19 Тема занятия

РАЗДЕЛ Патологическая физиология органов и систем.

ТЕМА Патофизиология эндокринной системы.

ЦЕЛЬ Знать:

а) общую этиологию и общий патогенез эндокринопатий;

б) механизмы нарушения функций надпочечников.

Уметь:

а) объяснить механизмы феноменологических проявлений при эндокринных заболеваниях (гипофизарная кахексия и ожирение, гипофизарный нанизм, гигантизм, акромегалия, микседема, экзофтальм, маскулинизация, феминизация, вирилизм, гирсутизм, инфантилизм, евнухоидизм).

Практические навыки:

а) моделировать в эксперименте на животных недостаточность и гиперфункцию надпочечников.

ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Патогенез большинства эндокринных заболеваний связан с недостаточностью или повышенной функциональной активностью желёз внутренней секреции, возникающих вследствие нарушения корково-гипоталамо-гипофизарных, корково-гипоталамо-гландулярных путей (центральные механизмы эндокринопатий), инфекции, травмы эндокринных желёз, генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов (первичные механизмы эндокринопатий).

Патофизиологическая сущность корково-гипоталамо-гипофизарного механизма эндокринопатий состоит в том, что под влиянием различных неблагоприятных факторов (стрессовые состояния) нарушаются корково-подкорковые взаимодействия, расстраивается функция гипоталамуса и, как следствие, страдает гипофизарный путь регуляции периферических желёз внутренней секреции (по моногландулярному или полигландулярному типу).

Эндокринопатии корково-гипоталамо-гландулярного происхождения формируются в результате нарушения функций нервно-проводникового пути (симпатической и парасимпатической нервной системы) без участия аденогипофиза.

В ряде случаев эндокринопатии являются не просто результатом увеличения или уменьшения продукции гормонов, а следствием нарушения их соотношения, т.е. дисфункцией желёз. Это приводит к резкому уменьшению образования одних гормонов (например, кортизола) при одновременном повышении продукции других (андрогенов).

Некоторые эндокринные заболевания развиваются на фоне нормальной функции желёз внутренней секреции. В таких случаях имеется нарушение процессов комплексирования гормонов с белками плазмы крови, обмена гормонов в тканях (печени), блокады гормональных (тканевых) рецепторов в клетках-мишенях (периферические механизмы эндокринопатий).

Благодаря широкому спектру биологического действия гормонов, эндокринопатии приводят к глубоким перестройкам реактивности организма, нарушению гомеостаза, изменениям роста, развития, психики, обмена веществ и репродуктивной функции организма.

Ключевые понятия

1. Эндокринопатии — симптомокомплексы расстройств в организме, обусловленные патологической функцией желёз внутренней секреции.

2. Гипофункция желёз внутренней секреции — уменьшение выработки гормонов или снижение их активности.

3. Гиперфункция желёз внутренней секреции — увеличение выработки гормонов или усиление их активности.

4. Дисфункция желёз внутренней секреции — патологическое состояние желёз, характеризующееся нарушением обычного соотношения секреции гормонов или выработкой неадекватных гормонов.

5. Периферические формы эндокринопатий (внежелезистые) — эндокринопатии, развивающиеся вследствие ареактивности периферических тканей к тем или иным гормонам при нормальной функции желёз внутренней секреции (нарушение транспорта гормонов, свойств гормональных рецепторов и др.).

6. Моногландулярный тип расстройств желёз внутренней секреции — эндокринопатии, характеризующиеся вовлечением в патологический процесс одной железы внутренней секреции.

7. Полигландулярный тип расстройств желёз внутренней секреции — эндокринопатии, характеризующиеся вовлечением в патологический процесс одновременно нескольких желёз внутренней секреции.

8. Корково-гипоталамо-гипофизарный механизм эндокринопатий — механизм, объясняющий эндокринопатии расстройством взаимоотношения между корой головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системой организма.

9. Корково-гипоталамо-гландулярный механизм эндокринопатий — механизм, объясняющий эндокринопатии расстройством взаимоотношений между корой головного мозга, гипоталамусом и периферическими железами без вовлечения в процесс гипофиза.