
- •Все материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •4.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •5.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •1.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •1.:Прогресуюча стенокардія
- •1.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •3.:Інфаркт міокарда
- •5.:Пневмонія
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гострий перикардит
- •2.:Інфаркт міокарда
- •5.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Інфаркт міокарда
- •1.:Інфаркт міокарда
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Гострий інфаркт міокарда
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •4.:Інфаркт міокарда
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •4.:Гострий інфаркт міокарда
- •2.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Інфаркт міокарда
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •2.:Пневмонія
- •2.:Розшарування аорти
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гострий інфаркт міокарда
- •2.:Інфаркт міокарда
- •4.:Пневмонія
- •5.:Перикардит
- •2.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •4.:Гострий перикардит
- •1.:Інфаркт міокарда
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гострий перикардит
- •2.:Прогресуюча стенокардія
- •4.:Інфаркт міокарда
- •1.:Прогресуюча стенокардія
- •4.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Пневмонія
- •5.:Перикардит
- •1.:Перикардит
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •5.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •3.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •4.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Інфаркт міокарда
- •4.:Пневмонія
- •5.:Перикардит
- •4.:Інфаркт міокарда
- •3.:Інфаркт міокарда
- •3.:Перикардит
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Інфаркт міокарда
- •1.:Інфаркт міокарда
- •3.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •4.:Інфаркт міокарда
- •5.:Гіпертонічна хвороба.
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит.
- •5.:Прогресуюча стенокардія.
- •4.:Прогресуюча стенокардія.
- •3.:Перикардит
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •4.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •2.:Пневмонія
- •3.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Гіпертонічна хвороба.
- •1.:Гострий інфаркт міокарда
- •1.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія.
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •3.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Гострий перикардит
- •1.:Гострий перикардит
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •3.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •1.:Дилатаційна кардіоміопатія.
- •3.:Дилатаційна кардіоміопатія.
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія.
- •5.:Прогресуюча стенокардія.
- •1.:Розшарування аорти
- •4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Гострий перикардит.
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •2.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •4.:Пневмонія
- •5.:Інфаркт міокарда
- •1.:Пневмонія
- •4.:Інфаркт міокарда
- •2.:Перикардит
- •5.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •1.:Інфаркт міокарда
- •1.:Пневмонія.
- •5.:Перикардит.
- •1.:Пневмонія.
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба.
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Пневмонія
- •4.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •5.:Пневмонія
- •5.:Інфаркт міокарда
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність.
- •5.:Пневмонія.
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії.
- •4.:Пневмонія.
- •5.:Пневмонія.
- •2.:Інфаркт міокарда.
- •3.:Пневмонія
- •2.:Пневмонія.
- •5.:Пневмонія.
- •2.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •5.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія.
- •3.:Пневмонія.
- •4.:Інфаркт міокарда.
- •3.:Пневмонія.
- •5.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •5.:Гострий інфаркт міокарда
- •4.:Пневмонія
- •3.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гострий перикардит
- •1.:Пневмонія.
- •3.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Гіпертонічна хвороба.
- •5.:Гіпертонічна хвороба.
- •2.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •4.:Пневмонія
- •4.:Пневмонія.
- •4.:Пневмонія
- •3.:Пневмонія
- •2.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •4.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Перикардит
- •3.:Перикардит
- •4.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •3.:Пневмонія
- •1.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Пневмонія
- •3.:Пневмонія.
- •5.:Пневмонія
- •5.:Пневмонія
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Гіпертонічна хвороба
1.:Розшарування аорти
2.:Інфаркт міокарду
3.:Варіантна стенокардія
4.:Тромбоемболія легеневої артерії
5.:Ексудативний перикардит
№406
У пацієнта зі стабільною стенокардією напруги, ІІІ ФК, незважаючи на інтенсивне лікування нітратами, бета-блокаторами, дезагрегантами продовжуються ангінозні приступи при незначному фізичному навантаженні. Який метод лікування показаний для покращання стану хворого ?
1.:Призначення гепарину
2.:Призначення статинів
3.:Призначення нітратів
4.:Аорто-коронарне шунтування
5.:Призначення тромболітиків
№407
У пацієнтки Н. 16 років лікар вислухав систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією, тони серця збережені, тахікардія. На ехокардіоскопії гемодинамічно незначимий пролапс задньої стулки мітрального клапана І ст. Визначіть тактику лікаря.
1.:Біцилінпрофілактика (весна, осінь).
2.:Біцилінопрофілактика протягом року.
3.:Аспірин (весна, осінь).
4.:Протизапальні нестероїдні засоби (весна, осінь).
5.:Спостереження, контроль ехокардіоскопії 1 раз в рік.
№408
Хвора 19 років 5 років хворіє на ревматизм. На профогляді виявлено розширення меж серця вліво, мітральну конфігурацію серця і відхилення контрастованого стравоходу по колу великого радіуса; ослаблення І тону, систолічний шум над верхівкою, який іррадіював в ліву аксилярну ділянку, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Про яку набуту ваду серця слід подумати?
1.:Стеноз гирла аорти
2.:Недостатність мітрального клапану
3.:Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору
4.:Недостатність тристулкового клапану
5.:Недостатність аортального клапану
№409
Хвора, 32 р., впродовж 2 років скаржиться на задишку в спокої, нічні напади ядухи, набряки на ногах, поступове збільшення в об‘ємі живота. . Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, вологі незвучні хрипи у нижніх ділянках легень. Пульс - 90 за хв, аритмічний. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. АТ- 90/60 мм рт. ст. . ЕхоКГ: розширення всіх порожнин серця, ФВ - 28%. Клапани серця не змінені. Листки перикарду не потовщені. Який найбільш ймовірний діагноз?
1.:Гострий міокардит
2.:Констриктивний перикардит
3.:Дилятаційна кардіоміопатія
4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
5.:Бронхіальна астма
№410
У больной 55 лет с диагнозом вариантной (вазоспастической) стенокардии частые парные желудочковые экстрасистолы. Получает амиодарон в поддерживающей дозе 400 мг в сутки. Функцию какого органа необходимо контролировать?
1.:Щитовидной железы
2.:Печени
3.:Почек
4.:Поджелудочной железы
5.:Желудка
№411
У хворого 57 років, який протягом 14 років страждає на цукровий діабет, з’явилися набряки обличчя, почав підвищуватись тиск до 180-200/110-120 мм рт. ст. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?
1.:Еналаприл
2.:Атенолол
3.:Раунатин
4.:Ніфедипін
5.:Клофелін
№412
Хворий Б., 37 років, звернувся в поліклінічне відділення із скаргами на біль за грудиною, яка віддає у лопатку. Загальний стан хворого задовільний. ЧСС 74 /хв, задовільних якостей, АД - 130/90 мм рт. ст, періодично 180/100 мм рт ст. З боку інших внутрішніх органів патології не виявлено. Пацієнту призначене велоергометричне дослідження з реєстрацією ЕКГ під час навантаження. Яка мета цього дослідження?
1.:Оцінка ступеню недостатності кровообігу
2.:Уточнення ступеню гіпертрофії міокарду
3.:Оцінка фізичного розвитку
4.:Діагностика вінцевої недостатності
5.:Визначення стадії гіпертонічної хвороби
№413
Хвора 42 років з метою зниження артеріальної гіпертензії отримувала салуретики. Через деякий час у неї з’явилася м’язова слабкість і парестезії. На ЕКГ виявили: зменшення амплітуди зубця Т, появу зубця U, депресію сегмента ST, подовження інтервалу QT. Чим зумовлені ці зміни?
1.:Гіпокаліємією
2.:Систолічним перенавантаженням лівого шлуночку
3.:Гіпокальціємією
4.:Розвитком атріовентрикулярної блокади
5.:Гіперкаліємією
№414
Хворий 53 років скаржиться на стискаючі болі в ділянці серця, які віддають у ліву руку, виникають при фізичному навантаженні і купуються нітрогліцерином. Хворіє протягом 3-х років, останніх 10 днів біль став більш інтенсивним і частим. Приймає нітрогліцерин 8 - 9 разів на добу. На ЕКГ: дифузні зміни. Визначити попередній діагноз.
1.:IXC: вперше виникша стенокардія напруги
2.:IXC: прогресуюча стенокардія напруги
3.:IXC: гострий інфаркт міокарда
4.:IXC: особлива стенокардія
5.:IXC: стабільна стенокардія напруги
№415
Хворий Д., 65 років скаржиться на біль в грудній клітині, що виникає при ходьбі на 200 м., купується нітрогліцерином. 3 роки тому переніс гострий інфаркт міокарда. Приймає постійно препарати: атенолол-100 мг 2 рази на день, капотен 6,25 мг - 3 рази на день, аспірин-160 мг 1 раз на день. Останні дні відмічає слабкість, задишку. Об’єктивно: Ps - 54 в 1хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки післяінфарктного кардіосклерозу. Які зміни в призначенні медикаментів треба зробити?
1.:Призначити мезатон
2.:Все відмінити
3.:Призначити кордарон
4.:Зменшити дозу атенололу
5.:Призначити изадрин
№416
Чоловік М., 55 років скаржиться на біль за грудиною стискаючого характеру, тривалістю 2 хв. Біль з’являється при ходьбі на 30-50 м, турбує останню добу. Хворий знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні. 3 тиждні тому захворів на гострий інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс - 84/хв., ритмічний, АТ -130/70 мм рт. ст. Хворий приймає атенолол 50мг 2 рази на день, нітросорбід-20 мг 4 рази на день, аспірин 80 мг на день. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?
1.:Провести велоергометричну пробу
2.:Призначити інший бета-адреноблокатор
3.:Призначити гепарин
4.:Провести коронарографію
5.:Збільшити дози нітратів
№417
Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiонного вiддiлення з дiагнозом: iнфаркт мiокарда з зубцем Q. Через добу перебування в стацiонарi стан хворого значно погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, за частотою 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмiчний, тони серця глухi, ритм галопу, АТ - 80/40 мм рт. ст., сечовидiлення 10 мл за 1 год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда у хворого в даному випадку?
1.:Синдром Дреслера
2.:Кардiогенный шок
3.:Гостра аневризма серця
4.:Набряк легенiв
5.:Сердцева астма
№418
У хворого 50 рокiв з гострим iнфарктом мiокарду виник напад задухи. Об’єктивно: дихання клекочуче, з частотою 32 за 1 хв., кашель з видiленням великоi кiлькостi пiнного рожевого харкотиння, акроцианоз, набрякання вен шиї. Пульс 108 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Тони серця глухi. На всiею повернею легенiв вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. З введення якого препарату треба розпочинати лікування?
1.:Діуретик
2.:Допамин
3.:В-блокатор
4.:Нітрогліцерин
5.:Серцевий глікозид
№419
Хвора 55 рокiв звернулася до дiльничого лiкаря iз скаргами на стискаючi болi за грудиною при пiдйомi на 2 поверх, через що вона вимушена зупинятися. Такi болi турбують на протязi останніх двох тижнів. Який з перахованних дiагнозiв найбiльш вiрогідний?
1.:IХС: прогресуюча стенокардiя
2.:IХС: стабiльна стенокардiя напруги 3 ФК
3.:IХС: стабiльна стенокардiя напруги 1 ФК
4.:IХС: стабiльна стенокардiя напруги 2 ФК
5.:IХС: в стенокардiя , що вперше виникла
№420
Хворий 54 рокiв з вираженою задишкою, 3 роки тому перенiс iнфаркт мiокарда з зубцем Q, ускладнений розвитком аневризми передньоi стiнки лiвого шлуночка. При оглядi: цианоз шкiри та слизових оболонок, акроцианоз, ортопное. ЧСС 110 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт. ст. При аускультацii легень вислуховуэться велика кiлькiсть незвучних дрiбнопухирцевих хрипiв. ЕКГ без динамiки. Який з перерахованих дiагнозiв найбiльш вiрогідний?
1.:Кардiогенный шок
2.:Набряк легенiв
3.:Догоспітальна пневамонія
4.:Сердцева астма
5.:Повторний iнфаркт мiокарда
№421
Хворому 60 рокiв пiсля обстеження в стацiонарi встановлений дiагноз IXC: постiнфарктний кардiосклероз, стенокардiя напруги, 3 ФК, сердцева недостатнiсть П А ст. Який з перерахованих критеріїв є найбiльш достовiрним в дiагностицi систолічного варіанту сердцевоi недостатностi?
1.:Набряки нижнiх кiнцiвок увечерi
2.:Збiльшення печiнки
3.:Задишка при навантаженнях
4.:Вологi хрипи в нижнiх дiлянках легенiв
5.:Фракцiя викиду < 40%
№422
Хворий 48 рокiв госпiталiзований в iнфарктне вiддiлення через 4 одини пiсля початку нападу загрудинного болю. На ЕКГ зареєстрованiй вiдразу пiсля поступлення виялений патологiчний убець Q у вiдведеннях П, Ш, аVF без пiдйому сегмента ST, що не дозволяє з упевненнiстью говорити про можливий розвиток гострого нфаркта мiокарду з зубцем Q задньої стiнки лiвого шлуночка. Який маркер є найбiльш чутливим показником некрозу мiокарда в приведенi години захворювання?
1.:КФК
2.:АсАТ
3.:ЛДГ1
4.:Мiоглобiн
5.:АлАТ
№423
Хворий 48 рокiв з дiагнозом: IХС: гострий iнфаркт мiокарду з зубцем Q передньоперогеродковоi областi, верхiвки та боковоi стiнки лiвого шлуночка, поступив у відділення в перші 4 години захворювання. Якi з перерахованих пiдходiв до лiкування найбiльш эфективно знижують летальнiстьв цьому випадку?
1.:Морфiй в/в
2.:Гепарин в/в
3.:Лiдокаiн в/в
4.:Нiтроглiцерин в/в
5.:Тромболiзiс в/в
№424
У хворого 48 рокiв, що страждав на протязi 2 рокiв стенокардiєю напруги раптово виник интенсивний бiль за грудиною яка триває вже 30 хвилин. Шкiрянi покрови блiдi. Пульс 110 за 1 хв. АТ 100/70 мм рт. ст. Тони серця послабленi. В легенях везикулярне дихання. Що з перерахованого дозволить провести диференційний діагноз між різними формами коронарного синдрому у цього хворого?
1.:Вiдсутнiсть реакцi на нiтроглiцерин
2.:Тривалiсть болю
3.:Вологі хрипи в легенях
4.:Зниження АТ
5.:Динамiка ЕКГ
№425
Хворий 70 рокiв госпiталiзований в iнфарктне вiддiлення через 4 години пiсля початку приступу загрудинного болю. 4 мiсяцiв тому перенic інсульт. Встановлений дiагноз: IХС: гострий iнфаркт мiокарду з зубцем Q передньоперогеродковоi областi, верхiвки та боковоi стiнки лiвого шлуночка. Повна АV блокада. АТ 160/80 мм рт ст. В легенях вислуховуються вологi незвучні хрипи. Що з перерахованого являється абсолютним протипоказанням до проведення тромболiзiсу?
1.:Повна AV блокада
2.:Наявнiсть вологих хрипiв в легенях
3.:Вiк хворого
4.:Перенесений iнсульт
5.:Високий АТ
№426
Хворий 42 років, в дитинстві перніс ревматизм. Регулярно приймав протирецидивне лікування. При об`єктивному обстежені: межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч, верхівковий поштовх підсилений, систолічне тремтіння в другому межребер`ї праворуч від грудини, в тому ж місті ослабленя другого тону серця, а також систолічний шум в ІІ межребір`ї праворуч від грудини. У хворого найбільш вірогідно:
1.:Складна мітральна вада
2.:Стеноз лівого атриовентрикулярного отвору
3.:Недостатність мітрального клапана
4.:Стеноз гирла аорти
5.:Недостатьність аортального клапана
№427
Жінка 32 років, перенесла сальмонельоз За 2 - 3 тиждні після закінчення лікування почала відмічати задишку при ходьбі, колючий біль в ділянці серця, відчуття перебоїв. Об`єктивно: межі серця розширені, тони глухі, екстрасістолія, набряки ніжніх кінцівок. ЕКГ - вольтаж знижений, АВ блокада ІІ ступеня, екстрасистолія. В крові - лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, гіпергамаглоблінемія. Виберіть найбільш вірогідний попередній діагноз?
1.:Кардіоміопатія
2.:Міокардит
3.:Перікардит
4.:Ревматизм
5.:Ендокардит
№428
Хвора К., 46 років звернулась в лікарню зі скаргами на постійний біль в ділянці серця, задишку, пербої в роботі серця. Запідозрена гіпертрофічна кардіоміопатія. Який метод діагностики є найбільш інформативним у даному випадку?
1.:ЕКГ
2.:Коронарографія
3.:Rо - графія органів грудної клітини
4.:ЕХО - КГ
5.:Фонокардіографія
№429
У хворого 36 років о четвертій годині ранку розвився інтенсивний напад роздираючого білю в ділянці серця, який супроводжувався слабкістю, холодним потом, страхом смерті. Лікар “швидкої допомоги” на ЕКГ зареєстрував куполоподібний підйом сегменту ST у відведеннях II, III, aVF , V5-V6. Після того, як біль було куповано, ЕКГ повернулася до норми. Який найбільш вірогідний діагноз?
1.:Затяжний напад стенокардії.