2.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії

3.:Набряк Квінке

4.:Астматичний напад

5.:Анафілактичний шок

№1858

У чоловіка 30 років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулась інспіраторна задишка, частий кашель з пінистим харкотинням, ціаноз шкірних покривів. При аускультації в легенях велика кількість вологих хрипів; АТ - 110/60 мм рт. ст. ; ЧСС - 100/хв. ; ЧД - 32/хв. ; ЦВТ - 100 мм вод. ст. ; загальний білок - 40 г/л, Ht - 0,30 л/л; Hb - 90 г/л; на ЕКГ - синусова тахікардія. Який механізм в патогенезі набряку легень є головним у даному випадку?

1.:Зниження скоротливості міокарда

2.:Порушення функції сурфактанту

3.:Зниження осмотичного тиску плазми

4.:Перевантаження малого кола кровообігу рідиною

5.:Гіповентиляція легень

№1859

До приймального відділення доставлено жінку 37 років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хв. після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку повинен бути усунений першочергово?

1.:Прискорене руйнування ацетилхоліну

2.:Надлишкова продукція холінестерази

3.:Припинення синтезу ацетилхоліну

4.:Блокада холінестерази

5.:Підвищення активності холінестерази

№1860

Чоловіка 50 років було травмовано внаслідок автошляхової пригоди. Свідомість відсутня. З моменту травми пройшло 3 хвилини. Який симптом є первинним для постановки діагнозу зупинки кровообігу?

1.:Відсутність серцевих тонів при аускультації

2.:Відсутність пульсу на а. carotis

3.:Відсутність свідомості

4.:Відсутність пульсу на периферійних артеріях

5.:Відсутність ритмічного спонтанного дихання

№1861

Вас терміново викликали в палату відділення загальної хірургії для надання допомоги хворому 35 років, після аппендектомії. Стан вкрай тяжкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові ціанотичні, м`язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено крупнохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?

1.:Введення адреналіну гідрохлориду

2.:Введення кальцію хлориду

3.:Електрична дефібриляція

4.:Введення атропіну

5.:Введення лідокаіну

№1862

Хворий 35 років четверту добу знаходиться у відділення інтенсивної терапії з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого здавлення, свідомість порушена, на ЕКГ - високі зубці Т, правошлуночкові екстрасистоли, ЦВТ - 160 мм вод. ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв, в крові: остаточний азот - 62 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 120 ммоль/л, Ht - 0,32 л/л, Hb - 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним буде проведення:

1.:Плазмосорбції

2.:Гемосорбції

3.:Гемодіалізу

4.:Плазмофільтрації

5.:Ультрафільтрації

№1863

Для проведення провідникової анестезії чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу було введено 2 мл 1% розчину лідокаїну. Через декілька хвилин у хворого виникло запаморочення, рясний піт, слабкість, порушення зору, різка блідість, нудота, затруднене дихання. Пульс слабкого наповнення і напруги, ЧСС - 118/хв, АТ - 60/20 мм рт. ст., ЧД - 28/хв. Який найбільш ефективний препарат для негайної терапії цього хворого?

1.:Хлористий кальцій

2.:Адреналіну гідрохлорид

3.:Дімедрол або супрастін

4.:Преднізолон

5.:Норадреналіну гідротартрат

№1864

Дівчина 17 років одержала електротравму. Після проведення реанімації була госпіталізована. Яке з наступних ускладнень, небезпечних для життя, малоймовірне через декілька днів після цього?

1.:Зупинка дихання

2.:Гостра печінкова недостатність

3.:Фібриляція шлуночків

4.:Порушення нервово-м'язової провідності

5.:Гостра ниркова недостатність

№1865

Хвора 55 років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу астматичного стану. Загальний стан тяжкий, виражений ціаноз, набухання шийних вен. При аускультації дихання нерівномірне, відзначаються ділянки афонії, тони серця дуже глухі, ЧСС - 112/хв. АТ - 170/110 мм рт. ст., ЧД - 30/хв, PaCO2 - 60 мм рт. ст., PaO2 - 65 мм рт. ст. Який наочний показник купірування бронхоспазму в цьому випадку?

1.:Зникнення ціанозу

2.:Зникнення нерівномірного дихання і ділянок афонії

3.:Зникнення набухання шийних вен

4.:Покращення роботи серця

5.:Зниження PaCO2 до 40 мм рт. ст

№1866

Хворого 20 років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, цианоз та сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога та холодна. Ps - 60/хв., АТ - 80/60 мм рт. ст. ЧД - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

1.:Отруєння барбітуратами

2.:Отруєння сурогатами алкоголю

3.:Отруєння опіатами

4.:Отруєння бензодіазепіновими похідними

5.:Отруєння атропіном

№1867

Хворий 48 років другу добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово втратив свідомість, зіниці розширились, пульс на а. carotis відсутній. Що повинно бути зроблено в першу чергу?

1.:Запис ЕКГ

2.:Прекардіальний удар в ділянку серця

3.:Введення внутрісерцево адреналіну з атропіном

4.:Потрійний засіб за Сафаром

5.:Електричну дефібріляцію

№1868

Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово втратив свідомість, зіниці розширились, пульс на а. carotis відсутній. Що стало найбільш вірогідною причиною виникнення раптової кліничної смерті?

1.:Електромеханічна дисоціація

2.:Тромбоемболія легеневої артерії

3.:Фібриляція шлуночків

4.:Приступ МАС Морганьі-Адамса-Стокса

5.:Розрив міокарда, тампонада серця

№1869

Людину 58 років доставлено в клініку без свідомості. Зі слів родичів тривалий час зловживав алкоголем. Рік тому захворів на цукровий діабет, приймав манініл. Об'єктивно: недостатнього харчування, зберігаються спонтанні рухи та реакції на больові подразники, патологічні підошв'яні рефлекси, ригідність м'язів, судоми, іктеричність склер, гіперемія долоней, язик малиновий; печінка +6 см, селезінка +2 см; у крові: Ер. -3,2 ? 1012/л, Нв - 104 г/л, Л - 10,4 ? 109/л, загальний білок - 55 г/л, альбуміни - 35%, протромбіновий індекс - 53%, загальний білірубін - 152 мкмоль/л, креатинін - 0,096 ммоль/л, глюкоза - 7,8 ммоль/л. В сечі: d - 1,012, білок - 0,66 г/л, Л - 8 - 10 у п/з, ер. - 0 - 1 у п/з. Чим найбільш вірогідно зумовлений непритомний стан хворого?

1.:Інсультом

2.:Печінковою недостатністю

3.:Нирковою недостатністю

4.:Гіперсмолярною комою

5.:Гіперглікемічною комою

№1870

Хворого 56 років доставлено з місця нещасної події з переломом двох стегон, явищами гіповолемічного шоку та тривалою гіпотензією. Преренальне ушкодження нирок слід очікувати при тривалій гіпотензії вже при рівні систолічного АТ нижче:

1.:40 - 50 мм рт. ст.

2.:60 - 80 мм рт. ст

3.:100 - 120 мм рт. ст.

4.:20 - 40 мм рт. ст

5.:90 - 100 мм рт. ст.

№1871

У хворого з черепно-мозковою травмою, який поступив у тяжкому стані в приймально-діагностичне відділення, за допомогою ЕКГ зафіксована електромеханічна дисоціація міокарда. На фоні розпочатого закритого масажу серця первинною терапевтичною дією буде:

1.:Нанесення прекордіального удару

2.:Введення адреналіну

3.:Введення лідокаїну

4.:Проведення електричної дефібріляції

5.:Введення кальцію хлоріду

№1872

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіта підшкірних вен, раптово з'явилося гостре відчуття нестачі повітря, шкіра спочатку стала різко ціанотичною, а потім попелястого кольору, виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду має місце в даному випадку?

1.:Напружений пневмоторакс

2.:Кровотеча

3.:Тромбоемболія легеневої артерії

4.:Гостра пневмонія

5.:Інфаркт міокарду

№1873

У хворого з раптовою зупинкою серця під час проведення закритого масажу серця з'явився специфічний хруст, що свідчить про перелом ребер. Які потрібні подальші дії?

1.:Зупинити масаж серця внаслідок можливості розвитку кардіопульмонального шоку

2.:Виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжувати масаж серця

3.:Продовжувати масаж серця встановив основання долоней на груднину

4.:Продовжувати масаж серця, але ввести внутрішньовенно морфіну гідрохлорид

5.:Спробувати відновити серцеву діяльність за рахунок введення адреналіну та дефібриляції без масажу серця

№1874

Яке правильне розташовування підлопаткового та груднинного електродів дефібрилятора при виконанні електричної дефібріляції?

1.:Підлопатковий - під лівою лопаткою, груднинний - на середині груднини

2.:Підлопатковий - під лівою лопаткою, груднинний - на рівні 3-4 міжребір`я по середньоключичній лінії ліворуч

3.:Підлопатковий - під правою лопаткою, груднинний - на рівні 3-4 міжребір`я по середньоключичній лінії ліворуч

4.:Підлопатковий - під лівою лопаткою, груднинний - на рівні 2 міжребір`я по середньоключичній лінії праворуч

5.:Підлопатковий - під лівою лопаткою, груднинний - на рівні мечеподібного відростка груднини

№1875

У чоловіка 35 років, що хворіє на хронічний гломерулонефрит (нефротична форма), раптово з'явились анорексія, нудота, блювання, абдомінальні болі, мігруючі рожеподібні ерітеми, колапс. В крові - лейкоцитоз, в сечі лейкоцитурія, масивна протеїнурія. Найбільш імовірна причина погіршання стану хворого:

1.:Бактеріальний перітоніт

2.:Рожа

3.:Прободна виразка шлунку

4.:Нефротичний криз

5.:Тромбоз мезентеріальних судин

№1876

У хворої, що страждає бронхіальною астмою більш 20 років, на фоні нападу задухи раптово з'явився постійний кашель без харкотіння, біль у грудній клітині, посилилась задишка. При аускультації дихання послаблене, велика кількість різноліберних хрипів. Лікування бета-адренергічними засобами не дає ефекту. Можливе ускладення, що розвинулося у хворої?

1.:Астматичний статус

2.:Набряк легенів

3.:Серцева астма

4.:Пневмоторакс