2.:Інфекційно-алергічний міокардит

3.:Дилатаційна кардіоміопатія

4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія

5.:Ексудативний перикардит

№164

Хвора 60 років скаржиться на відчуття посиленого серцебиття і перебоїв у діяльності серця, задишку при ходьбі, постійні стискаючі болі за грудиною, пастозність гомілок. Захворіла гостро 2 доби тому після значного фізичного навантаження. На ЕКГ: різні інтервали R-R, різна висота зубців R, відсутні зубці Р, косонисхідна депресія сегмента ST і негативний зубець T у відведеннях V5-V6. ЧСС 120-200/хв. Ваш діагноз?

1.:Синусова тахікардія, синусова аритмія, рубцеві зміни в боковій ділянці лівого шлуночка

2.:Гострий дрібновогнищевий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка, надшлуночкова тахікардія

3.:Пароксизм тріпотіння передсердь, неправильна форма 2:1 - 3:1, ішемічні зміни в боковій ділянці лівого шлуночка

4.:Пароксизм миготливої аритмії, ознаки перевантаження лівого шлуночка, серцева недостатність

5.:Гострий трансмуральний інфаркт міокарда в боковій ділянці лівого шлуночка, миготлива аритмія

№165

Хворий 30 років, футболіст, після чергового тренування втратив свідомість. До цього виникали епізоди стискаючого болю за грудиною, перебої в діяльності серця. Батько хворого раптово помер від невідомої причини у віці 44 років. АТ 120/70 мм рт. ст. Межі серця не розширені, над верхівкою вислуховується IV тон, І і ІІ тони не змінені. По лівому краю грудини та над основою серця - систолічний шум, інтенсивність якого зростає під час проби Вальсальви. Клінічні аналізи, рентгенологічне дослідження грудної клітки без особливостей. На ЕКГ: вольтажні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, глибокі від’ємні зубці Т у відведеннях І, аVL, V5-V6. Попередній діагноз?

1.:ІХС: інфаркт міокарда

2.:Гіпертрофічна кардіоміопатія

3.:Спортивне серце

4.:Дилатаційна кардіоміопатія

5.:Стеноз гирла аорти

№166

Хворий 65 років відчуває перебої в роботі серця. На ЕКГ: передчасні розширені і спотворені комплекси QRS з довгою паузою після них. ЧСС 100/хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Що з перерахованого найкраще застосувати у хворого?

1.:Обзідан

2.:Лідокаїн

3.:Хінідин

4.:Нітронг

5.:Сензит

№167

Хвора 35 років відчуває тремтіння всього тіла, "пульсацію" в голові, періодично синкопальні стани. Ліва межа серця - по лівій передній аксилярній лінії, в точці Боткіна - діастолічний шум. АТ 150/20 мм рт. ст. Яке захворювання у хворої?

1.:Тиреотоксичне серце

2.:Стеноз мітрального отвору

3.:Гіпертрофічна кардіоміопатія

4.:Недостатність клапанів аорти

5.:Гіпертонічна хвороба

№168

Больная 48 лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца продолжительностью до 5 минут. Вынуждена замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 66/мин. Как можно расценить болевой синдром?

1.:Гемодинамическая стенокардия

2.:Аорталгия

3.:Вариантная стенокардия

4.:Климактерическая кардиалгия

5.:Ангионевротическая стенокардия

№169

У больной 52 лет выслушивается интенсивный систолический шум в области рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с проведением в I межреберье. Иногда отмечаются полуобморочные состояния, боли в области сердца продолжительностью до 20 минут. На ЭКГ: умеренная депрессия ST в отведениях V5-V6, переходящая в отрицательный зубец Т. Подобные изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ свидетельствуют в пользу

1.:Инфаркта миокарда боковой стенки

2.:Аневризмы миокарда

3.:Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

4.:Инфаркта миокарда задней стенки

5.:Гипертрофии миокарда

№170

Чоловік 48 років має скарги на біль, який віддає в ліву руку та виникає під час фізичного навантаження. Інвалід, ноги ампутовані на рівні середньої третини стегна після травми. Об’єктивно: межі серця не змінені, тони ослаблені, ЧСС і пульс 78/хв, АТ 150/80 мм рт. ст. ЕКГ без патології. Для уточнення діагнозу найбільш обґрунтовано проведення

1.:Проби на тредмілі

2.:Велоергометрії

3.:Нітрогліцеринової проби

4.:Проби з обзіданом

5.:Дипіридамолової проби

№171

Чоловік 48 років скаржиться на напади стенокардії, які виникають при незначному фізичному навантаженні, інколи в спокійному стані. За останні тижні кількість нападів збільшилась, а лікування (бета-адреноблокатори, пролонговані нітрати, аспірин) не має ефекту. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Для уточнення тактики ведення хворого найбільше значення мають результати

1.:Велоергометрії

2.:Холтерівського моніторингу

3.:Коронарографії

4.:Ехокардіографії

5.:Сцинтиграфії міокарда

№172

Чоловік 62 років скаржиться на напади стенокардії під час ходьби, при підйомі на другий поверх. Багато років хворіє на ІХС. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, частота дихання 18/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс 94/хв, АТ 140/70 мм рт. ст. Гомілки пастозні. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Найбільш обґрунтованим є призначення

1.:Нітронгу

2.:Рибоксину

3.:Ніфедипіну

4.:Анаприліну

5.:Кордарону

№173

Чоловік 54 років, скотар, під час фізичної роботи та швидкої ходьби відмічає появу пекучого болю за грудниною, який віддає в ліву руку. Біль вщухає, якщо фізичне навантаження припинити. Регулярно вживає алкоголь. Об’єктивно: незначна гіперемія обличчя, є розширення дрібних судин на носі та щоках. Болісність при пальпації в паравертебральних точках зліва на рівні Th4 - Th6. Межі серця розширені вліво +2 см, тони ослаблені, ЧСС 86/хв, АТ 180/105 мм рт. ст. Печінка +3 см. Набряків немає. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. За даними УЗД в жовчному міхурі є конкремент діаметром до 4 мм. Найбільш вірогідною причиною болю в ділянці серця є

1.:Алкогольна кардіоміопатія

2.:ІХС: стенокардія напруження

3.:Жовчнокам’яна хвороба