2.:Інфаркт міокарда.

3.:Сухий плеврит.

4.:Спонтанний пневмоторакс.

5.:Крупозна пневмонія

№1744

Хвора 25 р. Протягом 2 місяців скаржиться на кашель з харкотинням, загальну слабість, поганий апетит, підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, ЧСС-80 уд. за 1 хв. Над верхньою часткою правої легені жорстке дихання. Ан. крові: лейкоцити-10Х10 г/л, . ШОЕ-29 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - інфільтрат діаметром 18мм. З якого методу слід розпочати рентгенологічне обстеження в стаціонарі?

1.:Томографія.

2.:Бронхографія.

3.:Рентгеноскопія.

4.:Рентгенографія.

5.:Флюорграфія .

№1745

Хворий 35 р. Сім років тому лікувався з приводу інфільтративного туберкульозу. На даний час скарг немає. Об’єктивно: доброї вгодованості. Над легенями перкуторно - ясний легеневий звук, аускультативно - везікулярне дихання. Впродовж 5 останніх років рентгенологічні дані стабільні: у верхній частці правої легені декілька крупних петрифікатів. До якої групи диспансерного обліку слід віднести хворого?

1.:I Б група

2.:II група

3.:VII A група

4.:VI група

5.:III група

№1746

Хворий 40 р. Впродовж 6 місяців лікувався з приводу інфільтративного туберкульозу в фазі розпаду, МБТ +. В результаті загальний стан хворого значно покращився, бактеріовиділення припинилось, перифокальна інфільтрація розсмокталась, але у верхній частці лівої легені залишилася сформована ізольована порожнина розпаду. Яке найбільш раціональне подальше лікування ?

1.:Хірургічне лікування.

2.:Внутрішньотканинний електрофорез.

3.:Хіміотерапія.

4.:Колапсотерапія .

5.:Місцеве лікування.

№1747

Хворий 38 р. Протгом 4 місяців. скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, задуху, втрату маси тіла, пітливість вночі. Об’єктивно: температура тіла 37,8°С вкорочення перкуторного тону з обох боків над верхніми та середніми відділами легень,. Над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. Рентгенограма органів грудної порожнини:у верхніх та середніх відділах обох легень виявлені вогнищеві тіні різних розмірів, слабкої інтенсивності, з нечіткими контурами. Який попередній діагноз ймовірніше визначається у хворого?

1.:Саркоїдоз.

2.:Дисемінований туберкульоз.

3.:Актиномікоз легень.

4.:Карциноматоз легень.

5.:Вогнищева пневмонія.

№1748

Хворий з інфільтративним туберкульозом легень у фазі розпаду. Через 6 місяців лікування каверна не закрилась. Яка подальша тактика?

1.:Штучний пневмоторакс

2.:Поліхіміотерапія

3.:Резекція каверни

4.:АБ внутрішньовенно

5.:Внутрішньоорганний електрофорез

№1749

Хворий на інфільтративний туберкульоз легень у фазі розпаду, МБТ+ проживає разом з дружиною та дитиною 3 років у однокімнатній квартирі. У дитини немає рубчика після БЦЖ-щеплення, проба Манту з 2 ТО негативна. Якою має бути тактика лікаря стосовно контактної дитини?

1.:Стаціонарне обстеження.

2.:Вакцінація.

3.:Хіміопрофілактика та вакцинація.

4.:Хіміопрофілактика.

5.:Диспансерний нагляд.

№1750

Больной 41 г. После поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое, выражен цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД - 28 в 1 минуту, пульс - 122 в 1 минуту. Над правой половиной грудной клетки определяется тимпанит, резко ослабленное дыхание. Акцент второго тона над легочной артерией. АД - 80/60 мм. рт. ст. Какое меропритие является неотложным в отношении данного больного?

1.:Ввести больному адреналин.

2.:Аспирация воздуха из плевральной полости.

3.:Вызвать кардиологическую бригаду.

4.:Ввести больному эуфиллин.

5.:Начать ингаляцию кислорода.

№1751

Больной 45 лет. В течение 10 месяцев лечится в противотуберкулезном диспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

1.:Казеозная пневмония.

2.:Инфильтративный туберкулез легких.

3.:Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

4.:Цирротический туберкулез легких.

5.:Кавернозный туберкулез легких.

№1752

Больной 38 лет. В течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Пониженного питания. Дыхание жесткое. В анализе крови: лейкоциты-10,8•109, СОЭ - 32 мм/ч. Рентгенологически в верхних и средних отделах легких определяются множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

1.:Инфильтративный туберкулез легких.

2.:Милиарный туберкулез легких.

3.:Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение).

4.:Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение).

5.:Очаговый туберкулез легких.

№1753

Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Объективные данные без особенностей. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами. Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?

1.:Крупозную пневмонию

2.:Очаговую пневмонию

3.:Острый абсцесс

4.:Очаговый туберкулез легких

5.:Эозинофильный инфильтрат

№1754

Больной 28 лет. Лечится по поводу туберкулеза легких. Внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, появилась одышка. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенологически: правое легкое поджато к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

1.:Инфаркт легкого.

2.:Эмпиема плевры.

3.:Сухой плеврит.

4.:Экссудативный плеврит.

5.:Спонтанный пневмоторакс.

№1755

Больной 42 лет. Жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. . Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. Температура 390?С. Определяется сходящееся косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует предположить у больного в первую очередь?

1.:Абсцесс мозга .

2.:Опухоль мозга. .

3.:Энтеровирусную инфекцию.

4.:Менингит.

5.:Нарушение мозгового кровообращения.

№1756

Больной 28 лет. При профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого лешкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - инфильтрат диаметром 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

1.:Диссеминированный туберкулез легких.

2.:Милиарный туберкулез легких.

3.:Очаговый туберкулез легких.

4.:Инфильтративный туберкулез легких.

5.:Туберкулема.

№1757

У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени (до 2-х мм) малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях определяются кальцинаты. В анализе крови: лейкоциты-4,5•109, СОЭ - 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

1.:Милиарный туберкулез легких.

2.:Очаговый туберкулез легких.

3.:Инфильтративный туберкулез легких.

4.:Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

5.:Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

№1758

У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме в правом легком обнаружена округлая тень на уровне II ребра. Жалоб не предъявляет. Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ - инфильтрат диаметром 13 мм. Рентгенографически в 2 сегменте правого легкого определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

1.:Кавернозный туберкулез легких.

2.:Очаговый туберкулез легких.

3.:Инфильтративный туберкулез легких.

4.:Туберкулема.

5.:Фиброзно-кавернозный туберкулез легких .

№1759

Больная 40 лет. В течение 3 месяцев отмечает повышение температуры до 37,2°С по вечерам, слабость, одышку при ходьбе, сухой кашель. Над легкими выслушивается жесткое дыхание. В анализе крови: лейкоциты-8,1•109, СОЭ-26 мм/ч. На обзорной рентгенограмме в легких определяются множественные очаговые тени средних и крупных размеров средней и высокой интенсивности, диффузный пневмосклероз. Какая клиническая форма туберкулеза легких у больного?

1.:Инфильтративный туберкулез легких

2.:Очаговый туберкулез легких

3.:Диссеминированнный туберкулез легких (подострое течение)

4.:Милиарный туберкулез легких

5.:Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

№1760

У ребенка 10 лет в течение 1,5 месяцев отмечалась субфебрильная температура, снижение аппетита, быстрая утомляемость. На момент обследования проба Манту с 2 ТЕ впервые положительная (12 мм папула). Пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы в 6 группах, мягкоэластической консистенции. Какая клиническая форма туберкулеза у ребенка?

1.:Хроническая туберкулезная интоксикация

2.:Вираж туберкулиновой пробы

3.:Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

4.:Первичный туберкулезный комплекс

5.:Ранняя туберкулезная интоксикация

№1761

Больной 18 лет. По поводу инфильтративного туберкулез в течение 6 месяцев лечился в противотуберкулезном диспансере. Получал: стрептомицин 1,0 в/м х 1р, через 2 месяца стрептомицин заменен на этамбутол 1,2х1 р., органный электрофорез, однако рентгенологическая картина не изменилась. В детстве длительно контактировал с отцом, больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Укажите наиболее вероятную причину неэффективности лечения.

1.:Недостаточный срок лечения

2.:Вторичная лекарственная устойчивость МБТ к АБП

3.:Плохая переносимость АБП

4.:Неадекватная схема применения противотуберкулезных препаратов

5.:Первичная лекарственная устойчивость МБТ к АБП

№1762

У ребенка 4 лет при очередной постановке пробы Манту с 2 ТЕ через 72 часа на месте введения туберкулина определяется гиперемия диаметром 8 мм. Оцените результаты пробы.

1.:Положительная

2.:Сомнительная

3.:Нормергическая

4.:Гипоергическая

5.:Отрицательная

№1763

Больной 38 лет. Доставлен в отделение машиной скорой помощи по поводу кровотечения, которое появилось около 1,5 часов назад (выделилось около 200 мл крови). В прошлом ничем не болел, однако последние 2 месяца отмечает немотивированную слабость, снижение аппетита, кашель со слизистой мокротой, субфебрильную температуру в вечернее время. Флюорографически не обследовался около 5 лет. Рентгенологически:: верхняя доля правого легкого уменьшена в размере, на фоне деформированного легочного рисунка определяется неправильной формы полость. В нижней доле - крупные малоинтенсивные с нечеткими контурами очаговые тени. Какое заболевание наиболее вероятно явилось причиной кровотечения?

1.:Пневмония.

2.:Язвенная болезнь желудка.

3.:Рак легкого.

4.:Цирроз печени.

5.:Туберкулез.

№1764

При очередном профилактическом обследовании у ребенка 10 лет впервые в жизни выявлена положительная проба Манту с 2 ТЕ - 12 мм. Вакцинирован вакциной БЦЖ в роддоме и в 7 лет ревакцинирован. Прививочные знаки 2 и 4 мм. Контакт с больными туберкулезом не установлен. Жалоб не предъявляет. Объективно без патологических изменений. На обзорной рентгенограмме в легких патологические изменения не выявлены. Какой диагноз у ребенка наиболее вероятен?

1.:Поствакцинальная аллергия.

2.:Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

3.:Ранняя туберкулезная интоксикация.

4.:Первичный туберкулезный комплекс.

5.:“Вираж” туберкулиновой пробы.

№1765

При профілактичній флюрографії у жінки 27 років у другому сегменті справа знайдена округла тінь з чіткими контурами 2,5 см у діаметрі. У крові: ШЗЕ - 20 мм/год, проба Манту (+). Який діагноз?

1.:Рак легень.

2.:Туберкульома.

3.:Кавернозний туберкульоз легень.

4.:Кіста легень.

5.:Абсцес легені.

№1766

Хворий 45 р. Страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Госпіталізований до стаціонару з клінікою пневмотораксу. Які невідкладні заходи потрібно провести хворому в першу чергу?

1.:Торакоскопія.

2.:Пункція плевральної порожнини.

3.:Введення кордіаміну, сульфокамфокаіну.

4.:Дренування плевральної порожнини.

5.:Введення анальгіну, промедолу.

№1767

Хвора 36 років скаржиться на слабкість, сухий кашель, біль у грудній клітці справа, субфебрильну температуру, кровохаркання. Хворіє тиждень. Дихання у легенях - везікулярне. У крові: лейкоцити - 10,0х109, ШЗЕ - 20 мм/год. На рентгенограмі: у задньому сегменті правої легені тінь 4 см у діаметрі з нечіткими контурами, середної интенсивності. Який ваш діагноз?

1.:Инфаркт правого леген.

2.:Крупозна пневмонія.

3.:Абсцес легень.

4.:Інфільтративний туберкульоз легень.

5.:Рак легень.

№1768

Жінка 23 років, яка має мітральну ваду серця, відмічає озноб, задишку, температуру тіла - 38,9°. При обстеженні: ціаноз, ЧД - 28 за хв. . Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везікулярне. На рентгенограмі з обох сторін на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ-27 мм/год, проба манту с 2ТО - інфільтрат 11 мм. Два місяця тому чоловік хворої вмер від туберкульозу легень. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Ідиопатичний фіброзуючий альвеоліт

2.:Гострий дисемінований теберкульоз

3.:Підгострий дисемінований теберкульоз

4.:Застійна пневмонія

5.:Вогнищевий теберкульоз легень

№1769

Підлітку зробили туберкулінову пробу Манту з ТО. Через 72 години на передпліччі визначається гіперемія 14 мм. Яка реакція найбільш імовірна?

1.:Різко позитивна

2.:Гіперергічна

3.:Позитивна

4.:Негативна

5.:Сумнівна

№1770

Чоловік 40 р. Працює зварником. Протягом 3 місяців відмічає кашель з харкотинням, слабкість, задишку, температуру - 37,2°-37,6°С . Аускультативно-дихання везикулярне в обох легенях. На оглядовій рентгенограмі протягом всіх легеневих полів визначаються численні вогнищеві тіні з нечіткими розмитими контурами, місцями зливні. Який діагноз найбільш імовірний?

1.:Пневмоконіоз.

2.:Дисемінований туберкульоз.

3.:Фіброзуючий альвеоліт.

4.:Саркоїдоз.

5.:Карциноматоз.

№1771

У чоловіка 35 років, курця, підсилився кашель, збільшилась кількість харкотиння, температура тіла - 37,4°; потовиділення у нічний час, схуднення за останні три місяці. Анализ крові: еритроцити-4,2х1012/л, гемоглобін - 130г/л, лейкоцити - 4,9х109/л, е-2%, п-4%, с-65%, л-21%, м-8%, ШОЕ - 20мм/год. Ан. харкотиння: сіре, слизове, лейкоцити-14-16 у полі зору; наявні еластичні волокна , МБТ не виявлені. Рентгенологічно визначена тінь у другому сегменті правої легені з розмитими контурами завбільшки 3х4 см з ділянкою проясненням та доріжкою до кореня легені. Аускультативно - над легенями дихання везикулярне. Який діагноз ймовірніше у хворого?

1.:Периферичний рак

2.:Інфільтративний туберкульоз

3.:Кавернозний туберкульоз

4.:Полікістоз

5.:Абсцедуюча пневмонія

№1772

Чоловік 36 років хворіє три тижні. Турбує біль у правому боці грудної клітини, кашель з харкотинням, слабкість, поганий апетит, температура тіла - 37,8°. Анализ крові: Ер. -3,7х1012/л, L - 5,1х109/л, ШЗЕ - 17мм/год. Рентгенологічно: у правій легені відмічається трикутна тінь вершиною звернута до легеневого кореню, одна сторона ії має чітку границю. Був контакт з хворим на туберкульоз. Визначте найбільш імовірний діагноз.

1.:Інфарктпневмонія

2.:Інфільтративний туберкульоз