:Симпато-адреналовий криз.

4.:Додаткові шляхи проведення імпульсу.

5.:Екстрасистолія.

№4971

Хлопчика 14 років протягом 2 місяців турбують приступи болю в животі, виникаючі переважно через 2-3 години після їжі і вночі. При ендоскопічному дослідженні на передній стінці луковиці 12-палої кишки виявлено дефект слизової оболонки округлої форми діаметром 6-8 мм, оточений обмеженим високим гіперемійованим валиком. Краї дефекту набряклі, дно вкрите накладеннями сірого кольору. Реакція на Н.pylori позитивна. Який препарат найбільш доцільно призначити для монотерапії на першому етапі лікування?

1.:Гастрофарм

2.:Гастроцепін.

3.:Де-нол.

4.:Альмагель

5.:Циметидин.

№4972

Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виникаючі біль в животі, нудота, розріджений стул. При обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведеного лікування хлопчик виписаний із стаціонару в задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання загострення захворювання.

1.:Дотримання столу 4

2.:Дотримання столу 10

3.:Дотримання столу 1-а

4.:Дотримання столу 5

5.:Дотримання столу 5-п

№4973

Мати дитини 3 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену нервову збудливість дитини, порушення апетиту, сну, періодично блювання, біль в суглобах. Об’єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутрішні органи без ознак патології. Неврологом діагностовано неврастенічний синдром. У сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Астено-невротичний синдром.

2.:Гельмінтоз.

3.:Ексудативно-катаральний діатез.

4.:Ацетонемічне блювання.

5.:Нервово-артритичний діатез.

№4974

У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину виникнення вищеозначених симптомів захворювання дитини.

1.:Зниження рівня фосфору крові.

2.:Підвищення рівня кальцію крові.

3.:Підвищення рівня фосфору крові.

4.:Метаболічний ацидоз.

5.:Зниження рівня кальцію крові.

№4975

У дівчинки 2,5 років спостерігаються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік переважно на тлі гострих респіраторних захворювань. В дитини мають місце аденоїдні вегетації ІІ ст. З метою профілактики гострих респіраторних захворювань в першу чергу доцільно призначити:

1.:Закалювання дитини.

2.:Антигістамінні препарати.

3.:Антибактеріальні препарати в осіннє-весінній періоди.

4.:Санація хронічного осередку інфекції.

5.:Імуномодулятори.

№4976

У дитячу лiкарню поступила дитина 8-ми рокiв у важкому станi з скаргами на бiль у правiй половинi грудної клiтки та гiпертермiю протягом 2-х днiв. Вдома лiкувалася антибактерiальними препаратами в достатнiй дозi. Об`єктивно: справа нижче кута лопатки перкуторне притуплення, аускультативно в ділянці притуплення - не прослуховується дихання. Рентгенологічно - в легенях виявляється інтенсивне затемнення справа, нечіткість синусів, зміщення середостіння в ліву сторону. Яке захворювання слід запідозрити в даному випадку?

1.:Туберкульоз легенів

2.:Чужерідне тіло

3.:Крупозне запалення легень

4.:Гострий ексудативний плеврит

5.:Гостра вогнищева пневмонія

№4977

У дитини 2-х рокiв на фонi ГРВІ гостро з`явилися осиплiсть голосу та шумний вдих. Пiд час плачу вiдмiчається западiння над- i пiдключичних ямок та наростання iнспiраторної задишки, якi в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запiдозрити?

1.:Гострий плеврит.

2.:Гострий обструктивний бронхiт.

3.:Гостра вогнищева пневмонiя.

4.:Стороннє тiло респіраторного тракту.

5.:Гострий стенозуючий ларiнготрахеїт.

№4978

Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. При огляді: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмаве, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Встановіть можливу причину.

1.:Вроджена вада кишечнику

2.:Надмірна вага тіла дитини

3.:Надмірна функція щитовидних залоз.

4.:Йодна недостатність

5.:Недостатня функція щитовидних залоз.

№4979

Дитина 2,5 місяців, знаходиться на природньому вигодовуванні. Після введення морквяного соку у неї з'явилася гіперемія, лущення шкіри на щічках та підборіддя. При об'єктивному обстеженні: В ділянках контакту з пелюшками попрілості, видимі слизові чисті, язик за типом географічного. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Які лікувальні заходи в даному випадку показані?

1.:Зміна умов перебування.

2.:Гормональні мазі.

3.:Препарати кальцію

4.:Гіпоалергенна дієта з відміною моркв’яного соку

5.:Гігієнічні ванни.

№4980

Ночью машиной скорой помощи в стационар детской больницы доставлен 3-летний мальчик, у которого на 2-й день ОРВИ развилась шумная инспираторная одышка, появилось выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и “лающий” кашель. Наиболее вероятный диагноз?

1.:Бронхиальная астма

2.:Эпиглоттит

3.:Инородное тело дыхательных путей

4.:Вирусный (ложный) круп

5.:Истинный (дифтерийный) круп

№4981

12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительна. Наиболее вероятный диагноз:

1.:Язвенная болезнь 12-перстной кишки

2.:Дивертикул Меккеля

3.:Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость

4.:Хронический аппендицит

5.:Глистная инвазия

№4982

У девочки 10 лет две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.:Болезнь Виллебранда

2.:Острый лейкоз

3.:Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

4.:Геморрагический васкулит

5.:Гемофилия

№4983

Дитина 4 років страждає залізодефіцитною анемією. Рівень гемоглобіну крові складає 80 г/л, кількість еритроцитів 3,2 10 12. Який вид терапії буде оптимальним у даному випадку?

1.:Проведення масивної інфузійної терапії

2.:Переливання еритроцитарної маси

3.:Оксиферраскарбон внутрішньом`язово

4.:Ферроплекс per os

5.:Витамін В12 внутрішньом`язово

№4984

Дитині 6 днів. Маса тіла при народженні 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати на добу при обчисленні за формулою А.Ф. Тура (видозмінена формула Фінкельштейна)

1.:420 мл

2.:420 мл

3.:120 мл

4.:520 мл

5.:320 мл

№4985

Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш вірогідний?:

1.:Початкові прояві ГРВІ

2.:Рахіт

3.:Функціональні розлади шлунково-кишкової системи

4.:Наслідки перінатальних уражень нервової системи

5.:Спазмофілія

№4986

У дівчини 3 років на фоні гострого бронхіту з приводу якого вона одержувала бісептол з`явились екхиматозні та несиметричні петехіальні висипи на тулубі та в ділянці сідниць, а також носові кровотечі. Яке захворювання найбільш вірогідне у даному випадку?

1.:Гемофілія А

2.:Хвороба Віллібрандта

3.:Геморагічний васкуліт

4.:Гемофілія В

5.:Тромбоцитопенічна пурпура

№4987

У дитини 6 місяців на фоні ГРВІ розвились клінічні прояви ірітативної фази нейротоксикозу з вираженим гіпертермічним синдромом. Які заходи боротьби з гіпертермією будуть найбільш ефективними і патогенетично обґрунтованими?

1.:Фізичні методи охолодження

2.:Призначення інтерферону

3.:Проведення масивної інфузійної терапії

4.:Застосування літичної суміші аміназина з піпольфеном та новокаїном

5.:Призначення охолодженої клізми

№4988

Дитині 1.5 місяців , народилася з масою 3250 гр. , довжиною 52 см. , психофізичний розвиток відповідає вікові .Фактична достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ?

1.:Атрезія стравоходу

2.:Пілороспазм

3.:Аерофагія

4.:Гострий гастроентеріт

5.:Пілоростеноз

№4989

Дитині 5 місяців , знаходиться на природному вигодовуванні , з 1-го місяця отримує яблучний сік . психофізичний розвиток відповідає вікові . який вид прикорму необхідно ввести і коли ?

1.:Овочеве пюре з 5 місяців

2.:Мана каша 10 % з 4-х місяців

3.:Рисову кашу з 6 місяців

4.:Гречану кашу з 5 місяців

5.:Овочеве пюре з 4-х місяців

№4990

Дитині 6 міс., захворіла гостро, температура 38,4°С. На 2-гу добу від початку захворювання виникли блювання, кашель, явища дихальної недостатності (роздування крил носа, ціаноз носо-губного трикутника, втягування податливих місць грудної клітини). Під час аускультації вислуховуються мілкоміхурцеві хрипи в нижніх відділах правої легені, ЧСС - 156 в 1 хвилину, ЧД - 60 в 1 хвилину. Які рентгенологічні зміни можна очікувати?

1.:Інфільтрація легеневої тканини.

2.:Ателектатичні “тіні”.

3.:Підвищення прозорості легеневих полів.

4.:Підвищення структурності коренів.

5.:Підсилення бронхіального малюнка.

№4991

При обстеженні в клініці у дівчинки 13 років визначено гострий гломерулонефріт, нефрітичний синдром, період початкових прояв, без порушення функції нирок. Призначте ведучий препарат етіотропної терапії для хворого.

1.:Гепарін

2.:Салуретик

3.:Бісептол

4.:Пенцилін

5.:Преднізолон

№4992

Дитину 8 років після тривалого лікування в нефрологічному відділенні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діагнозом: гострий гломерулонефріт, нефрітичний синдром, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?

1.:5 років

2.:6 місяців

3.:3 роки

4.:2 роки

5.:1 рік

№4993

У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?

1.:Затяжний

2.:Підгострий

3.:Хронічний

4.:Рецидівуючий

5.:Гострий

№4994

Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у хворого?

1.:Проба на толерантність до глюкози

2.:Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

3.:Аналіз крові на цукор натщесерце

4.:Аналіз сечі на ацетон

5.:Глюкозурічний профіль

№4995

У хлопчика 5 років клінічні ознаки дерматоміозиту. Яке обстеження у більшій мірі підтвердить діагноз?

1.:Гіперкреатінурія

2.:Протеїнограма

3.:Дерматографізм

4.:Гострофазові реакції

5.:ЕКГ

№4996

Дівчинка 7 років скаржиться на поганий апетит, біль у верхнім відділі живота, нудоту. Біль виникає без зв’язку з прийомом їжі, частіш з ранку, ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані покою. Спроба матері дати но-шпу не поліпшила стан дитини. Скарги тривають близько 2 місяців. Який метод надає змогу віддиференцювати функціональні та органічні зміни?

1.:Фракційне дослідження жовчі

2.:Езофагогастродуоденоскопія

3.:Рн-метрія шлункового соку

4.:Ультразвукове дослідження

5.:Фракційне дослідження шлункового соку

№4997

Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії. Означені прояви з`явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Ваш діагноз?

1.:Муковісцидоз

2.:Синдром мальабсорбції

3.:Целіакія

4.:Дісбактеріоз

5.:Сальмонельоз

№4998

У 12 річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатньості митрального клапану. Підозрюється ревматична причина пороку. Який перебіг ревматизму більш вірогідний?

1.:Латентний

2.:Безперервно-рецидівуючий

3.:Гострий

4.:Затяжний

5.:Підгострий

№4999

У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явились нарастання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ - екстрасистолія, PQ - 0,18. Яка можлива причина даного стану?

1.:Атріовентрикулярна блокада І ст.

2.:Гостра кишкова інфекція

3.:Набряк легенів

4.:Гіпокаліємія

5.:Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

№5000

Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: Дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?

1.:Антибіотики

2.:Спазмолітики.

3.:Холеретики та холекінетики

4.:Антиоксиданти

5.:Седативні та холекінетики.

№5001

У дитини 8 років скарги на задишку, болі в животі. У анамнезі 2 тижні тому хворіла на ангіну. Пульс 110 за хв. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах. Поставте діагноз.

1.:Септичний ендоміокардит.

2.:Фіброеластоз ендоміокарду.

3.:Ексудативний перикардит.

4.:Ревматизм, міокардит

5.:Неревматичний кардит

№5002

У дитини 6 місяців з дня народження відмічається рецидивуюча бронхо-легенева патологія з обструктивним синдромом. В динаміці відстає в фізичному розвитку. На смак шкіра солона. Який Ваш попередній діагноз?

1.:Обструктивний бронхіт

2.:Респіраторний алергоз

3.:Гостра пневмонія

4.:Бронхіоліт

5.:Муковісцидоз

№5003

У дитини 6 місяців після введення в раціон манної каші розвинулась картина гіпотрофії, поліфекалії, стеатореї. Об’єктивно визначається збільшення в об’ємі живота, гепатомегалія. Який ймовірний діагноз?

1.:Проста диспепсія

2.:Целіакія

3.:Галактоземія

4.:Непереносимість коров’ячого молока

5.:Пілоростеноз

№5004

Дитина 7 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на болі та збільшення в об’ємі правого колінного суглобу. Страждає гемофілією А. . В чому полягає першочергове надання допомоги?

1.:Пункція колінного суглобу

2.:Холод на правий колінний суглоб

3.:Внутрішньосуглоблве введення гідрокортизону

4.:Замісна терапія кріопреципітатом.

5.:Призначення діклофенаку натрія

№5005

Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глистна інвазія. Діагностовано залізодефіцитну анемію. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекціі анемічного синдрому ?

1.:5-7 мг/кг/добу

2.:50 мг/кг/добу

3.:100 мг/кг/добу

4.:1-2 мг/кг/добу

5.:20 мг/кг/добу

№5006

Дівчинка 10 міс. поступила до клініки зі скаргами на блідість, млявість. Народилась доношеною, на штучному вигодовуванні. В раціоні переважають каші. При огляді: бліда, на щоках - “молочна кірочка”. Відзначаються ознаки рахіту ІІ, підгострого перебігу. В аналізі крові - анемія. Яка основна причина анемії у дитини?

1.:Нераціональне вигодовування

2.:Штучне вигодовування

3.:Лімфатико - гіпопластичний діатез

4.:Ексудативно-катаральний діатез

5.:Рахіт

№5007

У хлопчика 13 років, хворого на атопічну форму бронхіальної астми легкого перебігу, після контакту з алергеном (бібліотечний пил) виник напад ядухи. Який препарат найбільш доцільно використати з метою зняття нападу в першу чергу?

1.:Адреналіну гідрохлорид підшкірно

2.:Ефедрину гідрохлорид підшкірно

3.:Недокроміл натрію інгаляційно

4.:Преднізолон всередину

5.:Сальбутамол інгаляційно

№5008

Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, анорексію, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення після введення у прикорм каші. Встановлено діагноз целіакії. Що є причиною розвитку целіакії?

1.:Алергія на білок коров’ячого молока

2.:Муковісцидоз

3.:Непереносимість глютену

4.:Непереносимість лактози

5.:Інтестинальна лімфангіектазія

№5009

Дитина 5 років, що на протязі 6 місяців страждає на цукровий діабет, скаржиться на спрагу, часті сечовипускання. За добу виділяється близько 3 л сечі. Поліурія у даного хворого, найбільш вірогідно, зумовлена:

1.:Гіперглікемією

2.:Гіперфосфатемією

3.:Гіпокаліємією

4.:Гіпермагніємією

5.:Гіпернатріємією

№5010

У дівчинки віком 2 місяця, що перебуває на штучному вигодовуванні при обстеженні виявлено анемію: Нв -80 г/л, Еритроцити -3,2 Т/л, Кольоровий показник -0,7, ретикулоцити -2%. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш імовірний ?

1.:Дефіцит міді

2.:Дефіцит заліза

3.:Дефіцит фолієвої кислоти

4.:Дефіцит вітаміну В12

5.:Гіпоплазія кровотворення

№5011

У хлопчика 4 місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Запідозрено природжену ваду серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу ?

1.:Реографія

2.:Фонокардіографія

3.:Рентгенографія

4.:Ехокардіографія

5.:Полікардіографія

№5012

У хлопчика 2 років при ехокардіографічному обстеженні виявлено природжену ваду серця - дефект міжшлуночкової перегородки в м’язовій частині. Клінічних ознак недостатності кровообігу немає. Що ви призначите дитині?

1.:Корглікон

2.:Дігоксин

3.:Дигітоксин

4.:Не потребує медикаментозного лікування

5.:Строфантин

№5013

У дівчинки 3 місяців діарея та гіпотрофії. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, сморідні. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту 70 мєкв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

1.:Целіакія

2.:Кишкова інфекція

3.:Галактоземія

4.:Муковісцидоз

5.:Фруктоземія

№5014

Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бактеріологічного та ендоскопічного дослідження установлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовірний у цьому випадку ?

1.:Нейрогенний

2.:Аліментарний

3.:Інфекційний

4.:Аутоімунний

5.:Галактоземія

№5015

Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. На протяжении последних 2-х лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. О каком заболевании может идти речь?

1.:Острый бронхит

2.:Хронический бронхит, обострение

3.:Рецидивирующий бронхит

4.:Хронический облитерирующий бронхит

5.:Пневмония, затяжное течение

№5016

У мальчика 10 лет бронхиальная астма, атопическая форма, легкое, персистирующее течение, период обострения. Какой вариант терапии наиболее рационален?

1.:Кромогликат + b2-агонисты короткого действия (по требованию)

2.:Кортикостероиды (ингаляционные) + b2-агонисты короткого действия (по требованию)

3.:b2-агонист пролонгированный

4.:Кортикостероиды (ингаляционные)

5.:Кортикостероид в табетках

№5017

У 8-летнего мальчика установлен диагноз гломерулонефрит. Титр антистрептолизина О - 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:

1.:Стафилококк

2.:Стрептококк

3.:Кишечная палочка

4.:Респираторные вирусы

5.:Энтеровирусы

№5018

У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

1.:Острая сосудистая недостаточность

2.:Хроническая левожелудочковая недостаточность

3.:Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

4.:Острая тотальная сердечная недостаточность

5.:Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

№5019

У девочки 12 лет на протяжении месяца наблюдается признаки гипертиреоза. Определите патогенетически оправданную тактику ведения ребенка.

1.:Назначение сердечных гликозидов

2.:Включение преднизолона

3.:Терапия препаратами калия

4.:Назначение мерказолила

5.:Лечение седативными препаратами

№5020

У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность, гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония, брадикардия, систолический шум у верхушки и в пятой точке. Имеется склонность к запорам. Какой диагноз наиболее вероятно следует поставить?

1.:Рахит

2.:Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

3.:Болезнь Дауна

4.:Врожденный порок сердца

5.:Врожденный гипотиреоз

№5021

Ребенку 1 сутки. В родах затрудненное выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке нет. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1.:Тетрапарез

2.:Проксимальный тип акушерского паралича справа.

3.:Гемипарез

4.:Тотальный акушерский паралич справа.

5.:Дистальный тип акушерского паралича справа

№5022

Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое первоочередное действие необходимо выполнить ребенку?

1.:УЗИ органов брюшной полости

2.:Обзорную рентгенографию брюшной полости

3.:Ректороманоскопию

4.:Колоноскопию

5.:Эзофагогастродуоденоскопию

№5023

У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано ожиріння I ступеню. Який принцип лікування необхідно застосувати?

1.:Анорексанти

2.:Дієтотерапія

3.:Гепатопротектори

4.:Вітамінотерапія

5.:Великі фізичні навантаження

№5024

У хворого, 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма, одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?

1.:Підвищення синтезу простагландинів

2.:Як замістна терапія

3.:Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів

4.:Підвищення синтезу антитіл

5.:Зменшення синтезу простагландинів

№5025

Дитина віком 8 місяців надійшла до лікарні зі скаргами на непродуктивний, інтенсивний кашель протягом 2-х діб, свистяче дихання, підвищення T° тіла до 37,8°. Об’єктивно: периоральний ціаноз; діжкоподібна грудна клітина; аускультативно маса різнокаліберних хрипів; діагностовано обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою?

1.:Антибіотики

2.:Муколітики

3.:Ферменти

4.:ГКС

5.:Бронхолітики

№5026

У полiклiнiку для профiлактичного огляду звернулася мати з дитиною у вiцi 1 року. При обстеженнi порушення стану внутрiшніх органiв не виявлено. Скiлькi зубiв повинно бути у дитини в данному віці?

1.:18

2.:16

3.:8

4.:28

5.:24

№5027

Дитина 11 міс. З перших тижнів життя - бентежить постійний кашель, харкотіння відділяється важко. Відстає у фізичному розвитку. Ціаноз носо-губного трикутника. При обстеженні - нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти виворотки - натрій 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, електроліти поту - хлор 80 ммоль/л. Найімовірніший діагноз?

1.:Синдром Картагенера

2.:Бронхіоліт

3.:Муковісцидоз

4.:Ідіоматачний фіброзуючий альвеолі

5.:Гострий обструктивний бронхіт

№5028

У полiклiнiку звернулася мати з дитиною 7-мiсячного вiку. Загальний стан дитини задовiльний. Дитина на штучному вигодовуваннi. Скiльки разiв на добу треба годувати дитину?

1.:6

2.:8

3.:7

4.:4

5.:5

№5029

У дитини 1 доби життя, що народилася в гестаційному віці 30 тижнів з вагою 1100 гр. через 3 години після народження оцінка за шкалою Сільвермана склала 9 балів. На рентгеногамі органів грудної клітини - повітряна бронхограма у вигляді "сот". Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Масивні крововиливи в легені

2.:Хвороба гіалінових мембран

3.:Набряково-геморагічний синдром

4.:Ателектази легенів

5.:Аспіраційний синдром

№5030

Дитина, 4 років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тижні до цього хворіла на ангіну. В аналізі кров і - лейкоцитоз, ШОЄ 30 мм/год. Загальний білок 42 г/л. В аналізі сечі: білок-3,4 г/л; Л - 3-4 п/з; ер - 10-20 п/з. Ваш попередній діагноз?

1.:Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

2.:Гострий пієлонефрит

3.:Інтерстіциальний нефрит

4.:Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром.

5.:Дизметаболічна нефропатія

№5031

Дитина 9 років протягом 4 років лікується з діагнозом хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження порушення функції клубочків?

1.:Загальний аналіз сечі

2.:Кліренс ендогенного креатиніну

3.:Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

4.:Проба Зимницького

5.:Добова протеїнурія

№5032

У приймальне відділення дитячої лікарні поступила дитина 8 років із скаргами на утруднене дихання. Об’єктивно - страх в очах, вимушене положення тіла з фіксацією плечового поясу, дихання з подовженим видихом, дистанційні свистячі хрипи. Цей стан виникає втретє Ваш діагноз?

1.:Стороннє тіло дихальних шляхів.

2.:Екзогенний алергічний альвеолі

3.:Гостра пневмонія

4.:Загострення рецидивного обструктивного бронхіту

5.:Приступ бронхіальної астми

№5033

Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін Д у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича ++++. Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?

1.:Преднізолон

2.:Фенобарбітал

3.:Рибофлавін

4.:Тироксин

5.:Піридоксаль-фосфат

№5034

У здорової 3-ти місячної дитини 2 доби тому з’явився нежить та кашель. У старшої сестри теж такі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз ?

1.:Гострий бронхіоліт

2.:Муковісцидоз