5.:Гіпертонічна хвороба

№1043

Хворий 18 років скаржиться на загальну слабкість, тупі болі в поперековій ділянці. З анамнезу відомо, що два тижні тому переніс ангіну. АТ - 135/85 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: білок - 1,65 г/л; ер. - 10-15 в п/з; циліндри гіалінові - 8-10 в п/з. У крові: креатинін - 0,09 ммоль/л; сечовина - 5,3 ммоль/л. Яким синдромом проявилось основне захворювання?

1.:Сечовим

2.:Азотемічним

3.:Нефротичним

4.:Гіпертензивним

5.:Астено-вегетативним

№1044

Хворий 24 років страждає на хронічний гломерулонефрит упродовж 7 років. Зараз, після перенесеного 2 тижні тому грипу, скаржиться на загальну слабкість, значні розповсюджені набряки. Пульс - 76/хв, ритмічний. АТ - 140/90 мм рт. ст. Добовий діурез - 700 мл. У сечі: білок - 4,3 г/добу, відносна густина (щільність) - 1,019; ер. свіжі - 12-20 у п/з, багато гіалінових і зернистих циліндрів. Який синдром є домінуючим?

1.:Гостра серцева недостатність

2.:Хронічна ниркова недостатність

3.:Артеріальна гіпертензія

4.:Гостра ниркова недостатність

5.:Нефротичний

№1045

Хворий 18 років доставлений до лікарні із значними набряками, котрі з’явилися через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення АТ до 160/110 мм рт. ст. Раніше не хворів. Що може виявлятися у сечовому осаді ?

1.:Протеїнурія, лейкоцитурія.

2.:Макрогематурія, лейкоцитурія

3.:Помірна протеїнурія, гіалінова циліндрурія.

4.:Значна протеїнурія, гематурія

5.:Мікрогематурія, кристалурія

№1046

Жінкаа 52 років хворіє на бронхоектатичну хворобу більше 10 років. Скаржиться на кашель з гнійним харкотинням, підвищення температури до 37,8ОС. Бліда, відмічається пастозність обличчя та гомілок. Нв крові - 105 г/л. У сечі: білок - 1,02 г/добу, лейк. - 6-8 у п/з, ер. - 3-5 у п/з. Про яке ускладненн бронхоектатичної хвороби слід подумати?

1.:Нефротичний синдром

2.:Абсцес легені

3.:Метаінфекційний гломерулонефрит

4.:Амілоїдоз нирок

5.:Хронічний пієлонефрит

№1047

Хворий М. 23 р. скаржиться на сильний головний біль, ниючий біль у поперековій ділянці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. Місяць тому переніс паратонзилярний абсцес. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя та ніг. АТ - 180/110 мм рт. ст. Межі серця в нормі, серцевий поштовх звичайних властивостей. Тони серця звучні, чисті, акцент над аортою. В загальному аналізі сечі: відн. густина (щільність) - 1,025, білок - 3,2 г/л, ер. змінені - 10-15 в п/з, лейк. - 3-5 в п/з, циліндри гіалінові - 1-3 в п/з, добовий діурез - 400 мл. Ваш діагноз?

1.:Сечокам‘яна хвороба

2.:Гострий гломерулонефрит

3.:Загострення хронічного гломерулонефриту

4.:Гострий пієлонефрит

5.:Загострення хронічного пієлонефриту

№1048

Хвора М. 37 р. скаржиться на тупий біль у попереку зліва, який періодично посилюється, підвищення температури тіла до 38,7оС, почастішання сечовипускання. Хворіє біля 4 років, хвороба виникла після переохолодження. Об‘єктивно: пульс - 80 за 1 хв., ритмічний, АТ - 160/100 мм рт. ст. Відмічається болючість при пальпації обох нирок, більше зліва, там само позитивний симптом Пастернацького. Набряків немає. В сечі: відносна густина (щільність) - 1,012, білок - 0,99 г/л, 12-14 лейк. у п/з, 2-3 еритроцити в п/з. ШОЕ - 22 мм/год. Ваш діагноз?

1.:Хронічний пієлонефрит

2.:Хронічний цистит

3.:Ниркова колька

4.:Гострий пієлонефрит

5.:Хронічний гломерулонефрит

№1049

Хворий 45 років госпіталізований зі скаргами на сухість у роті, слабкість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Анамнез: протягом останніх 15 років відійшло із сечових шляхів 20 каменів, двічі виконувались операції на правій і лівій нирці. Протягом доби виділяє 1400 мл сечі з відносною густиною (щільністю) - 1,007-1,008. Яку назву має цей симптом і про яке ускладнення сечокам’яної хвороби він свідчить?

1.:Гіпостенурія, хронічна ниркова недостатність

2.:Гіперстенурія, гіперпаратиреоз

3.:Гіперстенурія, цукровий діабет

4.:Ізостенурія, нецукровий діабет

5.:Полакіурія, гострий цистит

№1050

Жінка 19 років скаржиться на тягнучі болі в попереку, лихоманку. Хворіє 6 місяців. Об’єктивно: температура 38,1оС, ЧДР - 18 за 1 хв., пульс - 94 за 1 хв., АТ - 110/60 мм рт. ст. Помірна болісність при пальпації у реберно-хребетному куті з обох сторін. У крові: Нв 128 г/л, ер. - 3,8*1012/л, лейк. - 9,0*109/л, паличкоядерні - 10 %, сегментоядерні - 57 %, еозинофіли - 3 %, лімфоцити - 30 %, моноцити - 4 %, ШОЕ - 25 мм/год. У сечі: мутна, відносна густина (щільність) - 1,018, цукор - нема, білок - 0,133 г/л, лейк. - 60 у п/з, ер. - 5-7 у п/з. Аналіз сечі за Нечипоренком: лейк. - 2,0*107/л, ер. - 0,59*106/л. Яке найбільш доцільне дослідження треба призначити цій хворій перед початком медикаментозної терапії?

1.:Пробу Зимницького

2.:Швидкість клубочкової фільтрації

3.:Комп’ютерну томографію нирок

4.:Ультразвукове дослідження нирок

5.:Оглядову рентгенографію черевної порожнини

№1051

Больная 32 лет поступила с жалобами на озноб, повышение температуры до 38оС, боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: лейк. -18-20 в п/з, эр. - 3-4 в п/з , белок - 0,52 г/л; бактерии - 106 в 1 мл. Наиболее целесообразно назначить:

1.:Пенициллин

2.:Норфлоксацин

3.:Стрептомицин

4.:Сульфадимезин

5.:Оксациллин

№1052

В санпропускник доставлен пострадавший полчаса назад в автомобильной катастрофе без признаков кровотечения. Состояние больного тяжелое, бледен. АД - 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов больной выделил 150 мл мочи. В данном случае острая почечная недостаточность обусловлена:

1.:Дегидратацией

2.:Острым гломерулонефритом

3.:Мочекаменной болезнью

4.:Падением системного артериального давления

5.:Инфекционно-токсическим шоком

№1053

Больной 23 лет отмечает слабость, небольшие отеки, одышку. В анализе мочи - протеинурия 0,6 г/л, гематурия, лейкоцитурия. Назначен курантил по 2 табл. 3 раза/сутки, витамин С. Состояние ухудшилось: увеличились отеки, развилась трудно контролируемая гипертензия, стало снижаться зрение. Госпитализирован в стационар. Креатинин крови - 0,31 ммоль/л. Каков наиболее вероятный морфологический вариант лежит в основе развившегося страдания ?

1.:Экстракпилярный пролиферативный (с “полулуниями”)

2.:Мезангиальный

3.:Экссудативно-пролиферативный

4.:Мембранозный

5.:Липоидный нефроз

№1054

У больной 26 лет отмечается бледность кожных покровов, анасарка, одышка. АД - 220/110 мм рт. ст. В крови: Нв - 81 г/л; ЦП - 0,82; холестерин - 12,1 ммоль/л; общий белок - 43 г/л; креатинин - 0,32 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность - 1,009, белок - 3,9 г/л, эр. измененные - 30 в п/з, восковидные цилиндры. Заболела 4 месяца назад после переохлаждения. Несмотря на проводимую терапию положительной динамики в состоянии больной не было. Поставьте предварительный диагноз:

1.:Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

2.:Тубулоинтерстициальный нефрит

3.:Хронический гломерулонефрит

4.:Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

5.:Острый гломерулонефрит

№1055

Больной 17 лет жалуется на выраженные отеки на лице и конечностях, которые появились 3 недели назад. Полгода назад лечился в инфекционном отделении по поводу желтухи. Объективно: кожные покровы бледные. Лицо одутловатое. На голенях отеки. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Ан. мочи: отн. плотн. - 1,020, белок - 4,4 г/л, эр. выщелоч. - 8 - 10 в п/з. Суточный диурез - 0,6 л. Белок крови - 52 г/л. Na+ крови - 138 ммоль/л. Каков наиболее вероятный механизм развития отеков?

1.:Первоначальная задержка натрия

2.:Значительный выброс антидиуретического гормона

3.:Снижение концентрационной функции почек

4.:Цирроз печени

5.:Гипопротеинемия

№1056

Через 3 недели после перенесенной ангины у больного 17 лет появились слабость, жажда, боли в пояснице, головные боли, отеки лица по утрам, изменился цвет мочи - “мясные помои”. Кожа сухая, бледная, лицо одутловато. АД - 160/90 мм рт. ст. При исследовании мочи: относит. плотн. - 1,018, белок - 1,8 г/л, эр. измен. - 10-15 в п/з, лейк. - 4-5 в п/з, цилиндры зернистые - 6-8 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

1.:Хронический гломерулонефрит

2.:Острый гломерулонефрит

3.:Синдром Гудпасчера

4.:Геморрагический васкулит

5.:Острый пиелонефрит

№1057

Больная 36 лет жалуется на отеки лица, конечностей, передней брюшной стенки, общую слабость, повышенную утомляемость. Пульс - 90 в 1 мин, АД - 140/95 мм рт. ст. Живот мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Протеинурия - 3,8 г/сут. Лечение больной должно включать:

1.:Купренил

2.:5-НОК

3.:Преднизолон

4.:Аспирин

5.:Верошпирон

№1058

Больной 54 лет жалуется на повышение t тела до 39°С, озноб, боль в пояснице слева. В течение 5 лет - периодическое отхождение с мочой конкрементов. Объективно: боль при поколачивании по пояснице слева. СОЭ - 34 мм/ч. В моче - лейк. - до 23 в п/з. Назначены средние дозы гентамицина и кефзола, инфузионная терапия до 1 л/сут. Через 2 суток температура повысилась до 40°С, СОЭ - до 42 мм/ч. Какая лечебная тактика необходима в дальнейшем?

1.:Повышение дозы назначенных антибиотиков

2.:Применение жаропонижающих средств

3.:Оперативное лечение

4.:Смена антибактериальных препаратов

5.:Усиление инфузионной терапии

№1059

У хворої з хронічним гломерулонефритом з’явилася виражена задишка з тахіпное, кашель з виділенням пінистого харкотиння, холодний піт, акроціаноз. Пульс - 120 за 1 хв, напружений. Тони серця глухі, ритм галопу. АТ - 210/120 мм рт. ст. В легенях ослаблене дихання, вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який гострий стан розвинувся у хворої ?

1.:Гостра ниркова недостатність