Ключевые понятия

1. Анорексия (anorexia; an + греч. orexis — желание есть, аппетит) — отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра.

2. Булимия (bulimia; греч. bus бык + limos голод; син.: голод «волчий») — патологическое, резко увеличенное чувство голода.

3. Полифагия (polyphagia; поли- + греч. phagein есть, поедать) — чрезмерное потребление пищи.

4. Изжога (pyrosis) — ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.

5. Рвота (vomitus, emesis) — непроизвольное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта через рот.

6. Ахилия желудочная (achylia gastrica; а- + греч. chylos сок; син. апепсия) — патологическое состояние, при котором слизистая оболочка желудка не выделяет свободной соляной кислоты и ферментов.

7. Понос (diarrhoea; син. диарея) — учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию.

8. Запор (constipatio, obstipatio; син. констипация, обстипация) — замедленное, затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Учебные элементы

I. Общая этиология расстройств пищеварительной системы:

роль пищи и питания;

патогенное влияние курения и злоупотребление алкоголем;

значение гуморальных и нейрогенных факторов.

II. Понятие о недостаточности пищеварения:

нарушение процессов секреции, моторики, всасывания, экскреции, резервуарной функции желудочно-кишечного тракта.

III. Механизмы расстройств пищеварения:

- общие механизмы: кортико-висцеральные, нервнорефлекторные, нервно-трофические, гуморальные;

- местные (органолокальные) механизмы.

IV. Виды расстройств пищеварения. Механизмы развития, проявления:

- расстройства аппетита:

гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия, полидипсия, расстройства вкусовых ощущений, механизмы развития;

- нарушения пищеварения в полости рта:

расстройство жевания;

нарушение слюноотделения (гипер-, гипосаливация);

- нарушение глотания;

- нарушение функций пищевода;

- расстройства функций желудка, кишечника, поджелудочной железы.

V. Расстройства пищеварения в желудке. Механизмы развития, проявления:

- нарушение резервуарной функции желудка;

- нарушение секреторной функции желудка:

нарушение сложнорефлекторной фазы желудочной секреции (атропиновый тест);

нарушение гуморальной фазы желудочной секреции (гистаминовый тест);

дисфункция АПУД-системы (нарушение эндокринной функции желудка);

роль дигестивных гормонов (гастрин, секретин, энтерогастрон, мотилин, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид, панкреатический полипептид);

гипер-, гипосекреция, спонтанная секреция;

гипер-, гипо-, анацидное состояние;

ферментативная недостаточность желудка;

ахилия желудка;

типы патологической желудочной секреции (астенический, возбудимый, тормозной, инертный);

связь секреторных и моторных нарушений;

- нарушение моторной функции желудка (гипер-, гипокинетические состояния);

- нарушение всасывательной функции желудка (гипер-, гипофункция);

- нарушения эвакуации желудочного содержимого: отрыжка, изжога, тошнота, рвота;

- нарушение выделительной функции желудка.

VI. Острые и хронические гастриты. Этиология и патогенез:

язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12-п. кишки;

этиология, патогенез, принципы лечения;

хеликобактериоз, его значение в развитии гастритов и язвенной болезни.

VII. Расстройства пищеварения в кишечнике. Механизмы развития:

расстройства функций тонкого и толстого кишечника:

- нарушение секреторной функции кишечника:

нарушение сложнорефлекторной фазы кишечной секреции;

нарушение гуморальной фазы кишечной секреции;

дисфункция АПУД-системы, роль дигестивных гормонов (гастрин, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид, холецистокинин-панкреозимин, мотилин);

диспепсия: бродильная, гнилостная, стеаторея;

расстройство пищеварения при панкреатической ахилии, ахолии;

- нарушение моторной функции кишечника (гипер-, гипофункция) — поносы, запоры:

кишечная непроходимость (механическая, динамическая, гемостатическая);

нарушения полостного и пристеночного пищеварения;

- нарушение всасывания в кишечнике;

- нарушение барьерной функции кишечника: кишечная аутоинтоксикация, колисепсис, дисбактериозы.

VIII. Энтериты, колиты, симптоматические язвы. Этиология, патогенез синдром мальабсорбции, целиакия, этиология, патогенез.

IX. Нарушение секреторной функции поджелудочной железы; острые и хронические панкреатиты. Механизмы развития.

X. Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта: патофизиология оперированного желудка;

демпинг-синдром, механизмы развития.

XI. Функциональные связи различных отделов пищеварительной системы в патологических условиях:

связь нарушений пищеварения и обмена веществ.

XII. Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.

XIII. Особенности нарушений пищеварения у детей.