Учебные элементы

I. Гипобария. Ведущие болезнетворные факторы:

- гипоксия;

- гипокапния;

- газовая эмболия;

- баротравма.

II. Механизмы развития гипоксии при гипобарии («высотная» болезнь):

- гипобарическая гипоксическая гипоксия:

снижение pO₂ во вдыхаемом воздухе;

гипоксемия;

кислородное голодание клеток органов и тканей.

III. Механизм развития гипокапнии при гипобарии («высотная» болезнь):

- снижение pCO₂ в артериальной крови:

снижение pO₂ в крови и тканях;

раздражение хеморецепторов сосудов и дыхательных нейронов;

увеличение частоты дыхания;

повышенное выведение CO₂ из организма;

развитие газового алкалоза.

IV. Механизмы развития газовой эмболии при гипобарии:

- быстрое понижение барометрического давления (декомпрессионная, кессонная болезнь):

нарушение выведения азота из организма;

накопление азота в крови;

образование газовых эмболов;

ишемия и гипоксия органов и тканей.

V. Механизмы развития баротравмы при гипобарии:

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлениям в полостях и полых органах организма при быстром снижении атмосферного давления:

механическое повреждение органов и тканей.

VI. Гипербария. Ведущие болезнетворные факторы:

- азотное отравление;

- кислородное отравление:

острое;

хроническое;

- гиперкапния;

- баротравма.

VII. Механизмы развития азотного отравления («глубинная болезнь»):

- повышение растворимости азота в липидной оболочке мембран нейронов головного мозга в условиях гипербарии:

угнетение активности тормозных нейронов (эйфория);

повышение активности тормозных нейронов (депрессия, наркоз).

VIII. Механизм развития кислородного отравления при гипербарии:

- увеличение образования агрессивных форм кислорода и гидроперекисей липидов;

- истощение системы антиоксидантной защиты клеток;

- повреждение нейронов головного мозга:

эпилептиформные судороги (острая форма отравления);

- повреждение сурфактантной системы лёгких:

бронхопневмония (хроническая форма отравления).

IX. Механизм развития гиперкапнии в условиях гипербарии:

- повышение pCO₂ во вдыхаемом воздухе.

X. Механизм развития баротравмы при гипербарии:

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлением в полостях и полых органах организма при быстром повышении атмосферного давления:

механическое повреждение органов и тканей.

XI. Защитно-приспособительные реакции при гипо- и гипербарии.

XII. Фило- и онтогенетические аспекты адаптации организма к изменению содержания кислорода в окружающей среде.

Аудиторная работа

1. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (общепатологическое значение темы, ключевые понятия, учебные элементы, вопросы программы, вынесенные на самостоятельное изучение рефераты). Проводится в форме устного опроса всех студентов.

2. Выполнение патофизиологического практикума.

Опыт 1. Действие на мышь пониженного атмосферного давления.

Взрослую мышь, крысёнка и лягушку помещают под колпак аппарата Комовского. Отмечают общее состояние животных, подсчитывают частоту дыхания, определяют окраску кожных покровов у мыши и крысёнка. При подъёме животных на высоту 8-9 км (т.е. снижении под колпаком барометрического давления) через каждые 2 км отмечают изменение поведения животных (судороги), дыхания, окраски кожных покровов, что наблюдается часто на высоте 5-6 км. При развитии судорог у одного из животных барометрическое давление под колпаком восстанавливают, предотвращая гибель животных.

Опыт 2. Роль парциального давления кислорода (pO₂) в развитии высотной (горной) болезни.

Взрослую мышь помещают под колпак аппарата Комовского. Вентилируют камеру кислородом из кислородной подушки, после этого начинают понижать барометрическое давление по методике первого опыта до развития судорог, которые развиваются на большей высоте (7-9 км). Сравнивают полученные результаты с данными первого опыта и заносят их в таблицу.

Опыты	Высота, на которой развились патологические изменения (судороги, расстройство дыхания)
Действие пониженного барометрического давления мышь крысёнок лягушка
2) Роль pO2 в развитии высотной болезни мышь

Обсуждение результатов опытов и выводы по теме.

3. Выполнение аудиторной самостоятельной работы (решение патофизиологических задач, тестовое задание).

Патофизиологическая задача 1. Длительное нахождение в условиях гипо- или гипербарии приводит к развитию патологических реакций (гипоксемия, гипокапния, гипероксия, гиперкапния, повышенное парциальное давление азота в тканях), которые лежат в основе развития таких патологических состояний, как «высотная», «горная», «глубинная», декомпрессионная болезни и баротравмы.

а) Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипобарических условиях.

б) Раскройте нейрогуморальные механизмы повреждающего действия на организм гипобарических факторов.

в) Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипербарических условиях.

г) Раскройте нейрогуморальные механизмы повреждающего действия на организм гипербарических факторов.

Патофизиологическая задача 2. Животные, живущие на низших ступенях эволюционного развития (лягушка), более устойчивы к действию гипобарии, чем животные, находящиеся на более высоких ступенях эволюционного развития (мышь) в результате генетически закреплённой реактивности организма. В процессе онтогенеза генетически запрограммированные изменения функциональных систем организма, органов и тканей также будет влиять на адаптацию к гипобарии.

Объясните значение фило- и онтогенетических особенностей реактивности организма в патологии (на примере гипо- и гипобарии).

4. Рефераты по теме занятия:

«Единство организма и окружающей среды как диалектико-материалистический принцип в патологии»;

«Повреждающее воздействие на организм изменения барометрического давления»;

«Фило- и онтогенетические особенности повреждения и адаптации организма».

5. Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки:

1. Болезнетворное действие механических, физических, химических, биологических и психогенных факторов и их значение в патологии. Экологические аспекты общей этиологии.

2. Особенности реактивности в детском возрасте и их значение в патологии. Хромосомные болезни. Понятие о диатезах. Патология внутриутробного развития. Специфические фетопатии.

3. Биоритмы и их роль в формировании патологической реактивности. Хронопатология.