7. Степени адаптации при гипероксии:

гипербиотическая — стимулирующее действие ГБО;

нормобиотическая — корригирующее действие ГБО;

гипобиотическая — ингибирующее действие ГБО.

8. Токсическая стадия гипероксии:

- общетоксический синдром;

- нейротоксический синдром;

- пневмотоксический синдром;

8.1. Общетоксический синдром:

- гипероксическая гипоксия:

ингибирование оксидоредуктаз в органах и тканях;

окисление ферментов, коферментов и др. биомолекул, содержащих сульфгидрильные группы;

угнетение образования высокоэнергетических фосфатов — АТФ, КФ;

усиление свободнорадикальных реакций окисления;

накопление активных форм кислорода и пероксидов органических молекул;

- недостаточность антиоксидантной системы;

- типовые нарушения обмена веществ в организме.

8.2. Нейротоксический синдром:

- гипербарическая кислородная эпилепсия (П.Бер):

приступы тонических и клонических судорог;

повышение раздражимости и возбудимости нейронов пирамидной системы мозга, спайк-потенциал на ЭЭГ;

уменьшение содержания ГАМК в мозгу;

увеличение содержания аммиака в мозгу;

- ретролентальная фиброплазия у новорожденных.

8.3. Пневмотоксический синдром:

- гипербарическая кислородная бронхопневмония (Л.Смит):

прямое раздражение и повреждение бронхов и лёгких гипербарическим кислородом;

разрушение сурфактанта, ателектаз альвеол лёгких;

рефлекторное раздражение афферентной иннервации бронхолегочной системы гипербарическим кислородом;

- нейрогенная дистрофия лёгких;

- лёгочная гипертензия;

- дыхательная недостаточность:

хроническая интоксикация.

9. Терминальная стадия гипероксии:

- шок, коллапс, клиническая смерть;

- мозговая форма терминальных расстройств функций органов и систем;

- висцеральная форма терминальных расстройств функций органов и систем.

Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.

2. Выполнение патофизиологического практикума.

Опыт 1. Влияние ГБО на течение гемической гипоксии у белых мышей.

Двух мышей берут пинцетом за холку и рукой за хвост, фиксируя в горизонтальном положении. Под кожу спины вводят 1%-ный раствор нитрита натрия из расчёта 0,1 мл на 1 г массы животного. Отмечают время введения. Одну мышь (контрольное животное) помещают в стеклянную колбу и наблюдают за динамикой поведения, двигательной активности, внешнего дыхания, окраски кожных и слизистых покровов. Отмечают продолжительность жизни животного. Колбу со вторым животным помещают в барокамеру. Сеанс ГБО проводят медицинским кислородом в режиме 300 кПа (3 ата) в течение 60 минут. Сравнивают состояние животных, обращают внимание на изменение цвета крови, спектра поглощения Hb(OH). Отмечают время продолжительности жизни.

Опыт 2. Влияние ГБО на течение острой алкогольной интоксикации у белых мышей.

Двум белым мышам внутрибрюшинно вводят 33%-ный раствор этилового спирта из расчёта 15 мл/кг массы тела. Одну мышь (контрольное животное) помещают в стеклянную колбу и наблюдают за поведением животного по мере нарастания алкогольной интоксикации. Отмечают появление двигательных, дыхательных и др. расстройств жизненно важных функций организма. Вторую мышь (опытное животное) помещают в барокамеру. Сеанс ГБО проводят медицинским кислородом в режиме 300 кПа (3 ата) в течение 60 мин. Сравнивают состояния животных, обращают внимание на динамику течения острого отравления этиловым спиртом, отмечают время продолжительности жизни.

Обсуждение результатов опытов и выводы по теме.

3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).

Патофизиологическая задача 1. Открытие кислорода и научное познание его роли в жизнедеятельности аэробных организмов явилось предпосылкой использования ГБО в биологии и медицине. Кислород под повышенным давлением, если исходить из эволюционных представлений, может быть охарактеризован, подобно атмосферному кислороду, как адаптогенный фактор, несмотря на то, что ему присущи более реакционные физико-химические свойства.

а) Объясните пусковые механизмы действия гипербарического кислорода на клетку.

Патофизиологическая задача 2. Гипербарической медицине более 300 лет. И каждое столетие прилагало гигантские усилия, чтобы понять сущность лечебного действия сначала «сгущённого воздуха», а затем кислорода под повышенным давлением. Ещё до открытия кислорода в XVII веке для лечения больных использовали «сгущённый» воздух. Со времени открытия кислорода Дж.Пристли (1774) прошло 200 лет. В работе «Эксперименты по изучению дыхания животных и изменения, которые претерпевает воздух при прохождении через легкие» Лавуазье (1774) описал действие кислорода и его участие в процессах дыхания и горения.

а) В чем заключается сущность адаптационно-метаболической теории ГБО?

Патофизиологическая задача 3. В токсикологической клинике среди различных методов лечения отравлений метгемоглобинобразователями (нитритами) одно из ведущих мест в настоящее время занимает гипербарическая кислородная терапия. Токсическое действие на организм нитрита натрия связано с превращением гемоглобина — Fe(II) в метгемоглобин — Fe(III) с развитием гемической гипоксии.

а) Охарактеризуйте механизмы, на которых основано применение ГБО при отравлении нитритами.

Патофизиологическая задача 4. Механизмы развития алкогольной интоксикации и, как следствие, алкогольной комы связаны с накоплением и токсическим действием этанола и ацетальдегида на центральную нервную систему вследствие недостаточности путей их метаболизма (алкогольдегидрогеназы (АДГ), альдегиддегидрогеназы (АлДГ)).

а) Поясните механизмы гипербарической кислородной терапии при отравлении этиловым спиртом.

4. Реферат по теме занятия:

«Патофизиологические основы гипербарической оксигенации».

5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

1. Гипероксия: её роль в патологии. Гипербарическая оксигенация и её использование в медицине. Механизмы лечебного действия гипероксии, адаптационно-метаболическая теория (А.Н.Леонов).

2. Патофизиология алкоголизма, наркоманий. Характеристика понятий, этиология, патогенез, проявления, последствия.