4.:Інфаркт міокарда

5.:Виразкова хвороба

№186

Жінка 52 років скаржиться на біль в ділянці серця, який іррадіює в лопатку, нудоту, блювання їжею. Страждає на жовчнокам’яну хворобу. Вчора багато з’їла гострої та жирної їжи. Об’єктивно: підвищеної вгодованості. Частота дихання 18/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс 94/хв, поодинокі екстрасистоли, АТ 160/100 мм рт. ст. Живіт м’який, чутливий при пальпації в правому підребер’ї та епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. У крові гемоглобін 135 г/л, лейкоцити 8,6*109/л, ШОЕ 22 мм/год. Діастаза сечі 64 од. На ЕКГ у відведеннях II, III, aVF зубець Q=5 мм, R=3 мм, ST піднесений над ізолінією на 3 мм, зубець Т позитивний. Найбільш імовірна причина погіршення стану хворої це

1.:Гострий панкреатит

2.:Жовчнокам’яна хвороба

3.:Інфаркт міокарда

4.:Харчове отруєння

5.:Гіпертонічний криз

№187

Чоловік 48 років скаржиться на сильний пекучий біль за грудниною, який іррадіює в ліву руку. Біль з’явився 3 години тому після психоемоційного напруження. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, частота дихання 18/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс 86/хв, АТ 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ в грудних відведеннях підйом сегмента ST на 3-4 мм над ізолінією, високі зубці Т. Встановлено діагноз інфаркту міокарда. Який напрямок лікування є найбільш актуальним у цей час?

1.:Тромболітична терапія

2.:Лікування антикоагулянтами

3.:Балонна ангіопластика

4.:Аортокоронарне шунтування

5.:Лікування антиагрегантами

№188

Чоловік 58 років з діагнозом “ІХС: гострий інфаркт міокарда” знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні 4-й тиждень. Під час огляду його турбує незначний ниючий біль у ділянці серця та задишка при ходьбі. Об’єктивно: температура тіла 36,6° С. Над легенями везикулярне дихання, частота дихання 18/хв. Межі серця розширені на 1 см вліво, тони ослаблені, ритм правильний, ЧСС і пульс 88/хв, АТ 140/80 мм рт. ст. У крові гемоглобін 135 г/л, лейкоцити 4,5*109/л, ШОЕ 12 мм/год. На ЕКГ визначається збереження елевації сегмента ST над ізолінією у провідних відведеннях. Найбільш імовірною причиною змін на ЕКГ є

1.:Гіпертрофія міокарда

2.:Рецидив інфаркту

3.:Перикардит

4.:Формування аневризми

5.:Синдром Дресслера

№189

У відділення кардіології доставлена хвора 57 років зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, який іррадіює в ліву руку. Біль з’явився 8 годин тому, сила його поступово зростала. Об’єктивно: підвищеної вгодованості, акроціаноз Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс 88/хв, АТ 140/80 мм рт. ст. На ЕКГ у відведеннях I, аVL, V1-V3 глибокий зубець Q, підйом сегмента ST над ізолінією, він зливається з позитивним зубцем Т. Укажіть найбільш імовірну характеристику інфаркту за локалізацією

1.:Задньодіафрагмальний

2.:Передньобоковий

3.:Задньобазальний

4.:Передньоперегородочний

5.:Боковий

№190

Чоловік 58 років звернувся до терапевта зі скаргами на ниючий біль в ділянці серця, періодичний головний біль, зниження працездатності. Скарги виникли близько 3 місяців тому. Об’єктивно: тони серця ослаблені, ритм правильний, в точці Боткіна м’який систолічний шум, ЧСС і пульс 64/хв, АТ 170/100 мм рт. ст. В аналізі сечі за Нечипоренком лейкоцитів 2*106/л, еритроцитів 5*105/л. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії є

1.:Аортальна вада

2.:Хронічний гломерулонефрит

3.:Атеросклероз аорти

4.:Хронічний пієлонефрит